■楊陽(yáng)（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科）

宮頸癌是女性群體中的常見疾病，在女性疾病中有很高占比，特別是惡性宮頸癌疾病。所以日常生活中，女性要有主動(dòng)預(yù)防這一疾病的意識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)并且確診，要積極接受治療，減少疾病對(duì)身體健康的影響。宮頸癌疾病多發(fā)生在中老年女性群體中，雖然青年群體也有，但是比較少見。在中老年女性群體中，40～50 歲女性患上這一疾病的比例明顯多于其他年齡段，而60～70 歲老年女性群體是患病率最高的階段。

宮頸癌的表現(xiàn)癥狀

宮頸癌這一疾病主要表現(xiàn)癥狀有3 個(gè)，分別是陰道流血、陰道排液與病變癥狀。首先，陰道流血這一癥狀受到病情嚴(yán)重程度影響，出血量也有不同。比如，患者患病時(shí)間短，病灶小，病原體對(duì)宮頸內(nèi)血管侵蝕時(shí)間短，出血量不會(huì)很多。但是，如果患病時(shí)間長(zhǎng)，病灶大，血管被侵蝕嚴(yán)重，出血量會(huì)明顯增多，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。如果是年輕患者，可能會(huì)有經(jīng)期不調(diào)癥狀，比如說(shuō)經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)、縮短、經(jīng)量明顯增多等。如果是已經(jīng)絕經(jīng)的女性，癥狀表現(xiàn)便是陰道出血。所以，當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)自己突然出現(xiàn)這一癥狀后，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查。

其次，陰道排液?；加袑m頸癌后，陰道排液量會(huì)明顯增加，顏色主要以白色與血色為主，像水或者是米湯，伴有明顯腥臭味。如果是晚期，患者宮頸內(nèi)組織會(huì)被病灶逐漸侵蝕，出現(xiàn)組織壞死，很容易出現(xiàn)宮頸感染，同時(shí)異味更加明顯。

最后說(shuō)說(shuō)癌癥晚期癥狀。隨著患上宮頸癌時(shí)間的延長(zhǎng)，如果沒(méi)有及時(shí)接受治療，病情也會(huì)越發(fā)明顯與嚴(yán)重，特別是到了晚期，病原體會(huì)在患者身體內(nèi)擴(kuò)散，破壞患者身體組織，壓迫輸尿管或直腸，導(dǎo)致尿頻尿急、大便秘結(jié)、下肢疼痛與浮腫等癥狀，最后使患者患上尿毒癥。到了疾病發(fā)展末期，患者會(huì)日漸消瘦，出現(xiàn)貧血、渾身無(wú)力、身體器官逐漸衰竭等。

宮頸癌的治療方法

手術(shù)治療

不同時(shí)期的宮頸癌有不同的治療方式，手術(shù)治療基本用在早期，也就是第一期治療中。治療主要是在疾病發(fā)展初期，通過(guò)手術(shù)的方式切除病灶，減少病原組織對(duì)患者身體的侵蝕。手術(shù)治療中，可以選擇的治療方式一共有6 種，分別是宮頸錐切術(shù)，其中包括宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP 刀）、激光手術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)；子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、改良根治性子宮切除術(shù)、根治性宮頸切除術(shù)、盆腔廓清術(shù)。每一種手術(shù)方式都有優(yōu)勢(shì)與不足，在選擇手術(shù)方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情分析、制定合適的手術(shù)方案，并告知患者手術(shù)方式。

根治性子宮切除手術(shù)最明顯的優(yōu)勢(shì)就是根治概率大，復(fù)發(fā)概率小，但同時(shí)對(duì)身體影響也比較大。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)將患者的子宮、宮頸、部分陰道以及這幾個(gè)器官周圍韌帶、組織等都切除，有時(shí)也會(huì)切除輸卵管、卵巢或周圍淋巴結(jié)等。在手術(shù)后，患者身體可能會(huì)出現(xiàn)一些不適感，這時(shí)醫(yī)生會(huì)為患者開具一些藥物，幫助緩解手術(shù)帶來(lái)的困擾。

如果宮頸癌手術(shù)后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可以服用一些補(bǔ)氣或促進(jìn)胃腸道消化的藥物，比如知柏地黃丸等。如果患者手術(shù)后身體抵抗力低下，醫(yī)生會(huì)建議其服用一些中草藥緩解不適，提高身體免疫力。中草藥選擇主要以祛邪扶正為主，去邪是為了消瘤散結(jié)，達(dá)到清除腫瘤的作用，扶正是為了增強(qiáng)患者的抵抗力。如服用含有三七、靈芝、蟲草、地龍等藥材的藥物，也可以服用西洋參增強(qiáng)身體抵抗力。如果術(shù)后存在氣血虧虛的現(xiàn)象，可以服用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥。藥物服用時(shí)間需要聽從醫(yī)生建議，服用劑量也要如此。

藥物治療

藥物治療中，主要分為靶向藥物與化療藥物。靶向藥物是專門針對(duì)癌細(xì)胞的藥，治療主要是借助其單項(xiàng)克隆技術(shù)對(duì)抗體進(jìn)行克隆，提升患者對(duì)癌細(xì)胞抵抗的能力，當(dāng)前臨床經(jīng)常用在針對(duì)性治療中。

對(duì)于宮頸癌患者，化療有很好的輔助作用，可以提升治療效果?；熤委熤?，因?yàn)榛颊呋疾r(shí)間不同，嚴(yán)重程度不同，所以藥物選擇也有一些差異，臨床中常見化療藥物有順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶和紫杉醇等抗癌藥物，主要使用方式是靜脈注射或者局部灌入。其中，在聯(lián)合化療治療方案中，最常用的藥物有順鉑與紫杉醇、順鉑與氟尿嘧啶、博來(lái)霉素等，基本都是鉑類藥物。此外，也有患者會(huì)選擇中藥治療。

中藥治療可以彌補(bǔ)手術(shù)治療中的一些不足，在幫助患者調(diào)理身體的同時(shí)可以逐漸改善患者身體狀況。通常情況下，中藥治療會(huì)與化療聯(lián)合。

中藥治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病癥表現(xiàn)用藥，比如患者有濕熱下注癥狀，可給予一些清利濕熱的中藥，如豬苓、茯苓、車前子、茵陳、赤芍、黃柏、梔子等。如果辨證為脾胃虛弱，需要給予一些健脾利濕的中藥，常用藥方為完帶湯，主要藥物有白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、車前子等。由于患者病情嚴(yán)重程度、身體情況與年齡等有差別，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，這樣既可以保證治療效果，也不會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生其他影響。

放射治療

放射治療適合中晚期患者、手術(shù)治療后需要進(jìn)行輔助治療的患者、子宮病灶比較大的患者。在宮頸癌疾病不同發(fā)展階段，醫(yī)生會(huì)選擇不同的治療方式，目的是降低病情復(fù)發(fā)率，提高治療有效性，保護(hù)患者生命安全。比如說(shuō)，放射治療不會(huì)用在早期治療或者是不適合手術(shù)治療的患者。在放療治療中，如果患者病情處于中晚期，醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)選擇局部腔內(nèi)照射為主、體外照射為輔的方式進(jìn)行治療。但是如果是晚期，會(huì)以體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。

化學(xué)治療

對(duì)于化學(xué)治療，相信很多人都不陌生，在宮頸癌治療中，化療一般用在晚期或者是復(fù)發(fā)、病原體發(fā)生轉(zhuǎn)移患者的治療中。隨著現(xiàn)代化治療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)通過(guò)手術(shù)與化療聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，同時(shí)治療中還會(huì)借助藥物強(qiáng)化治療效果。常見輔助化療藥物有奈達(dá)鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液。不同藥物作用與療效不同，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。比如注射奈達(dá)鉑、紫杉醇注射液屬于抗癌一線藥物，使用藥物以后能夠有效控制患者體內(nèi)的癌癥細(xì)胞。再比如，多西他賽注射液經(jīng)常用于先期化療失敗的晚期癌癥患者，可以有效改善身體癥狀。

臨床中將宮頸癌這一疾病分成早期、中期與晚期，疾病發(fā)展的不同階段有多種不同治療方式。宮頸癌疾病雖然在女性婦科疾病中比較嚴(yán)重，但是并不是完全不可治愈，而且越早發(fā)現(xiàn)疾病，完全治療的概率也越大，所以患者在確診后應(yīng)積極配合治療。