王衛(wèi)糧

腳踝扭傷可大可小

腳踝扭傷，根據(jù)癥狀會(huì)有輕重不同的劃分。大多數(shù)的人在腳踝扭傷之后，都會(huì)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)傷以及翻轉(zhuǎn)傷等，并且表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)外側(cè)部位的劇烈疼痛，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重點(diǎn)的足內(nèi)側(cè)出現(xiàn)淤斑，再嚴(yán)重一些還會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)部位出現(xiàn)撕裂、踝部骨折、下脛腓聯(lián)合分離等。

生活中最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷是外側(cè)副韌帶受損，外側(cè)副韌帶主要包括腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，3條韌帶當(dāng)中距腓前韌帶作用最大，最容易損傷。同時(shí)出現(xiàn)距腓以及跟腓后韌帶損傷，甚至關(guān)節(jié)囊撕裂，是一種比較嚴(yán)重的情況，若是再加上出現(xiàn)肌腱、骨骼甚至其他軟組織損傷，就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷以及治療。建議人們?cè)谏钪胁荒軌蚝鲆曱钻P(guān)節(jié)損傷，需要在扭傷后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行X線、核磁共振、B超等檢查，進(jìn)一步明確損傷程度，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，確定是否需要進(jìn)行其他的針對(duì)性治療。

踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制一般來說都是由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻而造成的，而內(nèi)翻應(yīng)力還會(huì)導(dǎo)致外側(cè)副韌帶撕裂。通常情況下很少有人會(huì)在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)外翻損傷，大多數(shù)見于車禍或者其他的一些較大外力而導(dǎo)致的損傷。一旦出現(xiàn)外翻傷通常后果比較嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)脫位、骨折、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶撕裂，甚至是血管神經(jīng)的損傷。因此，臨床中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)扭傷程度，將踝關(guān)節(jié)的損傷大體的分為Ⅰ～Ⅲ度。

Ⅰ度損傷 通常情況下，Ⅰ度損傷僅僅表現(xiàn)出輕度的疼痛，腳踝的外側(cè)副韌帶會(huì)出現(xiàn)輕微但是不完全的撕裂，還可能會(huì)出現(xiàn)足外踝部位的輕度腫脹，但是很少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況。

Ⅱ度損傷 Ⅱ度損傷往往會(huì)出現(xiàn)中到重度疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有不同程度的腫脹、僵硬以及行走困難的情況，有些人還會(huì)出現(xiàn)足部瘀斑，而腳踝的外側(cè)副韌帶也會(huì)產(chǎn)生中度的不完全撕裂，會(huì)出現(xiàn)部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況。

Ⅲ度損傷 是臨床中最為嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象，患者會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛，并且腫脹的程度也會(huì)比較明顯，在足底部會(huì)出現(xiàn)明顯的淤斑，踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)部位也會(huì)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)的情況，嚴(yán)重影響正常活動(dòng)。若是持續(xù)發(fā)展下去，還可能出現(xiàn)足內(nèi)踝撞擊癥、外踝骨折、甚至踝關(guān)節(jié)脫位等。

扭傷處理“4步走”

那么，踝關(guān)節(jié)扭傷該如何處理呢？

1.休息和制動(dòng)

當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，第一時(shí)間需要停止一切動(dòng)作，并且進(jìn)行及時(shí)的休息，不論是在行走、運(yùn)動(dòng)或是爬山的狀態(tài)，都需要停止當(dāng)前的活動(dòng)，避免出現(xiàn)二次損傷的現(xiàn)象。同時(shí)還要保持損傷一側(cè)的腳不能夠接觸地面，依靠輪椅、拐杖、他人攙扶等方式轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)，讓踝關(guān)節(jié)能夠擺脫重量的負(fù)擔(dān)，得到充分的休息，從而避免損傷進(jìn)一步加重。通過這樣的方式，為后續(xù)的修復(fù)提供更加良好的基礎(chǔ)。若是情況非常嚴(yán)重，還需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，并采用石膏固定等制動(dòng)措施。

2.冰敷

在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷之后，需要進(jìn)行冰敷處理，這也是在生活當(dāng)中比較容易做到的處理方式?？梢赃x擇冰鎮(zhèn)的飲料、冰袋、雪糕等，只要是涼的物品就可以用來冰敷。但是需要注意的是，不能夠直接將冰塊敷在腳踝部位，可以用毛巾包裹住冰塊，這樣能夠防止在冰敷的過程當(dāng)中凍傷腳踝。每次冰敷20～30分鐘，每4～6小時(shí)冰敷1次。

3.加壓包扎

第3種處理原則就是加壓包扎，可以壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，同時(shí)能起到局部固定作用。需要注意的是，使用彈力繃帶纏繞的過程當(dāng)中，不能過度松弛或過度緊繃，以塞進(jìn)一個(gè)手指的寬松程度為宜，若是過松起不到包扎的效果，而過緊往往會(huì)引起肢體血液循環(huán)不暢，加重腫脹的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致局部缺血壞死。

4.抬高患肢

休息時(shí)選擇平臥位，在踝關(guān)節(jié)下方墊置一個(gè)枕頭或者被子，使腫脹的部位能夠高于心臟位置，更有助于增強(qiáng)靜脈血的回流，緩解疼痛以及腫脹的現(xiàn)象。

拒絕躺平，積極康復(fù)

及時(shí)而有效的急救措施對(duì)于加快愈合十分重要。經(jīng)過以上處理后，如果踝關(guān)節(jié)扭傷引起的紅腫、疼痛等沒有明顯緩解甚至繼續(xù)加重，就要及時(shí)到醫(yī)院接受必要的專業(yè)診療。不管進(jìn)行哪種治療，在治療后都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力肌肉力量訓(xùn)練

可以坐在床上或椅子上將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，使用彈力繃帶套在足背處進(jìn)行固定，之后保持小腿繃直不動(dòng)，足部用力背伸到最大程度，堅(jiān)持5～10秒，休息20秒之后重復(fù)上述動(dòng)作，每次堅(jiān)持做10組，每天2次。

2.踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻力肌肉力量訓(xùn)練

可以坐在椅子或者床上，將患側(cè)肢體的膝關(guān)節(jié)伸直之后，將彈力繃帶套在足底的位置，用另一端固定，保持小腿伸直不動(dòng)，腳步用力曲屈到最大程度，堅(jiān)持5～10秒，休息20秒之后重復(fù)上述動(dòng)作，每次堅(jiān)持10組，每天2次。

3.踝關(guān)節(jié)外翻抗阻力肌肉力量訓(xùn)練

可以坐在床或者椅子上，將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，用彈力繃帶固定在足內(nèi)側(cè)，之后保持小腿繃直不動(dòng)，用腳向外翻到最大程度，堅(jiān)持5～10秒，休息20秒，重復(fù)上述動(dòng)作，每次堅(jiān)持10組，每天2次。

4.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻力肌肉力量訓(xùn)練

坐在床或者椅子上將膝關(guān)節(jié)伸直，利用彈力繃帶固定在足外側(cè)繃直彈力繃帶，保持小腿不動(dòng)，足部用力向內(nèi)翻，堅(jiān)持大約5～10秒，休息20秒，重復(fù)上述動(dòng)作，每次堅(jiān)持10組，每天2次。

5.站姿多角度提踵肌肉力量訓(xùn)練

取站立位，兩只腳分別在內(nèi)八字、平行、外八字之間進(jìn)行踮腳尖動(dòng)作，保持身體站穩(wěn)不晃動(dòng)，每次堅(jiān)持5～10秒，休息20秒重復(fù)上述動(dòng)作，每次10組，每天2次。

通常情況下，在踝關(guān)節(jié)損傷之后，需要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急的冷敷處理，并在受傷的部位用彈力繃帶加壓包扎，有效的緩解腫脹，防止腫脹加重，在48小時(shí)之后可以對(duì)受傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷處理。在休息時(shí)將患側(cè)肢體抬高，做一些關(guān)節(jié)的屈伸功能訓(xùn)練，更有助于恢復(fù)血液循環(huán)，促進(jìn)損傷的盡快康復(fù)。同時(shí)也可以外敷云南白藥氣霧劑、云南白藥等藥物，能夠起到活血化淤、促進(jìn)腳踝部位血液循環(huán)、加速腫脹部位出血吸收、消腫止痛的效果。也可以使用紅花油，但是紅花油的主要功效還是活血化淤，若是使用，建議在踝關(guān)節(jié)損傷之后的兩天使用紅花油，因?yàn)閮商熘畠?nèi)屬于急性期，若是使用活血化淤的藥物很容易加重癥狀。

當(dāng)然，對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷更重要的是需要預(yù)防，避免再次受傷：在生活當(dāng)中運(yùn)動(dòng)之前，需要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，腳踝若是行走在不平坦的路面上或者穿高跟鞋時(shí)需要集中注意力；若是有扭傷史，應(yīng)該在踝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)之后再進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)；習(xí)慣性腳踝扭傷的人群可以在生活當(dāng)中穿高幫鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)。