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        穴位貼敷,讓咳、痰、喘不再反復(fù)發(fā)作

        2023-10-19 17:52:13陸薇張平

        陸薇 張平

        歷史悠久的中醫(yī)外治法

        早在原始社會(huì),人們便發(fā)現(xiàn)將有些植物碾為敷料敷于傷口,可以有效止血消腫,緩解身體局部疼痛,這便是外用貼敷藥的起源。

        我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載:“蚖……以薊印其中顛”,即用芥子泥貼敷于頭頂百會(huì)穴治療毒蛇咬傷。《靈樞·經(jīng)脈篇》記載:“足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者……”,開(kāi)創(chuàng)了膏藥治療之先河。華佗在《神醫(yī)秘傳》中“用極大甘草, 研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換”治脫疽。晉·葛洪的《肘后備急方》記載:“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時(shí),以醋和附子末涂背上?!奔从么缀透阶幽┩勘车姆椒ǎ委煰懠埠酂嵘倩虻粺?。被稱為“外治之宗”的吳師機(jī)對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)整理,形成著作《理瀹駢文》,他認(rèn)為“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳”,把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科。

        歷代醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷對(duì)穴位貼敷進(jìn)行改良發(fā)展,把不同功效藥物配伍,共同研磨成細(xì)末,加入水、醋、黃酒、油、蜂蜜、米湯、姜汁等調(diào)成糊狀,或加入米、棗泥、高粱制成丸劑、餅劑,或?qū)⒅兴幇境筛酄睿俜笥诨继?,達(dá)到不同的治療目的。

        多用“三伏貼”“三九貼”治喘

        現(xiàn)代中醫(yī)臨床,已經(jīng)將穴位貼敷用于各科,常見(jiàn)的包括“三伏貼”“三九貼”“小兒生長(zhǎng)貼”“正氣貼”等。其中以“三伏貼”應(yīng)用最廣泛,其發(fā)源于“三伏灸”“天灸”,最早詳細(xì)描述其應(yīng)用的見(jiàn)于宋代的《針灸資生經(jīng)》,書(shū)里記載用旱蓮草外敷治瘧疾,用藥后皮膚局部會(huì)起皰。后來(lái),在清代醫(yī)家張璐的《張氏醫(yī)通》里,將“三伏貼”用于治療哮喘:“冷哮灸肺腧、膏肓、天突,有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中, 用白芥子涂法, 往往獲效。方用白芥子凈末一兩,延胡索一兩, 甘遂、細(xì)辛各半兩,共為細(xì)末,入麝香半錢,杵勻,姜汁調(diào)涂肺腧、膏肓、白勞等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去。候三炷香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次, 病根去矣?!痹摲ńY(jié)合了“冬病夏治”理論,在三伏天將白芥子、細(xì)辛、麻黃、延胡索等辛溫走散之藥物敷于背部肺腧、定喘、大椎等穴,藥效由經(jīng)絡(luò)傳至內(nèi)臟,可補(bǔ)人體之陽(yáng)氣,扶正祛邪,是穴位貼敷運(yùn)用于呼吸系統(tǒng)疾病的最佳體現(xiàn)。

        止咳平喘有5個(gè)常用穴

        當(dāng)然,今人對(duì)中醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)行研究并施行于臨床當(dāng)中,統(tǒng)計(jì)近20年關(guān)于中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺病的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),使用頻率最高的穴位是肺腧、天突、定喘、膻中、大椎。

        肺腧 位于人體后背足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,第3胸椎棘突下,后正中線旁開(kāi)1.5寸,共2個(gè),左右對(duì)稱分布?!额惤?jīng)》曰:“十二腧皆通于臟氣”,《素問(wèn)·咳論篇》曰:“治臟者,治其腧”,《九針十二厚》中也提出“臟病取之腧”,可見(jiàn)肺腧?yàn)榉沃畴蜓?,?nèi)應(yīng)臟腑,是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處,為治療肺臟疾病的重要腧穴,有宣肺平喘、化痰止咳之功,既可散肺中留伏之邪,又可補(bǔ)益肺氣。現(xiàn)代研究顯示,刺激肺腧穴,可以改善肺功能,有顯著的平喘作用。

        天突 位于頸部,當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央,為陰維任脈之會(huì),又名玉戶穴。玉,金之屬也,肺性之氣也;戶,出入的通道也,指該穴乃肺氣出入之通道,功用為化痰平喘,宣肺降氣,可治療肺部疾患所致咳嗽、哮鳴?!夺樉募滓医?jīng)》記載,天突主治“咳上氣,喘,暴喑不能言”“喉痹,咽中干急不得息,喉中鳴”?!队颀埜琛芬裁枋鎏焱谎ㄖ委熛衅嫘В骸跋Y最難當(dāng),夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中著艾便安康。”現(xiàn)代研究顯示,刺激天突穴可以調(diào)節(jié)支氣管平滑肌舒縮,改善氣道阻力,減輕哮喘癥狀。此外,天突穴還與人體免疫功能有關(guān),通過(guò)艾灸等刺激方式可以提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,預(yù)防哮喘發(fā)作。

        定喘 位于項(xiàng)背部,第七頸椎棘突下緣中點(diǎn)(大椎穴)旁開(kāi)0.5寸處,有止咳平喘、通宣理肺之功。刺激定喘穴,能引起神經(jīng)沖動(dòng),通過(guò)背神經(jīng)后支、脊髓后角、側(cè)角、交感神經(jīng)而作用于肺,調(diào)整肺及支氣管的機(jī)能,同時(shí)通過(guò)刺激上后鋸肌,肋骨上提,胸廓體積增大,幫助吸氣運(yùn)動(dòng),使吸氣量增加,從而緩解喘促的癥狀。

        膻中 位于胸部正中線上,平第四肋間,具有寬胸理氣、活血通絡(luò)的作用。根據(jù)《靈樞·五味》的記載,膻中穴又被稱為“氣海”,是指人體之氣匯聚、分布的地方?!峨y經(jīng)》將其列為八會(huì)穴之一,名曰氣會(huì),意味著膻中穴與氣的運(yùn)行和調(diào)節(jié)密切相關(guān)。刺激膻中穴可以治療肺氣壅滯引起的咳喘、憋悶等癥狀,具有降逆平喘的作用。同時(shí),根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說(shuō)法,膻中穴還是“臣使之官”,與人的情緒密切相關(guān),具有理氣散郁的作用,能夠改善人的情緒,對(duì)疾病的預(yù)后起到正向的輔助作用。

        大椎 別名“百勞”、“上杼”,是“三陽(yáng)督脈之會(huì)”,具有止咳平喘、通陽(yáng)解表的作用。根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸大成》和《類經(jīng)圖翼》等針灸經(jīng)典文獻(xiàn)的記載,大椎穴主治肺脹、脅滿、咳嗽等癥狀,能夠降低氣道阻力、抑制氣道炎癥、減輕氣道痙攣,從而改善患者的通氣功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,刺激大椎穴可以調(diào)節(jié)免疫功能、緩解咳嗽和改善呼吸功能。大椎穴位于頸椎棘突最高點(diǎn),解剖學(xué)位置在第七頸椎棘突下,屬于督脈經(jīng)絡(luò),與手三陽(yáng)經(jīng)脈相交,通過(guò)調(diào)節(jié)督脈和手三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣,發(fā)揮其止咳平喘、解表通陽(yáng)的作用。

        藥物常用白芥子、麻黃、細(xì)辛、甘遂、延胡索

        那么,穴位貼敷治療咳、痰、喘等病癥時(shí),可使用哪些藥物呢?國(guó)醫(yī)大師晁恩祥用白芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛等研粉,姜汁調(diào)勻,分別貼敷背部肺腧、心腧、膈腧等穴位,于頭、二、三伏時(shí)各貼藥1次,每次 4~6 小時(shí),對(duì)慢性阻塞性肺病緩解期治療每獲良效,故現(xiàn)臨床多采用此方。

        白芥子可以抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá),起到抗炎作用;細(xì)辛、白芥子具有溫肺散寒、解表固衛(wèi)、祛痰平喘的作用;甘遂具有抗炎、抗氧化等作用,其含有的巨大戟二萜類化合物對(duì)皮膚刺激性強(qiáng),有助于藥物的滲透吸收;延胡索具有活血行氣止痛的作用,可以緩解貼敷對(duì)局部皮膚的刺激,促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用的姜汁作為介質(zhì)調(diào)和,主要是因?yàn)榻哂袦刂兄雇?、發(fā)汗解表、溫肺止咳的作用,可以暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,防止病邪入侵,又可消炎止痛,降低機(jī)體內(nèi)的炎性遞質(zhì)水平。

        此外,現(xiàn)在越來(lái)越多的貼敷藥品加入了遠(yuǎn)紅外線微粒、磁石粉等,以通過(guò)特定波長(zhǎng)紅外線的熱效應(yīng),使深層皮下組織升溫,擴(kuò)張微血管,改善人體微循環(huán),強(qiáng)化血液及細(xì)胞組織代謝,提高組織供氧能力,加強(qiáng)鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等功效。

        總的來(lái)說(shuō),穴位貼敷療法是一種安全、有效的中醫(yī)外治法,對(duì)于緩解慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀具有很好的效果。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在不斷深入研究穴位貼敷的療效和作用機(jī)制,為此療法的廣泛應(yīng)用提供科學(xué)支持。

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