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        血壓高,不能只知道吃藥

        2023-10-19 09:18:32匡雄輝
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年10期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        匡雄輝

        血壓居高不下危害大

        高血壓在全球范圍內(nèi)都十分常見。數(shù)據(jù)顯示,中國18歲以上居民高血壓患病率已高達27.5%,也就是每4人中有1人血壓高。如果長期得不到有效的控制和治療,高血壓會給人體健康帶來極大的危害。

        心腦血管疾病 高血壓會增加心腦血管負擔,容易損傷動脈壁,加重和加速動脈硬化和粥樣斑塊的形成,這些情況會導(dǎo)致動脈管徑變窄、硬化,心臟需要更加努力來推動血液通過血管,從而使心臟過度負荷,最終會導(dǎo)致心肌缺氧、心肌損傷或心血管意外發(fā)生。高血壓也會增加血液在腦部的流速,從而增加腦血管破裂、出血的風險,引發(fā)腦中風等疾病。

        腎臟損傷 高血壓會對腎臟的小血管產(chǎn)生直接影響,使得它們的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,這種改變會影響腎的血供,長期如此腎功能必然受到影響,最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭。高血壓會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂,進一步影響腎臟的功能,同時血壓也會升高,形成惡性循環(huán)。

        意外傷害 高血壓會導(dǎo)致眩暈、視力模糊等癥狀,從而增加患者發(fā)生意外傷害的風險。

        降壓達標5舉措

        大部分高血壓患者在初期是沒有癥狀的,沒有發(fā)現(xiàn)高血壓,也就不會去控制。還有人發(fā)現(xiàn)了高血壓,但自身沒有什么不適,就認為升高的血壓對身體沒有危害。事實上,只要血壓升高就要引起重視,積極采取有效的生活方式干預(yù),如果具備用藥指征,無論有沒有癥狀都應(yīng)該用藥,將血壓控制在安全范圍內(nèi),才能最大程度降低高血壓的危害。

        目前公認的降壓治療措施包括5點:

        1.飲食治療

        飲食控制是高血壓治療的第一步。首先,減少鹽的攝入是十分必要的,高鹽飲食容易導(dǎo)致血壓升高,建議每日飲食鹽的攝入量應(yīng)限制在5克以下。其次,飲食要均衡,多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類食物等,少吃肥肉、油膩食品等高脂肪食物。

        2.運動治療

        高血壓患者可以選擇適合自己身體狀況、興致和時間的運動方式。但是,它們應(yīng)該是一些不太劇烈的運動,如散步、慢跑、騎車、游泳和太極等。運動時間、強度也要循序漸進,逐步增長,可以從每次10~15分鐘開始,根據(jù)自己的體質(zhì)和耐受能力逐漸增加,而不要一上來就挑戰(zhàn)較大的運動強度和負荷。通常來說,運動心率不應(yīng)該超過最大心率的60%~70%。

        需要注意的是,在開始運動前,最好做一個全面的身體檢查并向醫(yī)生咨詢,了解自己身體的基本狀況和能承受的強度。避免在高溫環(huán)境中進行高強度運動,因為在高溫環(huán)境中可能導(dǎo)致高血壓患者的血壓升高。也不要在過度疲勞或精神緊張的情況下進行運動。平時不要吸煙和飲酒,以免增加心臟和血管負擔,加劇高血壓。

        3.藥物治療

        高血壓藥物治療的原則是:根據(jù)個人情況選擇適合的降壓藥物、劑量和次數(shù),并在治療過程中定期復(fù)查評估療效和藥物不良反應(yīng)等。以患者的年齡、病情、合并癥等為基礎(chǔ),確定降壓目標值,大多數(shù)患者的血壓目標值為收縮壓控制在140~160mmHg、舒張壓控制在90~100mmHg。

        藥物劑量與降壓效果關(guān)系密切,但劑量過大也會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此,藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡和腎功能等因素進行調(diào)整。如果單一藥物不能達到滿意的降壓效果,可以嘗試藥物聯(lián)合治療。但要注意藥物之間的相互作用和副作用。

        目前常用的降壓藥物主要有以下幾類:

        利尿劑 能促進腎臟排泄鈉離子和水分,降低體液量,減少心臟負荷和周圍血管阻力,從而達到降低血壓的目的。常用的利尿劑有袢利尿劑(如呋塞米)、噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)等。

        血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 可阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,從而達到擴張血管,減少周圍血管阻力和心臟負荷,降低血壓的作用。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利等。

        血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) 通過阻斷血管緊張素Ⅱ和其接受體之間的結(jié)合,達到擴張血管,降低血壓的作用。常用的ARB有氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。

        鈣通道阻滯劑(CCB) 通過阻止鈣離子進入心臟和血管平滑肌細胞,促進血管平滑肌松弛,從而降低周圍血管阻力和心臟負荷,達到降壓的效果。常用的CCB有硝苯地平、氨氯地平等。

        β受體阻滯劑 通過阻斷心臟β受體,從而降低心率和收縮壓,減輕心臟負荷。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾、阿羅洛爾等。

        此外,針對不同類型的高血壓患者,藥物治療也有不同。

        原發(fā)性高血壓通常無明顯癥狀,治療主要以藥物為主。對于輕度和中度原發(fā)性高血壓患者,單一藥物控制效果較好,首選ACEI或ARB類降壓藥物;對于重度原發(fā)性高血壓患者,需要聯(lián)合用藥控制血壓,如聯(lián)合ACEI和CCB類降壓藥物。

        伴有糖尿病的高血壓患者,需要同時控制血糖和血壓。首選的藥物是ACEI和ARB類降壓藥物,因為它們在降壓的同時還具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝的作用。

        伴有腎臟病的高血壓患者,首選的藥物是ACEI和ARB類降壓藥物,可以減慢腎臟病的進程、保護腎功能。

        年齡較大的高血壓患者,更容易出現(xiàn)低血壓癥狀和副作用,因此應(yīng)謹慎選擇降壓藥物,首選的是利尿劑和ACEI類降壓藥物。對于合并有心血管疾病或房顫的老年高血壓患者,可考慮使用β受體阻滯劑。

        總之,合適的才是最好的。

        4.疏導(dǎo)情緒

        情緒過于激動或過于緊張會導(dǎo)致血壓的短時間劇烈上升,長期的情緒失衡可能導(dǎo)致患者進一步發(fā)展為高血壓。因此,控制情緒也是有效降血壓的關(guān)鍵之一。高血壓患者應(yīng)該采用積極的心態(tài),避免過度焦慮和緊張,多回憶正面的、愉快的生活經(jīng)驗,有助于克服不良情緒狀態(tài)。學會轉(zhuǎn)移注意力,比如可以采取聽音樂、散步、冥想等方式來放松心情。心理咨詢是減輕精神壓力的科學方法,必要時可求助心理醫(yī)生。

        5.定期復(fù)查

        高血壓是一種慢性病,需定期進行血壓監(jiān)測和復(fù)查,密切關(guān)注自己的身體狀況并及時告知醫(yī)生,有利于醫(yī)生根據(jù)具體病情調(diào)整治療方案,以達到良好的治療效果。

        總之,治療高血壓需要從多個方面入手,包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、情緒疏導(dǎo)和定期復(fù)查。在日常護理中,要注意保證足夠的睡眠時間,飲食清淡,避免煙酒等有害物質(zhì)以及情緒波動,保持陽光心態(tài)。只有重視并且堅持以上原則,才能避免高血壓影響我們的正常生活。

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