戴 藝

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310020

2 浙江省中醫(yī)院 浙江杭州 310020

急性周圍性面癱發(fā)病驟急，嚴(yán)重影響患者工作生活[1]。臨床以激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療為主，但有效率一般，且容易出現(xiàn)病情反復(fù)。筆者采用隔姜灸治療，獲得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2020年1月～2023年1月我院收治的急性周圍性面癱患者46例。隨機(jī)分為對照組與觀察組各23例。對照組中男14例，女9例；平均年齡（42.31±3.57）歲；平均病程（3.24±1.28）天。觀察組中男17例，女6例；平均年齡（44.07±3.89）歲；平均病程（4.01±1.09）天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實用神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于急性周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②風(fēng)寒證辨證：可見患者突然眼瞼閉合不全，伴惡風(fēng)寒、發(fā)熱、肢體拘緊、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈浮緊或浮緩。

2 治療方法

2.1 對照組：予以甲潑尼龍片（4mg/片，批號：H20150245）口服，根據(jù)患者體重，每日總劑量為每千克1毫克，連續(xù)治療1周后，用量減半；甲鈷胺注射液（1mL：0.5mg/支，國藥準(zhǔn)字J20170016）肌注，每日1針。連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，加用合谷穴隔姜灸治療，將鮮生姜切成約5mm薄片，用針在其中心刺孔，上置直徑8mm、高1cm 的艾炷，放于面癱側(cè)的合谷穴。點(diǎn)燃艾炷后在合谷穴皮膚涂抹萬花油防止灼傷，若患者反映存在灼痛感，上提姜片或加小薄姜片，直到皮膚全部潮紅為止，注意及時更換艾炷，每次3壯。連續(xù)治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①采用H-B面神經(jīng)功能評級判定療效。所有區(qū)域面肌功能恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀顯著改善，面肌功能恢復(fù)至H-B 分級輕度功能障礙為顯效；面癱癥狀輕度改善，面肌功能恢復(fù)至中度功能障礙為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。②應(yīng)用Sunnybrook 面癱評定系統(tǒng)（SFGS）評價治療前后患者面部情況。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后SFGS評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后SFGS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后SFGS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，?P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后74.25±6.26*?62.53±5.33*例數(shù)23 23治療前38.71±3.26 37.59±3.45

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，當(dāng)風(fēng)邪侵襲面部，則會導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯，筋肌弛緩不收，引發(fā)風(fēng)寒型面癱，故治療應(yīng)以扶正祛邪、助陽散寒為主要原則。隔姜灸以治療虛寒為主，是治療風(fēng)寒外侵疾病的有效方式。隔姜灸能發(fā)揮生姜與艾灸的協(xié)同作用，更好地達(dá)到扶正祛邪、溫通經(jīng)脈效果，進(jìn)而調(diào)和面部氣血，促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)。此外，與傳統(tǒng)針灸法相比，隔姜灸能改變多數(shù)臨床醫(yī)師只針不灸的弊端，保留針灸的治療特色，加強(qiáng)祛風(fēng)活血通絡(luò)效果，從而更好地改善病情。合谷穴也被稱為虎口，屬于手陽明大腸經(jīng)，為經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端取穴。合有匯聚的意思，谷為兩山之間存在的空隙，合谷是指大腸經(jīng)氣血匯聚之處。對該穴位施以隔姜灸有助于推動氣血運(yùn)動，從而治療身熱、頭痛、口眼歪斜等癥狀。