仝建,黃鈺景,劉瀝蔚

(南陽市中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科,河南 南陽 473000)

人工流產(chǎn)是采用人工或藥物方法終止3個月內(nèi)的妊娠,是常用于避孕失敗的意外妊娠補救措施,也可作為因疾病不宜繼續(xù)妊娠或預(yù)防先天性畸形和遺傳性疾病的補救措施[1-2]。人工流產(chǎn)手術(shù)需要在宮腔內(nèi)操作,若醫(yī)生操作手法不當(dāng),容易損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致子宮內(nèi)感染,對于較大的孕囊做人工流產(chǎn)時需要擴宮,會在一定程度上損傷女性宮頸,導(dǎo)致宮頸功能不全,在下次妊娠時容易引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)[3-4]。隨著婚育年齡的普遍推遲,婚前性行為發(fā)生率顯著提升,未婚女性人工流產(chǎn)的人數(shù)不斷增多,而避孕知識不足是導(dǎo)致育齡期女性重復(fù)流產(chǎn)的主要原因[5]。目前我國多個地區(qū)醫(yī)院為流產(chǎn)女性提供流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù),該服務(wù)可為未婚人工流產(chǎn)女性采取正確的避孕方法提供指導(dǎo),防止以后再次發(fā)生意外妊娠,并將生殖健康融入女性健康管理的全過程,普及人工流產(chǎn)的危害,落實基本避孕服務(wù)項目。本研究選取南陽市中心醫(yī)院104例接受人工流產(chǎn)的未婚女性作為研究對象,調(diào)查分析未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識認知、需求現(xiàn)狀及生殖道健康情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查批準(zhǔn),選取2020年1月至2023年1月在南陽市中心醫(yī)院接受人工流產(chǎn)的未婚女性104例作為研究對象,年齡16～28(21.05±1.48)歲;流產(chǎn)次數(shù)1～3(1.85±0.26)次;受教育程度為初中及以下19例,高中及中專28例,大專及以上57例;職業(yè)為公司職員34例,無業(yè)18例,個體工商戶17例,事業(yè)單位11例,其他24例。

1.2 調(diào)查方法

采用南陽市中心醫(yī)院自制未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識認知和需求現(xiàn)狀調(diào)查問卷對研究對象進行調(diào)查,由調(diào)查人員為其講解本次調(diào)查的目的和意義,以及如何填寫調(diào)查問卷。并向研究對象強調(diào)此研究為匿名調(diào)查,不會泄露個人信息。共發(fā)放104份調(diào)查問卷,全部有效收回。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

避孕知識認知調(diào)查包含8個問題:(1)避孕方法種類;(2)高效避孕方法;(3)口服短效避孕藥安全性;(4)緊急避孕藥服用方法;(5)終止妊娠的方式;(6)1個月內(nèi)進行避孕措施的時間;(7)人工流產(chǎn)與不孕的關(guān)系;(8)人工流產(chǎn)后的避孕措施。避孕需求現(xiàn)狀調(diào)查包含避孕咨詢需求程度、避孕知識需求程度、避孕知識獲取途徑、避孕宣傳的必要性。

1.4 生殖道健康檢查方法

對所有研究對象進行常規(guī)婦科檢查,包含白帶常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、宮頸刮片檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、子宮及附件檢查等,并根據(jù)婦科檢查和病原體檢查確認是否存在生殖道感染。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識認知情況。(2)未婚人工流產(chǎn)女性需求現(xiàn)狀。(3)未婚人工流產(chǎn)女性生殖道健康情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以頻數(shù)和百分數(shù)(%)表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識認知情況

104例未婚人工流產(chǎn)女性中,對口服短效避孕藥安全性的知曉率最高,為66.35%(69/104),其次是避孕方法種類、高效避孕方法、終止妊娠的方式,知曉率最低的是1個月內(nèi)進行避孕措施的時間,僅為12.50%(13/104)。見表1。

表1 未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識認知情況(n,%)

2.2 未婚人工流產(chǎn)女性需求現(xiàn)狀

104例未婚人工流產(chǎn)女性中,認為非常需要和需要避孕咨詢的占比分別為25.96%、50.96%;認為非常需要和需要避孕知識的占比分別為31.73%(33/104)、46.15%(48/104);避孕知識獲取途徑主要為醫(yī)務(wù)工作者,圖書、報紙、雜志,廣播電視,計算機網(wǎng)絡(luò);認為非常必要和必要進行避孕宣傳的占比分別為46.15%、39.42%。見表2。

表2 未婚人工流產(chǎn)女性需求現(xiàn)狀(n,%)

2.3 未婚人工流產(chǎn)女性生殖道健康情況

104例未婚人工流產(chǎn)女性中,檢出生殖道感染疾病35例,占比33.65%,主要為陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎。見表3。

表3 未婚人工流產(chǎn)女性生殖道健康情況(n,%)

3 討論

人工流產(chǎn)是指因異位妊娠、疾病等因素而采取人工方法終止妊娠的方式,主要適用于暫無生育意愿的女性,人工流產(chǎn)對女性的身體具有較大危害。人工流產(chǎn)手術(shù)后可能會因子宮收縮不良而出現(xiàn)陰道異常出血或大出血情況,甚至引發(fā)休克,危及患者生命[6-7]。此外,人工流產(chǎn)患者容易出現(xiàn)組織殘留和子宮穿孔情況,可能引發(fā)術(shù)后感染、宮頸粘連、宮腔粘連等情況,嚴重影響女性身心健康[8-10]。由于未婚先孕及婚前性行為的現(xiàn)象不斷增多,結(jié)婚年齡普遍推遲,導(dǎo)致未婚女性人工流產(chǎn)比率不斷上升[11-12]。但由于我國對避孕知識的宣傳不足,多數(shù)新婚夫婦及未婚女性無法受到正確的避孕知識教育。因此,及時了解未婚人工流產(chǎn)女性的避孕知識認知程度、需求程度情況,對改善女性生殖健康具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示,104例未婚人工流產(chǎn)女性中,對口服短效避孕藥安全性的知曉率最高,為66.35%,其次是避孕方法種類(58.65%)、高效避孕方法(37.50%)、終止妊娠的方式(33.65%),知曉率最低的是1個月內(nèi)進行避孕措施的時間,僅為12.50%?？梢娀榍叭斯ち鳟a(chǎn)女性對避孕知識認知不足。分析原因在于,我國長期以來對避孕知識的宣傳教育一般只限于已婚夫婦,而對未婚女性的避孕知識教育普及不到位,難以使其掌握正確的避孕知識。因此,我國避孕知識的普及對象不應(yīng)該只局限于已婚育齡婦女及新婚夫婦,更應(yīng)該擴大普及范圍,對未婚青年在內(nèi)的整個育齡婦女進行避孕知識的普及,尤其是那些年齡較小、對避孕知識認知程度較低的女性,在婚前性行為尚無法完全避免的情況下,為未婚男女提供避孕服務(wù)的寬松環(huán)境。經(jīng)進一步研究發(fā)現(xiàn),104例未婚人工流產(chǎn)女性中,認為非常需要和需要避孕咨詢的占比分別為25.96%、50.96%,認為非常需要和需要避孕知識的占比分別為31.73%、46.15%,避孕知識獲取途徑主要為醫(yī)務(wù)工作者(72.12%),圖書、報刊、雜志(51.92%),廣播電視(24.04%),計算機網(wǎng)絡(luò)(26.92%),認為非常必要和必要進行避孕宣傳的占比分別為46.15%、39.42%,提示未婚人工流產(chǎn)女性對避孕咨詢和避孕知識的需求程度較高。目前我國未婚人工流產(chǎn)女性避孕知識的獲取途徑主要為醫(yī)務(wù)工作者、圖書、報紙、雜志、廣播電視等,多數(shù)未婚女性是由無準(zhǔn)備的性生活引起的,未婚女性應(yīng)根據(jù)自己的實際情況到醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院和計劃生育服務(wù)站、研究所咨詢醫(yī)生,獲取避孕知識。此外,也可積極主動通過圖書、期刊、雜志及正規(guī)網(wǎng)絡(luò)渠道獲取正確的避孕知識,選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法,同時適應(yīng)女性未生育的生理特點,如短效口服避孕藥、男用避孕套等。臨床應(yīng)加強對未婚女性的避孕知識普及,舉辦避孕知識活動,活動現(xiàn)場通過懸掛橫幅、設(shè)立宣傳咨詢臺、發(fā)放免費避孕藥具、宣傳資料等多種形式開展[13-15]。對免費避孕藥具發(fā)放方式、領(lǐng)取渠道、知情選擇等方面提供咨詢服務(wù),對避孕節(jié)育、婦女健康、疾病預(yù)防、生殖健康等方面有關(guān)生殖健康的避孕知識進行普及宣傳。經(jīng)進一步研究發(fā)現(xiàn),104例未婚人工流產(chǎn)女性中,檢出生殖道感染疾病35例,占比33.65%,主要為陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎,提示未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康狀況不樂觀。陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的陰道炎,患者會出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物增多、性交痛等癥狀,嚴重者可導(dǎo)致患者坐臥不安,出現(xiàn)外陰或陰道潰瘍、灼傷等。細菌性陰道病是由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,會導(dǎo)致陰道分泌物增多、灰白色、魚腥臭味等癥狀,如不及時治療,可能會使細菌感染上行至宮頸、盆腔等部位,導(dǎo)致盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病,危害患者身心健康。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的常見陰道炎,主要通過性生活傳播,會降低女性免疫功能,增加宮頸炎、附件炎等其他婦科疾病和不孕發(fā)生風(fēng)險,對女性的生活和工作會造成諸多不便和影響。未婚女性的身心健康關(guān)系著社會的未來和發(fā)展,要積極舉辦性知識、性安全、性道德、性觀念教育等知識講座,減少婚前不安全性行為,采用安全有效的避孕措施,加強生殖健康知識和避孕知識宣教,降低未婚女性人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)率,維護未婚女性的身心健康。加強對未婚女性的生殖健康知識教育和保健教育,積極引導(dǎo)未婚女性進行正確的生殖健康行為。

4 結(jié)論

未婚人工流產(chǎn)女性對避孕知識的認知程度普遍較低,對避孕咨詢和避孕知識的需求程度較高,且多數(shù)未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康狀況不好,臨床應(yīng)加強對未婚女性的避孕宣教。