王舒，司素梅

山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院手術室，山東淄博 255120

院內感染是衡量一所醫(yī)院整體醫(yī)療質量的重要指標之一，其與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護士及患者都有著密切的關系，在具體工作中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就有可能造成院內感染，院內感染既可導致患者原有病情加重，又會增加患者的經(jīng)濟負擔，進而有可能導致醫(yī)患關系惡化，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[1]。因此，對于預防院內感染工作，醫(yī)院應給予足夠的重視。為了有效防控院內感染，降低相關不良事件的發(fā)生，本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院手術室醫(yī)護人員20 名為研究對象，采取對比分析方式，探討智能信息化手術室護理管理在防控醫(yī)院感染中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術室醫(yī)護人員20 名為研究對象。于2022 年1 月1 日起在防控醫(yī)院感染中實施智能信息化手術室護理管理，在此之前為常規(guī)管理，實施前后人員無變動，其中男6 名，女14 名；年齡23～56歲，平均（39.51±2.73）歲。

1.2 方法

實施前：常規(guī)管理，根據(jù)手術室規(guī)章制度實施相關管理。①手術室環(huán)境管理：每次手術結束后立即進行清潔與消毒，包括手術床及手術室內物品與地面等；結合手術要求調節(jié)適合手術室溫度，定期通風。②制訂手術室工作規(guī)范，如術前準備、術中護理配合、患者安全管理等規(guī)范制度。

實施后：智能信息化手術室護理管理，詳細如下：①建立智能信息化手術室。將多種智能設備及技術用于手術室內中，例如攝像頭、計算機、消毒控制系統(tǒng)等，由手術室統(tǒng)一使用管理，建立智能化手術操作臺，可實現(xiàn)直播、展示、教學等作用。②智能分析患者資料。手術前將患者個人資料及相關檢查結果傳輸至計算機，在計算機上分析患者病情及所需進行的手術類型，設計科學合理的手術方案及人員配備。③設定智能程序。運用手術室管理系統(tǒng)，參考Ⅳ級手術室潔凈標準，對手術室內干濕度進行測評，并將其設定在適宜度數(shù)，保持室內正壓，將手術室內換氣時間間隔設定為15 min/次，采用空氣凈化空調對空氣進行滅菌處理。④護理人員管理。加強對手術室人員的管理，設置指紋門禁制度，并在手術室內進行攝像頭監(jiān)控，加強對手術室人員的行為規(guī)范，在進入手術室前先做好手部消毒處理，正確著裝手術服，并嚴格限制手術室人員進出手術室次數(shù)，如必須進出手術室，則需要在進入手術室時，重新進行手部消毒，采用監(jiān)控設備進行監(jiān)督，如有護理人員操作不規(guī)范或違規(guī)操作，則可以根據(jù)科室內規(guī)章制度，對其進行相應處罰。⑤完善系統(tǒng)功能。建立信息追蹤管理系統(tǒng)，利用系統(tǒng)將患者所需藥物、醫(yī)療設備進行分類統(tǒng)計，提前準備好，并做好充分消毒滅菌處理，最好采用一次性醫(yī)療物品。實施智能信息化手術室管理模式前采取常規(guī)手術管理，術前制訂手術計劃，做好手術準備工作，加強手術室進出管理、手術室器械和醫(yī)護人員消毒滅菌管理，定期對手術室進行檢查，并對醫(yī)護人員進行相關培訓。

1.3 觀察指標

①手術準備質量：包括術前準備、手術器械準備、術中護理配合、手術流程掌握、護理文書，0～100分，分值高則護理質量高。

②護理工作質量：由行政部門組織考核小組，在實施前后，分別組織20 次調查評估，評估內容包括環(huán)境管理、安全管理、物品管理等指標評分，各項評分依據(jù)手術室管理條例、醫(yī)院感染控制制度制定。環(huán)境管理主要考核環(huán)境的整潔、有序、對手術開展的適宜性，安全管理重點在于患者核對、儀器物品待用情況、患者健康教育情況等，物品管理包括醫(yī)療物資準備情況、補充情況、物資清點情況等。各項內容總分0～100 分，分值越高，護理管理質量越好。

③手術室護理效率指標：包括接送患者時間、術前準備時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)護人員手術準備質量對比

實施后手術準備質量評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員手術準備質量評分對比［(±s)，分］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值術前準備88.26±3.24 96.25±2.24 9.072＜0.001手術器械準備89.24±2.05 95.24±3.16 7.124＜0.001術中護理配合87.52±3.26 96.25±2.05 10.138＜0.001手術流程掌握87.25±2.45 96.25±3.02 10.350＜0.001護理文書88.52±3.16 96.24±2.15 9.033＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護人員護理工作質量對比

實施后護理工作質量優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員護理工作質量對比［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)護人員護理工作質量對比［(±s)，分］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值環(huán)境管理81.23±2.15 93.36±2.77 24.461＜0.001安全管理82.28±2.31 92.60±2.44 21.718＜0.001物品管理83.37±2.96 91.55±2.33 15.355＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護人員手術室護理效率指標對比

實施后手術室效率指標優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)護人員手術室護理效率指標對比［(±s)，min］

表3 兩組醫(yī)護人員手術室護理效率指標對比［(±s)，min］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值接送患者時間30.25±4.01 25.26±3.24 4.329＜0.001術前準備時間17.25±3.54 12.26±3.05 4.776＜0.001

3 討論

醫(yī)院內感染是指患者在住院前無感染，且不在傳染病潛伏期的，入院后在醫(yī)院內受到的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前或入院時已存在的感染[2]。對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 h 后或出院后48 h 內發(fā)生的感染為醫(yī)院內感染，有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后或自出院時在平均潛伏期內發(fā)生的感染為醫(yī)院內感染[3-4]。此外，在醫(yī)院內工作的醫(yī)護人員被患者感染，也屬于醫(yī)院內感染。該狀況是醫(yī)療機構中常見的、可明顯提高病死率的原因，減少醫(yī)院感染對醫(yī)療衛(wèi)生工作有著十分重要的意義[5-7]。

手術室是發(fā)生醫(yī)院感染的重點場所之一，該科室的護理管理質量與其感染率有著密不可分的關聯(lián)，影響手術室感染因素分為很多種：①部分手術室工作人員無菌意識淡薄，未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，或者由于接臺手術的需要，工作人員在出入消毒合格和正在消毒的環(huán)境中，會造成空氣的流動從而導致空氣污染[8-9]。手術間空氣消毒滅菌未達到標準時，空氣中的塵埃和飛沫會攜帶大量的病原微生物。由于懸浮的病原微生物可以直接沉降在切口處，或者污染手術器械和敷料等引起感染[10-11]。②工作人員素質。手術室中人員復雜，有各科室的醫(yī)護人員，有些醫(yī)護人員由于工作繁忙可能淡化無菌意識，手術室的操作技術不規(guī)范，出現(xiàn)消毒不認真、滅菌消毒意識不強、醫(yī)療器械清洗不到位不規(guī)范、無菌區(qū)及無菌物品被污染等。醫(yī)院實習、進修的醫(yī)護人員較多，且其未經(jīng)過正規(guī)的崗前培訓[12]。③物品使用。手術中使用的器械和敷料消毒不徹底，一次性醫(yī)療器械物品使用不規(guī)范、重復使用，無菌溶液在有效期外使用，醫(yī)療儀器設備表面未消毒，殘存細菌等，引起感染[13]。

因此，提高醫(yī)護人員感染控制意識應作為本科室重點工作之一，醫(yī)護人員要樹立正確的無菌觀念和無菌操作意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，定期學習手術室控制感染的清潔制度、手衛(wèi)生制度、參觀制度、醫(yī)療廢物的管理制度等[14]。工作人員管理手術室的工作人員、手術醫(yī)生、實習生等都必須遵守手術室的各項工作制度，按照規(guī)定更換衣服、鞋帽、口罩。戴帽子時頭發(fā)不露出，口罩需要遮蓋住口鼻。護理人員和麻醉人員外出時需要穿外出衣、換外出鞋。參加手術的人員要嚴格遵守無菌技術操作原則[15]。參加手術的人員要嚴格遵守有效洗手原則，定期進行工作人員手指培養(yǎng)監(jiān)測。同時應積極預防患者術后在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內膜感染、腹內感染等。住院患者中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年患者，均應視為預防醫(yī)院感染的重點對象。

為了更好地改善這一狀況，本院實施了智能信息化手術室護理管理，該管理措施應用一些智能設備及技術，對科室內醫(yī)護人員的監(jiān)管更加嚴格，增強了醫(yī)護人員的自覺性，同時還可有效避免疏漏，便于科室內的管理，有助于醫(yī)院日常工作的順利進行，更好地促進科室內護理質量的提升。同時智能信息化還可將患者與手術室情況錄入系統(tǒng)，并進行適配，能夠保證術前管理和手術室操作等工作順利進行，從而降低醫(yī)院感染風險。

本研究結果顯示，實施后護理人員手術準備質量評分高于實施前，護理工作質量優(yōu)于實施前，手術室護理效率指標優(yōu)于實施前（P＜0.05）。之所以取得這一結果，是因為通過建立智能信息化手術室，本院手術室智能化設施完善，精準維護手術室內環(huán)境，避免溫濕度不穩(wěn)定對患者造成的影響，同時還可詳細記錄手術過程，有利于工作人員之間交流學習；智能分析患者資料可對其狀況進行詳細分析，并結合患者狀況，為其選取最貼合實際狀況且可行性較高的手術治療方案；設定智能程序可保障患者手術順利進行，保障手術環(huán)境，還有利于降低感染發(fā)生率；護理管理可有效規(guī)范護理人員日常工作行為，并減少進出次數(shù)，對降低患者相關感染等不良事件的發(fā)生，具有積極的影響作用；完善系統(tǒng)功能有利于該護理管理模式更加全面地應用，有利于保障患者手術期間的安全性，對患者治療具有重要作用，并有效改善預后。

綜上所述，通過將智能信息化手術室護理管理應用于手術室的護理管理中，有利于護理人員工作質量的提高，同時還可有效改善手術室護理效率指標，提升手術室消毒滅菌合格率，建議推廣。