盧永麗，劉奇，宋明陽

1.山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，山東棗莊 277800；2.山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東棗莊 277800

對于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科而言，其呈現(xiàn)出患者病情復雜、疾病種類多以及風險發(fā)生率高等系列特點，在此種情形下，針對護理質(zhì)量表現(xiàn)出較高要求。針對神經(jīng)內(nèi)科病房在實施管理期間，常規(guī)護理管理方式運用，表現(xiàn)出較差的層次性，無法充分明確具體的護理責任，導致護理人員表現(xiàn)出較差的主動性以及積極性[1-4]。而且存在較高概率表現(xiàn)出護理風險的現(xiàn)象，在此種情形下，導致患者的治療效果以及預后水平均受到嚴重影響。在實施神經(jīng)內(nèi)科病房管理期間，層級管理的有效運用，其能夠依據(jù)護理人員的護理職稱以及護理經(jīng)驗，完成不同層次的劃分[5-8]。對于每一層護理人員，可在其各自崗位分別落實，在對神經(jīng)內(nèi)科護理風險明確條件下，研究針對性的護理管理計劃，獲得顯著管理效果[9-10]。本文選取2022 年1—11 月山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院的20 名神經(jīng)內(nèi)科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法作為護理人員管理研究分組依據(jù)，展開所有神經(jīng)內(nèi)科護理人員不同組別劃分，旨在探討在實施神經(jīng)內(nèi)科病房管理期間層級管理方式的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的20 名神經(jīng)內(nèi)科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法作為護理人員管理研究分組依據(jù)，其中施以常規(guī)管理的設為參照組（n=10）；施以層級管理的設為研究組（n=10）；參照組中男1 例，女9 例；年齡25～49 歲，平均（32.29±2.21）歲；工作時間3～25 年，平均（12.29±5.11）年。研究組中男2 例，女8 例；年齡26～49 歲，平均（32.44±2.27）歲。工作時間3～26 年，平均（12.32±5.17）年。兩組性別、年齡以及工作時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有神經(jīng)內(nèi)科護理人員的資料收集齊全；②均知曉本次管理要求，并且可以充分配合；排除標準：①資料缺失者；②中途退出神經(jīng)內(nèi)科病房管理研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規(guī)管理。對于神經(jīng)內(nèi)科護理人員在開展工作期間的系列注意事項進行說明。結合當前神經(jīng)內(nèi)科的具體護理情況，制定相關的準則以及規(guī)范，要求護理人員在工作期間需要嚴格遵守。對神經(jīng)內(nèi)科護理人員的心理狀態(tài)簡單了解，對其予以開導，有效提高工作積極性。

1.3.2 研究組 施以層級管理。①明確人員組成：結合神經(jīng)內(nèi)科護理人員的職稱、工作經(jīng)驗、工作能力以及學歷等，針對護理人員完成各個層級的劃分，主要包括護理組長、責任護士以及輔助護士。對于夜班，要求每名責任護士需要輪流執(zhí)行，對3～4 例患者負責；對于護士值夜班，護理組長輪流帶領輔助，將護理組長值夜班次數(shù)減少；②明確職責：做好管理工作，對于護理組長而言，其主要負責對重癥患者情況進行了解以及掌握，在進行搶救以及護理期間對其進行認真指導，并且積極參與；明確護理薄弱環(huán)節(jié)，合理給予對應防范；伴隨醫(yī)生完成例行查房工作，強化醫(yī)護溝通，遵醫(yī)囑將系列治療措施落實；針對下級護理記錄展開定時檢查，并且對于組內(nèi)護理病歷質(zhì)量合理做好監(jiān)控工作；在護理質(zhì)量改善期間，同上級密切配合，對于護理缺陷可以及時發(fā)現(xiàn)并匯報，并且明確具體原因，研究具體的整改措施；對于護理人員進行相關業(yè)務學習、有關訓練以及考核需要定期組織；對于小組護理人員的工作質(zhì)量展開認真評估，認真評價具體的護理措施效果，認真展開交接工作，明確具體問題，研究具體的改進措施；對于臨床帶教工作需要認真完成；對于責任護士而言，其通過護理組長領導帶領，遵護囑以及醫(yī)囑完成各項護理工作，期間需要確保熟練以及規(guī)范。針對輔助護士合理完成基礎護理指導，對于護生帶教工作認真參與；對于輔助護士職責，通過責任護士指導，合理展開基礎護理方面系列工作；③明確具體的管理模式，針對科室內(nèi)管理核心加以明確，合理展開持續(xù)質(zhì)量改進。對于護理人員的業(yè)務指導人員選擇護理組長，針對工作展開對應指引，對于指引的落實以及更新需要不斷促進；對于指引要求責任護士展開嚴格規(guī)范；對于技術性較低的基礎性護理工作，輔助護士需要認真執(zhí)行。對于所有層級的護理人員合理展開逐項管理操作。對于交流會議需要定期展開，對于經(jīng)驗交流以及問題分析工作需要合理展開，對于具體的解決措施需要認真討論。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組管理滿意度評分比較 利用百分制管理滿意度自制量表對兩組神經(jīng)內(nèi)科護理人員的管理滿意度展開對應調(diào)查，其維度包括管理技術、管理環(huán)節(jié)、溝通交流以及管理態(tài)度4 項，各維度評定分均為0～100 分，分值高低，對應神經(jīng)內(nèi)科護理人員管理滿意度的高低。

1.4.2 兩組管理質(zhì)量評分比較 利用百分制管理質(zhì)量自制量表對兩組神經(jīng)內(nèi)科護理人員的管理質(zhì)量展開對應調(diào)查，其維度包括管理制度、環(huán)節(jié)規(guī)范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性5 項，各項分值范圍為0～100 分，分值高低，對應神經(jīng)內(nèi)科護理人員管理質(zhì)量的高低。

1.5 統(tǒng)計方法

本次研究的數(shù)據(jù)分析利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，分別利用χ2檢驗、t檢驗完成計數(shù)資料以及計量資料（符合正態(tài)分布）統(tǒng)計，并以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理滿意度評分比較

研究組護理人員管理技術、管理環(huán)節(jié)、溝通交流以及管理態(tài)度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理滿意度評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員管理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理技術90.33±3.18 78.25±3.45 8.141＜0.001管理環(huán)節(jié)91.17±3.28 78.39±3.55 8.361＜0.001溝通交流92.69±3.49 78.43±5.14 7.258＜0.001管理態(tài)度91.77±3.49 78.22±5.36 6.699＜0.001

2.2 兩組護理人員管理質(zhì)量評分比較

研究組護理人員管理制度、環(huán)節(jié)規(guī)范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理制度90.66±2.56 78.42±2.25 11.356＜0.001環(huán)節(jié)規(guī)范91.72±3.19 78.43±5.14 6.947＜0.001管理全面性91.25±4.16 78.66±5.19 5.985＜0.001管理針對性91.77±5.14 78.25±4.29 6.385＜0.001管理有效性90.68±5.28 77.63±5.14 5.600＜0.001

3 討論

對于神經(jīng)內(nèi)科病房工作而言，其表現(xiàn)出較強的?？菩?，呈現(xiàn)出技術水平要求高以及護理任務重等特點，對此采取有效措施展開對應管理，具有顯著意義[11-12]。以往常規(guī)管理方式的運用，表現(xiàn)出較大的弊端，例如完整性不好、連續(xù)性不佳、科學性較差等。所以對于護理資源合理利用，將護理質(zhì)量顯著提高，表現(xiàn)出顯著價值[13-15]。

結合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組神經(jīng)內(nèi)科護理人員管理技術、管理環(huán)節(jié)、溝通交流以及管理態(tài)度評分同參照組展開比較，結果呈現(xiàn)出顯著提升；研究組神經(jīng)內(nèi)科護理人員管理制度、環(huán)節(jié)規(guī)范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性評分同參照組展開比較，結果呈現(xiàn)顯著提升。分析此種結果原因為，層級管理作為新型管理方式一種，同常規(guī)管理比較，其呈現(xiàn)出的差別明顯，其對于醫(yī)院科室特點可以深入分析，充分明確護理需求，在對現(xiàn)有護理人員基本情況加以明確的條件下，針對護理人員展開優(yōu)化分配工作，從而展開針對性護理服務工作，對于護理人員以及患者的需求可以最大程度滿足[16-19]。對于神經(jīng)內(nèi)科病房實施常規(guī)護理管理，無法對護理人員以及患者的需求給予全面滿足，護理人員呈現(xiàn)出較大的工作強度以及難度，難以顯著提升護理質(zhì)量，無法對護理安全性做出充分保障。而通過層級管理，可顯著提高護理人員配置優(yōu)化性[20]。在具體管理期間，可以充分做到以人為本，確保護理人員在開展護理工作期間，能夠站在患者角度出發(fā)。其能夠依據(jù)護理風險以及神經(jīng)內(nèi)科特點，對護理人員展開對應培訓，可將護理人員的護理專業(yè)水平顯著提高[21-22]。對于良好護理態(tài)度意義，確保護理人員可以充分明確，展開有效護理干預，將護理質(zhì)量明顯提高，從而表明醫(yī)院在實施神經(jīng)內(nèi)科病房護理管理期間，層級管理方式的有效應用，效果顯著，表現(xiàn)出顯著的應用價值。

綜上所述，醫(yī)院在實施神經(jīng)內(nèi)科病房護理管理期間，層級管理方式的有效應用，可將神經(jīng)內(nèi)科護理人員的管理滿意度以及管理質(zhì)量顯著提升，可促進神經(jīng)內(nèi)科總體管理效果的顯著提升。