李霞

泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東泰安 271000

在醫(yī)院治療期間，手術(shù)用具以及器械表現(xiàn)出顯著應(yīng)用價(jià)值，諸多手術(shù)需要特定的手術(shù)用具以及特定的器械設(shè)備才能夠展開。醫(yī)院在每天手術(shù)期間，需要較大的手術(shù)用具流量，器械使用頻繁，因?yàn)槭中g(shù)室直至消毒供應(yīng)中心存在諸多環(huán)節(jié)，容易導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)器械表現(xiàn)出滅菌不及時(shí)以及丟失等情況[1-2]。手供一體化方式有效運(yùn)用，可有效減少中間環(huán)節(jié)，保證清洗質(zhì)量，減輕手術(shù)室人員工作負(fù)擔(dān)，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染[3-5]。六西格瑪模式有效運(yùn)用，可進(jìn)一步提升管理效果。本研究選取2020 年3 月—2022 年5月泰安市婦幼保健院的500 件手術(shù)器械以及20 名工作人員作為研究對(duì)象，旨在探討在實(shí)施手術(shù)室器械管理期間手供一體化+六西格瑪管理模式應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的500 件手術(shù)器械以及20 名工作人員作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分組，其中施以手供一體化模式管理的設(shè)為參照組（250 件手術(shù)器械，10 名工作人員），施以手供一體化+六西格瑪管理模式管理的設(shè)為研究組（250 件手術(shù)器械，10 名工作人員）。參照組10 名工作人員中，男1 名，女9 名；年齡23～49 歲，平均（32.25±2.14）歲。參照組250 件手術(shù)器械中，包括止血鉗90 件、組織鉗55 件、持針器63 件、S 鉤29 件、腔鏡13 件。研究組10 名工作人員中，男2 名，女8 名；年齡24～48 歲，平均（32.26±2.15）歲。研究組250 件手術(shù)器械中，包括止血鉗100 件、組織鉗50 件、持針器60 件、S 鉤30 件、腔鏡10 件。兩組工作人員性別、年齡以及手術(shù)器械類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 施以手供一體化模式管理。在手術(shù)間，安排2 名工作人員于供應(yīng)室完成器械檢查以及包裝。供應(yīng)室安排2 名工作人員于手術(shù)間完成器械檢查以及包裝。完成手術(shù)后，器械護(hù)士需要將術(shù)后器械送入洗滌室，利用水龍頭流動(dòng)水對(duì)器械上污漬以及血跡沖洗。在包裝前，對(duì)加工過器械實(shí)施排列，并且打開所有軸節(jié)器械，兩人對(duì)基數(shù)核對(duì)后，簽字，裝入專用器械籃。對(duì)于器械接收以及轉(zhuǎn)運(yùn)工作合理開展。供應(yīng)室工作人員對(duì)回收器械展開沖洗直至消毒系列工作。

1.2.2 研究組 施以手供一體化+六西格瑪管理模式管理。在參照組基礎(chǔ)上，給予六西格瑪管理，具體如下：①對(duì)問題加以明確，合理完成具體流程以及目標(biāo)創(chuàng)建。認(rèn)真完成六西格瑪器械管理?？平M創(chuàng)建，合理完成一體化可行性方案創(chuàng)建。②對(duì)問題存在原因加以分析，針對(duì)手術(shù)器械管理流程展開對(duì)應(yīng)評(píng)估。對(duì)器械數(shù)量、包裝合格率以及損耗率等進(jìn)行核對(duì)。③利用訪談法，對(duì)問題核心再次探討，對(duì)因果關(guān)系加以明確。對(duì)操作路程進(jìn)行優(yōu)化。④于根本上，將問題解決，合理完成改進(jìn)措施制定。對(duì)于具體意見，多方面征求，對(duì)手術(shù)器械清洗流程進(jìn)行修改。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組手術(shù)室器械清洗合格率比較 從止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率幾方面，對(duì)兩組手術(shù)器械清洗合格率展開比較。

1.3.2 兩組手術(shù)室器械缺陷情況比較 從部件不配套、未及時(shí)維修、功能不佳、準(zhǔn)備不齊全幾方面，對(duì)兩組手術(shù)器械缺陷情況展開比較。

1.3.3 兩組其他合格率比較 從遺失損耗率、滅菌合格率、器械損壞率、物品包裝合格率幾方面，對(duì)兩組手術(shù)器械其他合格率展開比較。

1.3.4 兩組工作人員工作失誤總發(fā)生率對(duì)比 從使用后未登記、擺放位置不恰當(dāng)、器械晚送幾方面，對(duì)兩組工作人員工作失誤總發(fā)生率對(duì)比。

1.3.5 兩組管理質(zhì)量比較 利用自制工作人員管理質(zhì)量調(diào)查量表展開，包括手術(shù)室器械管理環(huán)節(jié)、手術(shù)室器械管理針對(duì)性以及手術(shù)室器械管理效果，0～100 分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室器械清洗合格率比較

研究組手術(shù)器械止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室器械清洗合格率比較［n（%）］

2.2 兩組手術(shù)室器械缺陷情況比較

研究組手術(shù)器械部件不配套、未及時(shí)維修、功能不佳、準(zhǔn)備不齊全概率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)器械其他合格率比較

研究組手術(shù)器械遺失損耗率、器械損壞率低于參照組，滅菌合格率以及物品包裝合格率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術(shù)器械其他合格率比較［n（%）］

2.4 兩組工作人員工作失誤總發(fā)生率比較

研究組工作人員工作失誤總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員工作失誤總發(fā)生率比較

2.5 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組手術(shù)室器械管理環(huán)節(jié)、手術(shù)室器械管理針對(duì)性以及手術(shù)室器械管理效果評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表5 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值手術(shù)室器械管理環(huán)節(jié)90.25±2.25 80.13±3.12 8.319＜0.001手術(shù)室器械管理針對(duì)性90.63±5.14 80.28±5.18 4.485＜0.001手術(shù)室器械管理效果90.55±3.19 80.33±5.14 5.342＜0.001

3 討論

醫(yī)院針對(duì)手術(shù)室在實(shí)施器械管理期間，手供一體化方式有效運(yùn)用，可防止因?yàn)榧夹g(shù)更新不到位、手術(shù)專業(yè)培訓(xùn)不足而呈現(xiàn)出手術(shù)室手術(shù)器械維護(hù)不當(dāng)以及較差消毒質(zhì)量等系列問題，可將手術(shù)器械管理水平顯著提高[6-10]。但此種方式也存在一定程度不足，需要配合采用其他方法展開進(jìn)一步干預(yù)。六西格瑪質(zhì)量管理模式作為有效質(zhì)控模式一種，其在臨床獲得不斷應(yīng)用以及推廣。例如通過六西格瑪管理模式的應(yīng)用，可對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效管理，將患者滿意度改善等。其屬于將問題解決的一種標(biāo)準(zhǔn)程序，可將問題有效解決。其主要在流程改進(jìn)方面聚焦，可獲得明顯應(yīng)用效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)器械中止血鉗合格率、組織鉗合格率、持針器合格率、S 鉤合格率、腔鏡合格率顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組手術(shù)器械中部件不配套、未及時(shí)維修、功能不佳、準(zhǔn)備不齊全概率顯著低于參照組（P＜0.05）；研究組手術(shù)器械中遺失損耗率、器械損壞率顯著低于參照組（P＜0.05），滅菌合格率以及物品包裝合格率顯著高于參照組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，在手供一體化應(yīng)用基礎(chǔ)上，六西格瑪管理模式的有效運(yùn)用，對(duì)于手術(shù)器械從回收到供應(yīng)等過程連續(xù)性可以做出充分保證，將手術(shù)器械清洗消毒質(zhì)量顯著提高，對(duì)于器械使用分類等能夠進(jìn)行有效規(guī)范[11-14]。二者聯(lián)合可就問題因素加以分析，研究具體解決措施，從而將污染減少，合理利用資源，顯著提高手術(shù)室器械管理效果[15-18]。六西格瑪管理模式的有效運(yùn)用，可顯著提高手術(shù)室器械清洗合格率，顯著改善將手術(shù)室器械缺陷情況，從而對(duì)手術(shù)器械應(yīng)用安全性做出保證，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者安全性做出保證，獲得上述理想結(jié)果，進(jìn)一步表明采用手供一體化+六西格瑪管理模式完成手術(shù)室器械管理的價(jià)值所在。

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施手術(shù)室器械管理期間，手供一體化+六西格瑪管理模式的有效應(yīng)用，可將手術(shù)室器械清洗合格率顯著提高，將手術(shù)室器械缺陷情況顯著改善，從而將手術(shù)室器械管理效果顯著提升。