曹麗麗，李現(xiàn)民

1.安丘市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東安丘 262100；2.安丘市人民醫(yī)院胃腸肛腸外科，山東安丘 262100

近年來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)病房呈現(xiàn)出護(hù)理團(tuán)隊(duì)年輕化特點(diǎn)，但因?yàn)镮CU 病房較大的工作量，患者通常病情較為嚴(yán)重，并且呈現(xiàn)出迅速變化特點(diǎn)，所以導(dǎo)致ICU 護(hù)理工作強(qiáng)度大，需要護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間保持較大工作量，導(dǎo)致人員流失現(xiàn)象[1-4]。對(duì)此，針對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要采取有效措施展開(kāi)整改以及優(yōu)化管理[5-7]。本研究選取安丘市人民醫(yī)院2020 年1 月—2022 年5 月的30 名ICU 護(hù)士作為研究對(duì)象，以投擲硬幣法作為分組依據(jù)，其中施以傳統(tǒng)管理的設(shè)為參照組，施以分層管理的設(shè)為研究組。探討在ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控期間ICU 護(hù)士分層管理方式應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名ICU 護(hù)士作為研究對(duì)象，以投擲硬幣法分組。參照組15 名護(hù)士中，男2 名，女13名；年齡23～39 歲，平均（32.17±2.19）歲。研究組15名護(hù)士中，男3 名，女12 名；年齡24～40 歲，平均（32.19±3.05）歲。兩組的性別、年齡基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)士資料收集完整，對(duì)于研究自愿參加，并予以配合；②管理依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因?yàn)閭€(gè)人原因轉(zhuǎn)科室或者退出；②管理依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統(tǒng)管理。主要依據(jù)常規(guī)，對(duì)日常ICU 護(hù)理工作系列注意事項(xiàng)對(duì)護(hù)理人員講解。對(duì)于系列操作事項(xiàng)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。對(duì)于系列有關(guān)規(guī)定，均需要嚴(yán)格遵循。

1.3.2 研究組 施以分層管理。①合理應(yīng)用分層管理模式進(jìn)行干預(yù)：積極完成人員分層工作。對(duì)于ICU 護(hù)理人員，結(jié)合其工作年限，合理進(jìn)行等級(jí)劃分；對(duì)于A1 級(jí)，主要指護(hù)理人員工作時(shí)間在1 年以下；A2 級(jí)，主要指護(hù)理人員工作時(shí)間不小于1年；A3 級(jí)：護(hù)理人員工作時(shí)間不小于5 年；A4 級(jí)：護(hù)理人員工作時(shí)間不小于10 年。②合理進(jìn)行護(hù)理小組劃分：結(jié)合工作要求，合理完成護(hù)理小組創(chuàng)建，主要由不同級(jí)別護(hù)理人員組成各個(gè)小組，推選出組長(zhǎng)。③對(duì)各組人員職責(zé)進(jìn)行明確劃分：對(duì)于輕度患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要安排A1 級(jí)護(hù)理人員展開(kāi)；在A2 級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下，合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理。充分培養(yǎng)扎實(shí)臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技能。對(duì)于重癥患者護(hù)理工作，安排A2 級(jí)護(hù)理人員完成，并且就A1 級(jí)護(hù)理人員工作給予指導(dǎo)；此外在A3 級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下，對(duì)危重患者搶救給予協(xié)助。對(duì)于重癥患者護(hù)理，主要安排A3 級(jí)護(hù)理人員展開(kāi)。對(duì)于護(hù)理教學(xué)以及護(hù)理輪班等系列工作，安排A4 級(jí)護(hù)理人員完成指導(dǎo)，確保A3 級(jí)護(hù)理人員對(duì)于急診患者搶救可以獨(dú)立完成。對(duì)于A4級(jí)護(hù)理人員，就護(hù)理管理工作給予負(fù)責(zé)，要求其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，針對(duì)A1～A3 級(jí)護(hù)理工作給予充分指導(dǎo)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量控制工作需要給予充分負(fù)責(zé)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分比較 自制護(hù)士工作質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組ICU 護(hù)士發(fā)放，從服務(wù)態(tài)度、工作熱情、操作熟練水平、服務(wù)效能以及日均工作時(shí)間幾方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)調(diào)查，評(píng)定分值為0～100 分，分值越高ICU 護(hù)士工作質(zhì)量越高。

1.4.2 兩組護(hù)士管理滿意度評(píng)分比較 自制護(hù)士管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組ICU 護(hù)士發(fā)放，從管理細(xì)節(jié)、管理合理性、管理人性化以及管理效果幾方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)調(diào)查，評(píng)定分值為0～100 分，分值越高，對(duì)應(yīng)ICU 護(hù)士管理滿意度越高。

1.4.3 兩組ICU 護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率比較 比較兩組職業(yè)怠卷發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，行Fisher 精確概率法檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)士服務(wù)態(tài)度、工作熱情、操作熟練水平、服務(wù)效能以及日均工作時(shí)間評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=15）參照組（n=15）t 值P 值服務(wù)態(tài)度90.42±5.23 80.25±2.35 10.189＜0.001工作熱情91.88±5.25 81.36±5.36 8.054＜0.001操作熟練水平90.66±5.14 81.39±5.39 7.149＜0.001服務(wù)效能90.85±4.29 81.42±5.26 7.980＜0.001日均工作時(shí)間90.45±5.22 81.66±5.25 6.820＜0.001

2.2 兩組護(hù)士管理滿意度評(píng)分比較

研究組護(hù)士管理細(xì)節(jié)、管理合理性、管理人性化以及管理效果評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士管理滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士管理滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=15）參照組（n=15）t 值P 值管理細(xì)節(jié)90.27±5.19 80.22±3.15 9.509＜0.001管理合理性91.36±4.29 79.63±5.14 10.064＜0.001管理人性化90.85±5.35 79.25±5.65 8.563＜0.001管理效果90.72±5.14 80.53±5.24 7.974＜0.001

2.3 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率比較

研究組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

同其他科室護(hù)理人員進(jìn)行比較，ICU 護(hù)理人員呈現(xiàn)出較大的工作壓力。對(duì)其原因加以分析，ICU患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重病情，較易發(fā)生系列不良預(yù)后。此科室的護(hù)理質(zhì)量同患者的預(yù)后表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性。在呈現(xiàn)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況后，ICU 患者所面臨的威脅呈現(xiàn)出顯著增加，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出死亡的情況。對(duì)此將ICU 護(hù)理管理質(zhì)量提高，具有顯著意義。

分層管理模式作為管理方法的一種，可以最大限度地發(fā)揮人才的最佳利用率，對(duì)于人力資源做到充分利用。此種管理模式，可對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)劃分給予強(qiáng)調(diào)，依據(jù)護(hù)理人員的能力、職稱、工作年限等，針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員合理進(jìn)行工作職能以及工作范圍的劃分[8-14]。對(duì)于護(hù)理人員的工作技術(shù)要求以及職責(zé)等可以充分考慮，從而將其工作負(fù)擔(dān)減輕，對(duì)于護(hù)理人員潛能可以確保獲得充分發(fā)揮，做到以老帶新，將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，將患者滿意度有效提升，確保醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，對(duì)患者安全性做出充分保障[15-19]。

結(jié)合本次研究，研究組ICU 護(hù)士服務(wù)態(tài)度、工作熱情、操作熟練水平、服務(wù)效能以及日均工作時(shí)間評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組ICU 護(hù)士管理細(xì)節(jié)、管理合理性、管理人性化以及管理效果評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組ICU 護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋琁CU 護(hù)士分層管理方式的合理應(yīng)用，能夠結(jié)合患者各層級(jí)展開(kāi)對(duì)應(yīng)管理，極具針對(duì)性以及細(xì)致性，還能夠結(jié)合護(hù)理人員的具體情況完成針對(duì)性以及有效性管理，可獲得上述明顯效果，可充分表明對(duì)ICU 護(hù)士給予護(hù)士分層管理的臨床價(jià)值。

綜上所述，ICU 護(hù)士有效應(yīng)用分層管理方式，可顯著提升護(hù)士的工作質(zhì)量，顯著提高護(hù)理人員的管理滿意度，并且顯著降低護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率，獲得理想的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控管理效果。