姜南，滿忠艷，顏秉吉

1.滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科，山東滕州 277500；2.山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東滕州 277599；3.山東省滕州市張汪中心衛(wèi)生院中醫(yī)全科，山東滕州 277599

基層醫(yī)院偶爾具有管理松懈等系列問題，存在一定概率院內感染的情況。醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況與同醫(yī)源性感染有顯著相關性。手衛(wèi)生屬于對醫(yī)院內感染進行控制以及預防最為簡單、重要、經(jīng)濟并且有效的一種方法[1-4]。目視管理主要通過直觀化、形象化以及圖表化的有效運用，利用視覺感知信息完成現(xiàn)場管理。目視管理以最直觀以及最簡單方法完成信息傳遞，確保信息接收者對于管理的具體流程、異常問題以及區(qū)域信息進行準確并且及時反應，從而提高工作效率[5-8]。本研究選取2020年1 月—2022 年7 月滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院的50名醫(yī)務人員作為研究對象，旨在探討對基層醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生實施目視管理后獲得的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院50 名醫(yī)務人員作為研究對象，以投擲硬幣法分組。25 名參照組中男5 名、女20 名；年齡26～47 歲，平均（32.22±2.25）歲；工作年限1～11 年，平均（5.22±0.29）年。25 名研究組中男6 名、女19名；年齡27～49 歲，平均（32.25±2.27）歲；工作年限范圍1～12 年，平均（5.25±0.31）年。兩組的性別、年齡以及工作年限比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①具有醫(yī)師或者護士資格證；②對于本次研究自愿參加。排除標準：①資料收集不完整者；②研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統(tǒng)培訓管理。每年針對全院完成院感知識培訓，總學時為6 個?？剖颐吭滦枰瓿膳嘤柨己瞬僮鳎吭略焊锌茖τ跈z查以及科室自查給予督促。并且安排科室院感小組、護士長以及科主任合理完成監(jiān)督以及指導操作。

1.3.2 研究組 施以目視管理。①合理完成目視管理小組創(chuàng)建。小組成員需要依據(jù)感染控制情況、洗手具體步驟以及手消毒劑使用情況等，合理完成成分解圖示制作。②對于成員培訓需要定期組織。對成員組織，就目視管理相關要求以及內容進行學習，對于醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理針對院內感染控制表現(xiàn)出的意義以及重要性予以強調。③具體實施期間，需要針對所有成員完成一次手衛(wèi)生知識集中培訓操作，期間做好一對一示范演練操作，對于重點培訓內容，以宣傳欄形式，在科室醒目位置懸掛，以對科室醫(yī)務人員進行提醒；此外對于洗手具體步驟以及速干手消毒劑使用方法需要完成成分解圖示制作，在洗手池粘貼，或者放置在速干手消毒劑旁；準備1 瓶速干手消毒劑在每間病房。準備洗手提示語在每間病房床頭粘貼，對工作醫(yī)務人員給予提醒；對于考核需要定期組織。并且在醫(yī)護辦公室張貼考試成績，對于獲得優(yōu)秀考核成績醫(yī)務人員，給予鼓勵以及表揚。合理完成微信群創(chuàng)建，對于手衛(wèi)生相關知識，需要在微信群不定時發(fā)布，以視頻以及圖文等資料形式展開。

1.4 觀察指標

1.4.1 手衛(wèi)生相關知識掌握合格率比較 通過自行設計醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識調查問卷，從洗手時間合格、洗手步驟合格、洗手范圍合格以及洗手次數(shù)合格幾方面評價，知曉率≥90%，則證明手衛(wèi)生知識掌握合格，最終對結果展開對應統(tǒng)計。

1.4.2 滿意度評分比較 通過自行設計滿意度調查問卷，從管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細節(jié)、管理效果幾方面評價，以百分制形式完成調查；各維度分值越高，證明醫(yī)務人員的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

本研究的數(shù)據(jù)分析利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件展開，分別利用χ2檢驗、t檢驗完成計數(shù)資料以及計量資料比較，以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）、（±s）表示，計量資料符合正態(tài)分布，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握合格率比較

研究組醫(yī)務人員洗手時間、洗手步驟、洗手范圍以及洗手次數(shù)合格率同參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握合格率比較［n（%）］

2.2 兩組醫(yī)務人員滿意度評分比較

研究組醫(yī)務人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細節(jié)、管理效果評分同參照組比較顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)務人員滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值管理態(tài)度90.81±2.27 80.44±5.04 9.380＜0.001管理環(huán)節(jié)91.72±5.14 80.14±2.22 10.341＜0.001管理細節(jié)91.33±4.35 80.69±2.13 10.983＜0.001管理效果92.28±5.13 80.74±5.25 59.364＜0.001

3 討論

醫(yī)院感染發(fā)生對醫(yī)務人員以及患者安全性造成影響。通過手衛(wèi)生預防，控制醫(yī)院感染，屬于最有效、最簡單、最重要以及最經(jīng)濟的方法。對此，應努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握合格率[9-13]。

就醫(yī)務人員手污染原因加以分析，主要體現(xiàn)為：①同醫(yī)療設備以及用物相接觸，例如取放病歷夾、使用治療儀器、送檢標本等。②臨床操作影響，例如檢驗操作、護理操作、治療操作[14-16]。③洗手設備欠缺完善，例如不具備感應式水龍頭，以及手術后同開關接觸，呈現(xiàn)出再次受污染現(xiàn)象。在此種情形下，目視管理方式有效運用，可將醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握合格率顯著提高。通過創(chuàng)建目視管理小組，就手衛(wèi)生知識展開集中培訓，并實施一對一示范演練，對于重點內容于科室醒目位置粘貼，可對醫(yī)務人員給予隨時提醒[17-21]。通過創(chuàng)建微信群等系列方法，就手衛(wèi)生知識予以發(fā)布，視頻、圖文等資料合理運用，可將手衛(wèi)生知識掌握合格率顯著提高，提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率[22-25]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)務人員洗手時間、洗手步驟、洗手范圍以及洗手次數(shù)合格率同參照組比較顯著更高（P＜0.05）；研究組醫(yī)務人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細節(jié)、管理效果評分同參照組比較顯著更高（P＜0.05）。分析原因為，目視管理方法的科學運用，合理采用色彩匹配以及直觀方式，對院內現(xiàn)場活動給予指導，可將工作質量顯著提高。在目視管理期間，通過醫(yī)務人員積極配合，可顯著提高手衛(wèi)生知識掌握合格率，對于醫(yī)務人員注意手衛(wèi)生予以提示，可以將其手衛(wèi)生規(guī)范性顯著提高。

綜上所述，目視管理方法的有效應用，可有效提高基層醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識掌握合格率，顯著提升其洗手依從率，從而使醫(yī)務人員滿意度獲得明顯提升。