李念，喻靈燕

岳陽市婦幼保健院產科，湖南岳陽 414104

醫(yī)院科室內的工作形式以排班制度為主，大體上分為白班和夜班[1-2]。為保證充分了解患者的病情，在每個班次交替需要進行交接班，交接班是臨床治療和護理工作的重要途徑和流程，如出現問題，臨床和護理都會受到影響[3-4]。交接班工作是體現護理工作有效性的基礎，經過長時間的臨床工作和研究，為保證護理工作的有效性和安全性，陸續(xù)出現許多交接班模式[5-6]。SBAR 標準溝通模式是以現狀、背景、評估、建議四大模塊組成，該模式可提高交接班的效果和質量，在臨床上取得了良好的口碑[7-8]。本研究選取2021 年12 月—2022 年12月在岳陽市婦幼保健院產科工作的20 名護士實施SBAR 標準溝通模式的效果觀察?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產科護士20 名作為研究對象，采用拋硬幣方法分為標準組與常規(guī)組，各10 名。標準組中均為女性，年齡23～38 歲，平均（30.25±1.23）歲；學歷：本科4 名，大專6 名；職稱：護士5 名，護師3名，主管護師2 名；工作年限1～15 年，平均（8.61±2.44）年。常規(guī)組中均為女性，年齡22～37 歲，平均（30.58±1.17）歲；學歷：本科5 名，大專5 名；職稱：護士6 名，護師3 名，主管護師1 名；工作年限1～14 年，平均（7.94±2.31）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理交接班模式。于每日早間組織大接班，其他時間段組織床邊交接班，重點交接患者疾病狀況以及治療措施和藥物和傷口等情況，在交接過程要充分尊重患者，保護患者的隱私，將交接班注意事項記錄到交接記錄表中。

標準組采用析SBAR 標準溝通模式。①在科室內組建SBAR 標準溝通小組，由科室負責人擔任小組組長，其他人作為組員，組長負責協調人員分配，制訂方案計劃。小組全體成員都需要學習SBAR 標準溝通的知識，學習后給予正式考核，成績合格方可進入臨床工作。②小組組長需要通過開展講座、騰訊會議、微信群等開展系統(tǒng)培訓計劃，培訓共分為18 節(jié)課，培訓方式可借助移動通訊設備的軟件進行，可采取針對性的單獨指導模式，為組員單獨進行溝通理論知識、知識評價、實踐注意事項等方面的指導，組員需要認真學習，熟練掌握SBAR 標準溝通的內涵，并能運用到臨床。③SBAR 標準溝通模式交班流程由科室主任、護士長等相關人員共同制訂和完善，根據產科交接班的缺陷進行制定計劃，交接班流程如下：現狀，掌握患者入院基本信息；背景，了解患者在院接受治療的相關情況；評估，判斷患者基礎患者基本生命體征、病情變化、有無不適或不良反應等；建議，在交接班過程中要提供相關建議，即現狀、背景、評估、建議4 項流程。護士應按照流程完成交接班，并填寫相應的記錄表。④組長負責監(jiān)督SBAR 標準溝通交接班進行情況，定期進行抽查完成情況，針對在執(zhí)行過程中出現的缺陷或問題做好總結和分析，并制訂出解決的措施，及時改正缺點，完善SBAR 標準溝通交接班制度，對潛在性的問題也要做好應對措施，及時做好調整。⑤在SBAR 標準溝通模式進行期間，要定期組織小組交流，除小組成員外還應有科室主任和醫(yī)師參加，將各階段的護理交接班做好總結。

1.3 觀察指標

比較兩組自主學習能力評分。采用本院護士自學能力量表進行評估，包括自我評價、自我監(jiān)督、任務分析、動機信念，每項滿分25 分，總分100 分，分數越高說明效果越好。

比較兩組交接班效果評分。采用本科室護理交接班量表進行評估，包括患者安全情況、患者基礎信息、患者參與度、交接班效率，護士負責度，每項滿分20 分，總分100 分，分數越高說明效果越好。

比較兩組工作質量。采用本院護理部擬定護理工作質量標準評價量表進行評估，包括?？谱o理情況、疾病健康宣教、基礎護理干預、疾病情況觀察，每個項目滿分25 分，總分100 分，分數越高說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士自主學習能力比較

標準組自我評價、自我監(jiān)督、任務分析、動機信念等評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士自主學習能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士自主學習能力評分比較［(±s)，分］

組別標準組（n=10）常規(guī)組（n=10）t 值P 值自我評價22.36±1.14 17.66±1.47 7.979＜0.001自我監(jiān)督23.55±1.13 19.52±1.46 6.902＜0.001任務分析22.45±1.63 18.55±1.36 5.810＜0.001動機信念21.33±1.64 17.62±1.94 4.618＜0.001

2.2 兩組護士交接班效果比較

標準組患者安全情況、患者基礎信息、患者參與度、交接班效率，護士負責度等評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士交接班效果評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士交接班效果評分比較［(±s)，分］

組別標準組（n=10）常規(guī)組（n=10）t 值P 值患者安全情況17.77±1.44 13.62±1.85 5.597＜0.001患者基礎信息17.69±1.54 14.35±1.06 5.646＜0.001患者參與度18.33±1.52 12.68±1.47 8.449＜0.001交接班效率17.63±1.32 13.52±1.42 6.703＜0.001護士負責度18.96±1.02 14.62±1.55 7.396＜0.001

2.3 兩組護士工作質量比較

標準組專科護理情況、疾病健康宣教、基礎護理干預、疾病情況觀察等評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

組別標準組（n=10）常規(guī)組（n=10）t 值P 值專科護理情況22.51±1.24 17.52±1.34 8.643＜0.001疾病健康宣教23.11±1.03 18.24±1.31 9.241＜0.001基礎護理干預22.57±1.25 17.52±1.43 8.408＜0.001疾病情況觀察22.63±1.36 18.66±1.37 6.503＜0.001

3 討論

交接班是臨床護理工作開展的重要內容，SBAR標準溝通模式逐漸被醫(yī)療部門所熟知和重視，并被應用在科室交接班中，其可強化交接班工作的效果和質量[9-10]。評判思維是護士需要具備的能力，是掌握患者疾病變化和發(fā)展的關鍵，有研究表明護士的評判能力與自主學習能力有一定相互作用關系，二者起到相互促進的作用，評判能力要求護理人員需要具備清晰的思維能力，并結合實際進行思考與總結才能實現有效、準確的評判[11-12]。傳統(tǒng)的護理交接班模式是很單一的，靈活性不高，護理人員的自我學習能力弱，缺乏對患者的評判能力，難以對患者病情變化有很好的評估和處理，不利于護理工作的進行。傳統(tǒng)交接班主要內容是以敘述問題為導向的，缺乏護理人員的主觀性和主動性，導致交接班工作不完全，交接的內容不夠充實，不僅會降低交接班的質量，還會導致在臨床護理工作中出現問題[13-14]。傳統(tǒng)的交接班模式在交接過程中只會對某一部分內容進行交接，沒有交接的側重點，更缺乏條理[15-16]。SBAR 標準溝通模式通過對交接班流程進行系統(tǒng)性的規(guī)劃，使交接班的內容更加全面，護理人員可明確地掌握患者病情，交接班工作更加細節(jié)化和整體化，可有效避免傳統(tǒng)交接班模式的不足和缺陷[17-18]。組建SBAR 標準溝通小組，通過學習和培訓強化SBAR標準溝通理念，合理地制訂制度并實行組長監(jiān)督，可促進護理人員實行SBAR標準溝通模式的效果，提高產科的交接班工作質量，完善本院產科的護理交接班工作[19-20]。

本研究結果顯示，標準組自我評價、自我監(jiān)督、任務分析、動機信念等評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。標準組患者安全情況、患者基礎信息、患者參與度、交接班效率，護士負責度等評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。標準組?？谱o理情況、疾病健康宣教、基礎護理干預、疾病情況觀察等評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在本院產科交接班中實行SBAR 標準溝通模式可提高護理人員的自主學習能力、接班效果和工作質量，產科交接班得到整體性的提高，病情知曉率有顯著的提升，交接班出現的缺陷明顯降低。SBAR 標準溝通模式開拓了交接班工作的新模式，在臨床護理中的應用取得了明顯成果，值得廣泛應用。