趙春艷，李國軍，陸春梅

1.青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲科，山東青島 266011；2.青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東青島 266011；3.青島市市南區(qū)海路街道海口路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預防醫(yī)學，山東青島 266011

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)研究持續(xù)深入，影像學檢查廣泛用于多種疾病診斷與治療，應(yīng)用效果良好、價格低廉、操作便捷，受到患者與醫(yī)護人員高度認可。應(yīng)用超聲檢測技術(shù)與設(shè)備能夠清晰觀察出人體臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及運動狀態(tài)，將其與微創(chuàng)等技術(shù)聯(lián)系在一起，可以達到良好的救治效果。目前，各大醫(yī)院超聲科每日患者流動量較大，需要在檢查后給予相應(yīng)診斷，若無法深入剖析檢查結(jié)果，這在一定程度上會影響臨床醫(yī)師診斷依據(jù)，一旦診斷結(jié)果產(chǎn)生疑問，勢必需要患者再次檢查，嚴重影響醫(yī)患間信任度，造成嚴重資源浪費[1-2]。為解決該問題，越來越多的醫(yī)療單位嘗試結(jié)合實際情況實現(xiàn)超聲管理流程的科學優(yōu)化，重點加強設(shè)備管理、護士管理等。本文選取2019 年10 月—2020 年3 月青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的21 名醫(yī)護人員為研究對象展開研究，分析科學優(yōu)化超聲管理流程的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科21 名醫(yī)護人員為研究對象，男10 名，女11 名；年齡26～41 歲，平均（35.66±3.86）歲；工作年限3～11 年，平均（7.66±1.34）年；均為大專以上學歷，研究期間未發(fā)生人員調(diào)離問題。2020 年1—3 月實施科學優(yōu)化的管理流程，設(shè)為實施后，2019 年10—12 月為實施前。為觀察優(yōu)化效果，納入106 名（實施前后分別為53 名）在本院參與過檢驗的患者作為某些指標測評依據(jù)。

1.2 方法

2019 年10—12 月采用常規(guī)超聲管理流程設(shè)為實施前：管理期間，護理人員需協(xié)調(diào)好公共秩序，做好分診工作，檢驗醫(yī)生需嚴格遵照相關(guān)標準與流程完成患者檢查與診斷，科室內(nèi)嚴格依照相關(guān)標準實施管理，包括設(shè)備的定期維護，檢驗醫(yī)生技能培訓，保證超聲檢查操作規(guī)范性與標準性[3]。

2020 年1—3 月采用科學優(yōu)化的超聲管理流程設(shè)為實施后：由超聲科主任及護士長牽頭，納入高資歷醫(yī)師、護理人員組建科學優(yōu)化的質(zhì)量管理小組，負責科室日常工作管理與質(zhì)量控制，以達到提高醫(yī)療質(zhì)量與效率的目的，結(jié)合科室實際狀況完成管理流程細致劃分，運用統(tǒng)計學分析法完成不同管理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，明確影響超聲科管理質(zhì)量的因素，有針對性地實施優(yōu)化管理流程[4-5]。詳細內(nèi)容如下：①醫(yī)護人員。醫(yī)護人員需注意儀容儀表、溝通方式以及服務(wù)態(tài)度，樹立良好形象，提高科室整體口碑。結(jié)合科室日常工作情況開展專業(yè)培訓或繼續(xù)醫(yī)學教育，強化醫(yī)學倫理教育，培養(yǎng)科室醫(yī)護工作者人文素養(yǎng)，明確各方主體責任，將責任落實到個人，確保有問題可以第一時間溯源，并予以解決。主任醫(yī)師應(yīng)定期組織自省自查，明確科室現(xiàn)存問題，有針對性構(gòu)建解決方案，并加以實行，減少不必要的糾紛與投訴[6-8]。②設(shè)備與儀器。由于超聲檢驗設(shè)備對精準度要求極高，需要在日常使用后做好維護與質(zhì)量控制，檢查醫(yī)生必須具備較強專業(yè)能力，剖析設(shè)備說明書，熟悉相關(guān)性能與指標，掌握使用方式，牢記檢查禁忌與適應(yīng)證；做好儀器保養(yǎng)，了解基礎(chǔ)故障整修與問題排查，發(fā)現(xiàn)嚴重的機器障礙時，應(yīng)立即上報醫(yī)院管理部門與維修部，同時通知相關(guān)科室，推遲患者檢查。做好超聲檢查設(shè)備流程化合格證管理，確保設(shè)備符合臨床應(yīng)用標準；科室內(nèi)部須落實定期檢查制度，記錄好軟件安裝、維修、例行檢查時間[9]。③流程。檢查醫(yī)師需嚴格遵照相關(guān)管理規(guī)范與檢查方法完成不同臟器掃描，質(zhì)量管理小組需不定期核驗，了解實際操作情況，指導檢查醫(yī)生改善現(xiàn)有缺陷，提高檢出率。就病情特殊的患者而言，需請求上級醫(yī)生或主任醫(yī)師參與診斷，建立高可靠性的超聲診斷建議。科室內(nèi)部需定時定量地完成報告核查，捕捉明顯錯誤，有針對性地規(guī)范報告內(nèi)容，形成相對統(tǒng)一的填寫標準?？剖倚枳龊貌±粉欕S訪，由質(zhì)量管理小組內(nèi)特定成員負責，完成病例追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)疑難雜癥病例時，需要立即聯(lián)系相關(guān)人員進行登記，完成信息補充。結(jié)合實際情況加強信息化建設(shè)，為患者提供網(wǎng)上預約等功能，減少等待時間，實現(xiàn)效率最大化[10-12]。④規(guī)章制度。結(jié)合衛(wèi)生行政部門制訂的醫(yī)療規(guī)范完善超聲科工作管理制度，提升操作規(guī)范性，加大業(yè)務(wù)培訓、就診環(huán)境以及會診等關(guān)注力度，為醫(yī)護人員創(chuàng)造最大發(fā)展機會，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，建立良好的意見反饋途徑，方便患者及時了解自身狀況[13]。

1.3 觀察指標

①超聲科管理質(zhì)量：利用本院自制的超聲管理質(zhì)量評分量表完成該項評估，涉及人員素質(zhì)、設(shè)備管理、管理流程、規(guī)章制度4 個維度，單個維度涉及5 小項，每項1 分，單個維度滿分為5 分，分數(shù)越高管理質(zhì)量越好。②臨床科室對管理效果評價：重點從4 個角度進行考量，即超聲報告準確性、結(jié)果上傳及時性、符合診斷要求、整體工作評價，單項滿分為100 分，分數(shù)越高管理效果越好[14]。③超聲質(zhì)量采樣滿意度和報告合格率。采樣滿意度采用放射科問卷評估，滿分100 分，≥85 分為十分滿意，60～＜85分為比較滿意，＜60 分為不滿意，采樣滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采樣報告每組53 名，以采樣結(jié)果清晰，能夠作為診斷依據(jù)為準。④管理不良事件。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，實施前后差異比較行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護人員超聲管理質(zhì)量評分比較

實施后的超聲管理質(zhì)量各項指標評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員超聲管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組醫(yī)護人員超聲管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

時間實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值人員素質(zhì)3.57±0.25 4.41±0.45 7.478＜0.05設(shè)備管理3.97±0.33 4.80±0.15 10.493＜0.05管理流程3.81±0.15 4.73±0.22 15.833＜0.05規(guī)章制度4.10±0.18 4.81±0.15 13.886＜0.05

2.2 兩組醫(yī)護人員管理效果比較

實施后的超聲報告準確性、結(jié)果上傳及時性、符合診斷要求、整體工作評價的管理效果得分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員管理效果比較［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)護人員管理效果比較［(±s)，分］

時間實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值超聲報告準確性85.42±7.15 93.52±5.15 4.212＜0.05結(jié)果上傳及時性83.92±7.01 92.18±5.76 4.172＜0.05符合診斷要求84.99±5.98 95.10±4.51 6.186＜0.05整體工作評價84.22±4.78 93.48±5.82 5.634＜0.05

2.3 兩組采樣滿意度和報告合格率比較

實施后的操作滿意度、報告合格率均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組采樣滿意度和報告合格率比較［n（%）］

2.4 兩組管理不良事件發(fā)生情況比較

實施后的不良事件發(fā)生率為1.89%，顯著低于實施前的15.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

國民經(jīng)濟增長使得人們更加注重個人健康，疾病篩查與早期診斷重視度顯著提升，血液檢查、超聲檢查等應(yīng)用度有明顯增長。目前，各大醫(yī)療單位超聲科就診基數(shù)較大，人流量較多，因人員、設(shè)備等引起的糾紛不在少數(shù)，如何做好超聲科流程管理成為未來發(fā)展重點。相較于其他科室，超聲科管理流程相對復雜，環(huán)節(jié)較多，一旦出現(xiàn)問題便會降低整個科室管理質(zhì)量。有關(guān)報道指出[15-16]，超聲科管理方法的優(yōu)化與改進應(yīng)從管理方法與質(zhì)量影響因素兩點入手，其中提升超聲管理質(zhì)量最常用的方法如質(zhì)控管理、流程管理等，應(yīng)用效果良好，均可以達到預期目標，李紅平等[5]嘗試在超聲科實施質(zhì)量控制專項管理，從規(guī)范制度、強化業(yè)務(wù)培訓、優(yōu)化就診流程以及尊重患者等角度出發(fā)對超聲科進行質(zhì)量控制，最終發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)操作技能、服務(wù)態(tài)度等問題得到極大改善，超聲圖像質(zhì)量與效果顯著提升，同時報告準確性與精準性也有顯著提升，受到其他科室高度認可，不良事件發(fā)生率也呈現(xiàn)出下降趨勢。另外，盧晴等[17]嘗試運用科學優(yōu)化超聲管理流程來提高超聲科管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)實施后，科室人員素養(yǎng)、設(shè)備、管理流程以及規(guī)章制度等得到顯著改善，患者接受度更高，并給予高度認可，這為本次研究提供了研究思路，保證研究的有效性。本次研究，總結(jié)了相關(guān)學者研究方向，結(jié)合本院超聲科室實際情況科學優(yōu)化了超聲質(zhì)量管理流程，重點包括人員、設(shè)備、質(zhì)量控制流程以及相關(guān)制度優(yōu)化等方向，旨在提高醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)、強化設(shè)備維護以及管理流程優(yōu)化等，規(guī)章制度更加完善，約束力更強，符合現(xiàn)代醫(yī)療水平發(fā)展趨勢[18]。

結(jié)果顯示，相較于實施前，實施后超聲質(zhì)量管理各項指標更高（P＜0.05），說明科學優(yōu)化的超聲管理流程綜合實效更強，方便科室整體發(fā)展；經(jīng)各科室反饋，發(fā)現(xiàn)相較于實施前科學優(yōu)化的超聲管理流程，實施后超聲科室管理質(zhì)量評分顯著提高（P＜0.05）。除此之外，本文還納入了106 例患者作為優(yōu)化評估依據(jù)，發(fā)現(xiàn)，實施后超聲質(zhì)量檢查效果顯著優(yōu)于實施前，不良事件發(fā)生率則低于實施前（P＜0.05），說明科學優(yōu)化超聲管理流程應(yīng)用效果極佳，所獲得的圖像能為各科醫(yī)生提供參考，可顯著減少不良事件。

綜上所述，超聲科應(yīng)用科學優(yōu)化質(zhì)量管理流程有助于提高人員素養(yǎng)與設(shè)備管理，各科室滿意度更高，超聲檢查效果顯著提升，安全性較高，值得推廣。