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        為何阿司匹林能防血栓卻防不了斑塊

        2023-10-16 23:22:40北京醫(yī)院
        保健與生活 2023年17期
        關鍵詞:血栓素內(nèi)壁沙子

        北京醫(yī)院 汪 芳

        張先生患高脂血癥多年,因突發(fā)缺血性腦卒中而住院。為了防治血栓、避免更嚴重的心血管事件發(fā)生,出院后醫(yī)囑其長期規(guī)律地服用阿司匹林。這讓張先生感到很疑惑:“我動脈血管中有斑塊,醫(yī)生囑咐我要繼續(xù)吃他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定斑塊。而血栓也是血管中的異物,既然阿司匹林可以防治血栓,自然也能消解斑塊,為何還要吃這么多藥?”

        其實,有著類似疑惑的人還不在少數(shù),下面就來為大家答疑解惑。

        斑塊在不知不覺間形成

        斑塊的產(chǎn)生是一個漫長的過程,高血脂是其形成的重要病理基礎。具體來說,當血管內(nèi)皮受損后,血液中的脂肪會大量沉積于破損處,并引起一系列炎性反應,然后吸引更多的脂肪和顆粒物質(zhì)聚集,最終形成“斑塊”。需要明確的是,斑塊不是簡單的黏附,而是在長期的演變下已經(jīng)“長”在了血管內(nèi)壁上,成為血管的一部分。臨床上不少患者因為血管內(nèi)的斑塊越來越多,導致血管彈性下降、管腔內(nèi)壁狹窄。如果斑塊發(fā)生在冠狀動脈、腦動脈、腎動脈或頸動脈等處,容易產(chǎn)生不良后果。

        血栓的出現(xiàn)和血小板“抱團”有關

        血栓主要是由血液中的不溶性纖維蛋白和大量血小板沉積而形成的“固體物”,往往還會夾雜很多白細胞和紅細胞等。

        血栓不會無緣無故地形成,一定有誘發(fā)血小板聚集的動因,如血管斑塊的破裂——其中的脂化物釋放到血液中,引起大量血小板聚集;再如長時間坐飛機的人,下肢血管受壓后血流不暢,靜脈血因為長時間不能循環(huán)流動而發(fā)生凝結(jié);還有心房顫動患者,心臟收縮不全使血液在心房中形成“渦流”,最終也可能會形成血栓團塊。

        血栓可以隨著血液循環(huán)而四處流動,最大的危害就是容易堵塞血管,阻斷正常的血液流通,引起組織器官的缺氧、缺血。

        阿司匹林雖好也不能疏通所有堵塞

        通過上面的解釋,我們知道“斑塊”和“血栓”壓根兒就是兩碼事。而阿司匹林可以預防血栓,但不能防治斑塊。

        阿司匹林的主要藥理作用之一就是抗血小板,作用機制是通過抑制血液中的一些“酶”,減少“血栓素A2”的生成——這是一種能引起血小板聚集的物質(zhì)。若把血小板比作沙子,血栓素A2就是水泥。缺少了水泥,沙子也就不可能凝聚成塊。換言之,沒有足夠的血小板聚集,也就無法形成血栓了。而斑塊的形成與血小板無關,因此,阿司匹林無法防治斑塊。

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