丁家饒，陳艷梅

（西南大學(xué)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)戒毒研究中心，重慶 400715）

藥物成癮是一種復(fù)雜的慢性、復(fù)發(fā)性腦部疾病［1］，長(zhǎng)期使用毒品會(huì)對(duì)大腦造成損壞，影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而破壞情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)。 強(qiáng)制戒毒隔離人員心理健康問題普遍存在，如焦慮、抑郁等負(fù)向情緒和睡眠障礙等問題［2］，甚至可能出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重后果。

在藥物戒斷期間，成癮者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，這些負(fù)性情緒可能會(huì)增加戒除藥物的難度。 一項(xiàng)針對(duì)苯丙胺類成癮者戒毒治療的隨訪研究表明［3］，吸毒人員在治療出院后普遍存在一定程度的負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等精神癥狀。 此外，研究顯示，長(zhǎng)期濫用甲基苯丙胺會(huì)破壞神經(jīng)遞質(zhì)和相關(guān)神經(jīng)回路的結(jié)構(gòu)和功能， 導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)情緒加工障礙，難以體驗(yàn)開心等正性情緒，而抑郁、焦慮則成為他們的主要情緒體驗(yàn)［4］。 在強(qiáng)制隔離戒毒所中，苯丙胺成癮者的抑郁癥狀較為嚴(yán)重，且發(fā)現(xiàn)成癮者的抑郁狀況與性別、年齡、戒毒次數(shù)等因素存在相關(guān)性［5］。國(guó)外研究也證實(shí)了藥物濫用會(huì)對(duì)心理健康造成負(fù)面影響。 一項(xiàng)薈萃分析研究表明青少年濫用大麻與抑郁、焦慮等精神問題有關(guān)，長(zhǎng)期使用大麻可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥和自殺傾向的出現(xiàn)［6］。 同時(shí)，對(duì)澳大利亞甲基苯丙胺患者的焦慮、抑郁量表評(píng)估顯示，60%的參與者都具有中度乃至重度的抑郁或者焦慮癥狀，其中女性的焦慮程度更高［7］。

綜上所述， 長(zhǎng)期藥物濫用對(duì)心理健康造成的危害非常嚴(yán)重，對(duì)于強(qiáng)制戒毒隔離人員，在戒斷期間需要積極應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒，以提高成功戒除藥物的幾率。

目前，運(yùn)動(dòng)作為一種非侵入性、非藥物性的治療方法，在戒毒中得到了廣泛的重視和研究。 研究表明，運(yùn)動(dòng)可以明顯改善心理健康［8］，降低用藥渴求。 一項(xiàng)研究［9］采用有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)ATS 類藥物依賴者進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)組藥物依賴者的心理指標(biāo)均有所改善，包括SCL-90、SDS、SAS 評(píng)分，同時(shí)還表明有氧聯(lián)合抗阻的效果更佳。 Xu 等人［10］通過12 周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)甲基苯丙胺依賴者進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)組心理健康狀況改善明顯， 證明有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)是對(duì)藥物依賴者的有效治療。

由此看出， 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)成癮者心理健康具有積極有效的影響，是一種重要的非藥物性治療方法，可以作為成癮者戒除藥物的輔助治療手段之一。

盡管規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)可以顯著改善藥物成癮者負(fù)面情緒并降低用藥渴求， 但針對(duì)女性MA 依賴者的不同類型運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒和戒毒效果的研究較少。 MA 依賴者由于吸食毒品，其身體健康程度遠(yuǎn)低于常人， 實(shí)施干預(yù)前必須考慮戒毒人員原有身體素質(zhì)。

近年來研究表明，瑜伽、冥想是治療抑郁、成癮復(fù)吸的有效方法，已被證明可減輕焦慮抑郁癥狀［11］，改善情緒生活質(zhì)量［12］，減少藥物使用行為［13］并降低藥物渴求度。 瑜伽、冥想注重身體姿勢(shì)與呼吸的結(jié)合， 并且相對(duì)于其他運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，可能更適合在戒毒人員中推廣。 目前關(guān)于瑜伽和冥想對(duì)藥物依賴者情緒、用藥渴求影響的報(bào)道較少，并且專門針對(duì)女性的研究成果有限［14］，此外，針對(duì)何種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性戒毒人員戒毒效果更有效，目前還缺乏足夠的研究。

因此，在本項(xiàng)研究中，我們選取女性MA 依賴者作為研究對(duì)象，旨在探討瑜伽、冥想、體能3 種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性情緒的影響以及藥物渴求度的變化。 現(xiàn)有研究表明，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善情緒狀態(tài)， 減輕焦慮和抑郁， 并降低成癮者對(duì)藥物的渴求。 然而，目前對(duì)于不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)成癮者的影響，特別是對(duì)稽延期女性MA 依賴者情緒及用藥渴求的影響， 還缺乏足夠的研究。 因此，本研究旨在探討不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者稽延期情緒及用藥渴求的影響， 為更好地推廣運(yùn)動(dòng)戒毒提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在重慶女子戒毒所招募40 名女性甲基苯丙胺依賴者，通過篩選符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～50 歲；正常運(yùn)動(dòng)能力；無(wú)精神疾病等病史；能夠理解并完成中文問卷；處于運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)期，并自愿加入并承諾保證完成本實(shí)驗(yàn)。

為了確保倫理合規(guī)， 本研究已獲得重慶市西南大學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可（批準(zhǔn)文號(hào)：201907051054）。 在接受干預(yù)過程中，所有受試者均簽署知情同意書，同時(shí)享有隨時(shí)退出研究的權(quán)利。 這些納入標(biāo)準(zhǔn)旨在確保所選的受試者具備一定的身體和心理狀態(tài)以參與此次實(shí)驗(yàn)， 并消除其他因素可能產(chǎn)生的干擾，從而更加準(zhǔn)確地評(píng)估被測(cè)變量。 同時(shí)，在研究過程中，我們始終遵守科研倫理，確保所有受試者的知情同意和隱私保護(hù)，并尊重他們的權(quán)利。

1.2 研究設(shè)計(jì)

本研究將40 名戒毒人員隨機(jī)分為體能組、冥想組、瑜伽組、對(duì)照組，每組10 人。 整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程未發(fā)生不良事件，無(wú)受試者退出。 實(shí)驗(yàn)組的參與人員分別跟隨專業(yè)教練進(jìn)行每周3次的體能、冥想、瑜伽訓(xùn)練。

體能干預(yù)內(nèi)容包括5 min 的熱身運(yùn)動(dòng) （如慢跑、 拉伸練習(xí)、繩梯訓(xùn)練）；45 min 的正式訓(xùn)練（以有氧+力量訓(xùn)練為主，前3 周包括壓腿、 拉伸韌帶、2 組15 min 勻速跑， 組間間歇2 min，訓(xùn)練時(shí)最大心率控制在60%～70%；4 到9 周包括深蹲3×14 次、踮腳跳3×15 m、蛙跳2×4 次、弓箭步走2×10 m、單腳平衡， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在70%～80%；10～12 周包括跪姿俯臥撐4×13 次、螃蟹爬行2×13 m，最大心率控制在80%～85%）；10 min的放松活動(dòng)（慢跑結(jié)合靜態(tài)拉伸）。

冥想干預(yù)要求參與人員跟隨音樂逐漸放松全身肌肉，整個(gè)過程持續(xù)60 min， 內(nèi)容包括前期1～3 周的基礎(chǔ)性冥想訓(xùn)練（身體掃描、專注呼吸、非評(píng)測(cè)、呼吸空間），主要使女性甲基苯丙胺患者情緒穩(wěn)定，體會(huì)身心的一致性；后期4～12 周進(jìn)行冥想進(jìn)階訓(xùn)練，通過冥想訓(xùn)練鍛煉戒毒意志能力。

瑜伽干預(yù)內(nèi)容根據(jù)戒毒人員實(shí)際情況而制定。 前期1～3周的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在50%～60%， 后期4～12 周的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在60%～70%， 具體訓(xùn)練內(nèi)容包括5 min 的熱身 （調(diào)息）；45 min 的體式練習(xí)；10 min 放松活動(dòng)（躺尸式和靜坐冥想）。

對(duì)照組參與者每周接受3 次常規(guī)護(hù)理，每次持續(xù)60 min。具體內(nèi)容包括一些戒毒基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)等。

1.3 評(píng)估工具

受試者佩戴Polar 表在訓(xùn)練過程中進(jìn)行心率檢測(cè)。 本研究采用《基本情況調(diào)查表》對(duì)受試者基本情況進(jìn)行調(diào)查。 測(cè)試過程中，受試者接受研究人員協(xié)助填寫基本信息。 量表采用采用《抑郁自評(píng)量表》（SDA）、《焦慮自評(píng)量表》（SAS）評(píng)估受試者抑郁、焦慮狀況，采用《視覺模擬評(píng)分表VAS》《復(fù)吸傾向問卷》對(duì)受試者藥物渴求度進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用Python 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。 首先， 我們使用Pandas 庫(kù)讀取和處理數(shù)據(jù)， 并使用Matplotlib 和Seaborn 庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化。 然后，我們使用Scipy 庫(kù)執(zhí)行t檢驗(yàn)和ANOVA分析來比較不同組之間的差異。最后，我們使用Statsmodels 庫(kù)執(zhí)行重復(fù)測(cè)量ANOVA 比較同一組中不同條件下的差異。 所有結(jié)果都在論文中報(bào)告，并提供了數(shù)據(jù)解釋和結(jié)論，文中計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 研究結(jié)果

2.1 受試者基本情況

納入分析的40 名女性甲基苯丙胺依賴者的基本特征如表1 所示。

表1 受試者基本特征

2.2 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者情緒狀態(tài)的影響

2.2.1 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者焦慮水平的影響

研究顯示，組內(nèi)比較（表2，圖1）：冥想、體能組焦慮得分均顯著降低（p<0.05），瑜伽組得分極顯著降低（p<0.01），對(duì)照組無(wú)顯著變化（p>0.05）；組間比較（表3，圖2）：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，各組之間無(wú)顯著性差異（p>0.05）。 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，冥想組得分顯著低于對(duì)照組（p<0.05），體能、瑜伽組得分極顯著低于對(duì)照組（p<0.01），體能、瑜伽組得分顯著低于冥想組（p<0.05），體能組與瑜伽組得分無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

表2 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者焦慮評(píng)分的組內(nèi)比較

表3 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者焦慮評(píng)分的組間比較（）

表3 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者焦慮評(píng)分的組間比較（）

注：* 表示與對(duì)照組比較，p<0.05 存在顯著性差異，** 表示存在極顯著性差異；# 表示與冥想組比較，p<0.05 存在顯著性差異，##表示存在極顯著性差異；& 表示與瑜伽組相比較，p<0.05 存在顯著性差異，&& 表示存在極顯著性差異；@ 表示與體能組相比較，p<0.05 存在顯著性差異，@@ 表示存在極顯著性差異；下表同。

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圖1 干預(yù)前后焦慮評(píng)分組內(nèi)比較

圖2 干預(yù)前后焦慮評(píng)分組間比較

2.2.2 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者抑郁水平的影響

研究顯示，組內(nèi)比較（表4，圖3）：冥想、體能、瑜伽組組焦慮得分均極顯著降低（p<0.01），對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；組間比較（表5，圖4）：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，各組之間無(wú)顯著性差異（p>0.05）。 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，冥想、體能、瑜伽組得分極顯著低于對(duì)照組（p<0.01），運(yùn)動(dòng)組之間無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

表4 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者抑郁評(píng)分的組內(nèi)比較

表5 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者焦慮評(píng)分的組間比較（）

表5 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者焦慮評(píng)分的組間比較（）

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圖3 干預(yù)前后抑郁評(píng)分組內(nèi)比較

圖4 干預(yù)前抑郁評(píng)分組間比較

2.2.3 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者用藥渴求的影響

研究顯示，組內(nèi)比較（表6，圖5）：VAS 得分，冥想組、體能組、瑜伽組均顯著降低（p<0.01），對(duì)照組無(wú)顯著變化（p>0.05）；組間比較（表7，圖6）：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，各組之間VAS 得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，VAS 得分，冥想組、瑜伽組、體能組均極顯著低于對(duì)照組（p<0.01），瑜伽組、體能組顯著低于冥想組（p<0.05），瑜伽組與體能組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

表6 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者藥物渴求度水平的組內(nèi)比較（）

表6 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者藥物渴求度水平的組內(nèi)比較（）

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表7 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者藥物渴求度水平的組間比較（）

表7 各組實(shí)驗(yàn)前后受試者藥物渴求度水平的組間比較（）

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圖5 干預(yù)前后VAS 得分組間比較

圖6 干預(yù)前后VAS 得分組內(nèi)比較

3 討論

本研究旨在探討不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA 依賴者情緒、藥物渴求的影響。 該研究采用了視覺模擬評(píng)分表等工具，比較了體能、 瑜伽、 冥想3 種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)參與者的心理指標(biāo)的影響。

研究表明，在藥物濫用后的一定時(shí)間內(nèi)，患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。 這些負(fù)面情緒可能會(huì)導(dǎo)致更加強(qiáng)烈的心理用藥渴求，加重成癮風(fēng)險(xiǎn)［15］。 女性MA 依賴者在稽延期更容易經(jīng)歷負(fù)面情緒［16］，會(huì)導(dǎo)致更加強(qiáng)烈的心理用藥渴求，因此需要有效的心理干預(yù)手段。 運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是一種安全有效的干預(yù)手段［17］，可以促進(jìn)改善心情，減少焦慮壓力等不良情緒，提升生活質(zhì)量［18］。 所以本研究采用不同運(yùn)動(dòng)方式來探討其對(duì)女性MA 依賴者情緒、藥物渴求的影響。

通過各項(xiàng)研究證據(jù)發(fā)現(xiàn)［19］，體育鍛煉能夠有效地改善甲基苯丙胺依賴者的焦慮和抑郁情緒， 證明了相比認(rèn)知行為療法、標(biāo)準(zhǔn)化治療、無(wú)干預(yù)治療等方式，體育鍛煉在減少焦慮、抑郁情緒方面具有更高的有效性。 本研究結(jié)果與之一致，3 種運(yùn)動(dòng)方式均能有效減緩女性MA 依賴者抑郁、焦慮癥狀，然而體能、瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解焦慮的作用優(yōu)于冥想。 這可能是由于稽延期進(jìn)行冥想可能需要一定的精神狀態(tài)和思維調(diào)節(jié)能力。 因此，相對(duì)于體能運(yùn)動(dòng)和瑜伽， 冥想在緩解稽延期焦慮方面的作用較弱。

3 種運(yùn)動(dòng)方式中，瑜伽可能是比較合適的訓(xùn)練方法，瑜伽注重呼吸調(diào)節(jié)、放松冥想，可以減少壓力反應(yīng)、提高自我意識(shí)水平，進(jìn)而達(dá)到緩解情緒的效果。 通過瑜伽姿勢(shì)的練習(xí)和深呼吸的引導(dǎo)，可以讓人們感覺到身體和思維上的放松，降低緊張和煩躁的程度，從而減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。 考慮到女性MA 依賴者的身體素質(zhì)，瑜伽可能比較適合作為訓(xùn)練方式。

本研究通過《視覺模擬評(píng)分表》評(píng)估女性MA 依賴者當(dāng)下的藥物渴求度，3 種運(yùn)動(dòng)方式顯著減緩了MA 依賴者藥物渴求，與以往研究結(jié)果具有一致性［20-21］。 當(dāng)前多數(shù)研究表明，各種類型的瑜伽可作為物質(zhì)使用障礙者的治療輔助手段［14，22］，因?yàn)殍べた杉せ钆c藥物濫用相關(guān)的中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)， 改善負(fù)面情緒，增加對(duì)正性情感的感知，同時(shí)注重呼吸訓(xùn)練，將注意力集中在呼吸上，可能會(huì)抑制覓藥沖動(dòng)，同時(shí)，呼吸能夠幫助成癮者放松，從而抵消常見的戒斷癥狀，因?yàn)樽灾骶徛詈粑种平桓猩窠?jīng)活動(dòng)，可緩解戒斷癥狀。 本研究綜合分析發(fā)現(xiàn)瑜伽對(duì)降低女性MA 依賴者藥物渴求度效果可能要優(yōu)于冥想、體能，這也和瑜伽對(duì)其他方面成癮者的影響研究相似［23-24］。 成癮者渴求度的降低預(yù)示著復(fù)吸行為減少和戒斷率提高， 這也說明瑜伽有助于MA 成癮者至的康復(fù)。

然而，本研究也存在一些限制因素。 首先，樣本數(shù)量相對(duì)較小，可能影響結(jié)果的穩(wěn)定性和代表性。 其次，研究期限較短，無(wú)法確定干預(yù)效果的持久性和長(zhǎng)期影響。 最后，本研究只針對(duì)女性MA 依賴者進(jìn)行了探究， 不適用于男性或不同類型的物質(zhì)使用障礙者。 未來研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)研究周期、增加對(duì)照組等手段，以提高研究可靠性和適用性。

綜上，3 種運(yùn)動(dòng)方式均能有效改善女性甲基苯丙胺依賴者焦慮、抑郁癥狀并降低藥物渴求，混合干預(yù)可能效果更佳。

總之，盡管仍存在一些限制因素，本研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可能是一種安全有效的干預(yù)策略，可用于減輕稽延期女性MA依賴者的抑郁、焦慮癥狀和藥物渴求度。 該發(fā)現(xiàn)為開展更多相關(guān)研究提供了啟示，并為臨床實(shí)踐提供了另一種選擇。

4 結(jié)論

稽延期女性MA 依賴者情緒不穩(wěn)定， 焦慮、 抑郁情緒明顯。

3 種訓(xùn)練方式能夠有效改善女性MA 依賴者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，瑜伽、體能訓(xùn)練的改善效果顯著優(yōu)于冥想訓(xùn)練。

冥想、瑜伽、體能均能改善女性MA 依賴者用藥渴求，減少?gòu)?fù)吸。