趙 祥,吳 雙,曾 甜,董 嚴,吳亞光,李建軍△

(陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院:1.腫瘤科;2.皮膚科,重慶 400038)

放射腫瘤學作為一門重要的醫(yī)學專業(yè),對于培養(yǎng)高水平的放射腫瘤學住院醫(yī)師具有重要意義[1]。然而,傳統(tǒng)的教學模式在放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中存在一些問題,如教學內(nèi)容繁雜、教學方法單一、學員參與度不高等[2-3]。因此,尋找一種適合放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學模式具有重要的現(xiàn)實意義。溫哥華大學道格拉斯.克爾教授團隊提出的BOPPPS教學模式是一種以學生為中心的教學模式,其通過引導學生主動參與、合作學習和問題解決,促進學生的深度學習和能力培養(yǎng)[4-5]。BOPPPS教學模式的核心思想是通過5個階段的教學過程(激發(fā)興趣、確定目標、組織學習、展示成果、評估反饋)來達到教學目標。該教學模式已在國內(nèi)外眾多高校得到廣泛應用,并取得了一定的成效[6-8],但BOPPPS教學模式在放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用研究還相對較少。因此,本研究旨在探討B(tài)OPPPS教學模式在放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的效果,以期為放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓提供一種新的教學模式,并為今后的教學活動提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年9月至2023年6月在某院腫瘤科進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)的63名學員作為研究對象,包括放射腫瘤科學員(16名)和非放射腫瘤科學員(47名);學員涵蓋規(guī)培一、二和三年級(分別為19、21、23名);學員學歷層次涵蓋本科生、碩士研究生和博士研究生(分別為41、19、3名);執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過51名。將上述規(guī)培學員隨機分入BOPPPS教學組(32名)和傳統(tǒng)教學組(31名),兩組學員之間的專業(yè)分布、年級分布、學歷層次和執(zhí)醫(yī)通過情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 學員的一般資料比較[n(%)]

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學組教學方法 以“腫瘤的綜合治療策略”為教學示例,采用傳統(tǒng)的線下課堂授課方式進行教學培訓,于課前將相關(guān)學習材料發(fā)給學員以供預習,課中使用多媒體課件結(jié)合教學視頻的方式進行理論授課,課后督促學員根據(jù)教學目標進行內(nèi)容復習和歸納總結(jié)。

1.2.2BOPPPS教學組教學方法

1.2.2.1課前教學準備 以掌握BOPPPS教學模式的高年資臨床醫(yī)師為授課教師,對“腫瘤的綜合治療策略”授課內(nèi)容進行教學設計。授課前將教學目的告知學員,并要求對《惡性腫瘤的綜合治療》相關(guān)章節(jié)進行預習,包括腫瘤綜合治療的現(xiàn)狀、原則和常用模式等內(nèi)容。

1.2.2.2課堂教學實施 (1)課程引入(bridge-in):主要目的在于吸引學員的注意力并激發(fā)其學習興趣。本課程以小視頻結(jié)合臨床病例的形式闡述惡性腫瘤對人類生命健康的嚴峻威脅,用最新的文獻調(diào)研數(shù)據(jù)闡述提高惡性腫瘤患者診療水平對改善患者生存質(zhì)量、降低社會醫(yī)療負擔的重要性。(2)學習目標(objective):以PPT形式強調(diào)課程的教學目標,明確需要了解、熟悉和掌握的內(nèi)容及所要達到的知識、能力和素質(zhì)目標。如常用的腫瘤治療手段;惡性腫瘤的綜合治療實施等內(nèi)容。(3)課前摸底(pre-assessment):利用遠秋醫(yī)學在線考試APP、課前提問等方式對學員的課前預習效果進行快速評估,分析學員的基礎水平,及時調(diào)整教學內(nèi)容深度、廣度,以便為量體裁衣設計課堂提供依據(jù)。(4) 參與式學習(participatory Learning):為營造能讓學員體驗良好、參與度高的教學環(huán)境,讓學員主導教學過程,此次教學設計結(jié)合多種學習方式:帶教教師以近年主要惡性腫瘤5年生存率變化趨勢和自身臨床腫瘤治療實際病例為引,為學員樹立“惡性腫瘤可防、可治、可控”及“全面提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量是保障患者基本人權(quán)”的理念。隨后授課教師提問引導學員關(guān)注腫瘤生物學特征及治療相關(guān)藥理知識,將其與臨床實際工作相聯(lián)系,如腫瘤內(nèi)科治療藥物組合策略等。而后,依次介紹腫瘤化療、免疫治療和靶向藥物應用特點與注意事項等,強調(diào)放射治療在腫瘤綜合治療中的重要地位。最后,采用分組討論形式讓學員主動參與臨床實際病例綜合治療計劃的制訂,補充介紹腫瘤多學科綜合診療團隊組成等。授課過程中帶教教師需強化與學員的互動,對學員的發(fā)言作出正確點評并及時補充。(5)課后測(post-assessment):采用遠秋醫(yī)學在線考試APP對本次課程的基本知識、基礎理論等內(nèi)容進行測驗,及時評估教學效果,對于普遍掌握不好的知識點進行釋疑,以期達到教學相長的目標。(6)總結(jié)(summary):帶教教師引導多名學員對本次課程所學知識進行歸納總結(jié),利用知識樹或思維導圖等形式理清知識脈絡,并對教學內(nèi)容的重點和難點進行總結(jié)。

1.2.2.3課后鞏固拓展 將相關(guān)學習材料共享給學員,以便其鞏固教學內(nèi)容;推薦最新文獻綜述、臨床指南、學術(shù)專著等供學員拓展學術(shù)視野。

1.2.3評價方法

1.2.3.1理論考核成績 帶教教師在授課前后根據(jù)培訓內(nèi)容,從遠秋醫(yī)學在線考試APP的相關(guān)章節(jié)題庫中隨機組卷,分為基礎知識70分和案例分析30分,總分為100分。

1.2.3.2教學滿意度 授課結(jié)束后對兩組學員進行滿意度的匿名調(diào)查,總分為100分,≥ 60 分即為滿意。

2 結(jié) 果

2.1授課前后考核成績比較 在授課前后的考核成績發(fā)現(xiàn),兩組學員在授課前的基礎水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.135 0)。見表2。在專業(yè)授課后,傳統(tǒng)教學組的成績由課前的(80.21±4.20)分提高到課后的(87.69±4.14)分(P<0.000 1);BOPPPS教學組學員的成績由(81.76±3.92)分提升到(92.35±2.98)分(P<0.000 1),并且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組(P<0.000 1)。這說明BOPPPS教學模式可以明顯改善學員的培訓效果。

表2 BOPPPS教學組和傳統(tǒng)教學組學員理論考核成績對比分)

2.2學員滿意度評價 在課后的滿意度調(diào)查中,傳統(tǒng)教學組對本次教學課程的滿意度為74.19%(23/31),而BOPPPS教學組的滿意度為96.87%(31/32),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.893,P=0.027 0)。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,對放射腫瘤學專業(yè)學員的知識和技能要求也在不斷提高。開展放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,是培養(yǎng)具備放射腫瘤學專業(yè)知識和技能住院醫(yī)師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[9]。然而,傳統(tǒng)的課堂教學模式存在一些不利于學員學習提升和能力培養(yǎng)的問題:首先,學員普遍被動接受知識,缺乏主動性和參與性,容易導致學習興趣的下降;其次,教學內(nèi)容和方式較為單一,缺乏針對性和實踐性,不利于學生的知識掌握和能力培養(yǎng);第三,學生之間缺乏互動和合作,無法有效地進行交流和討論,限制了學習效果的提高[10]。因此,有必要探索一種適合放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學模式。

BOPPPS教學模式是一種以教育目標為導向,以學員為中心的新型教學模式,可以激發(fā)學員主動學習興趣,培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新能力,使其能夠?qū)⒗碚撝R與實際應用相結(jié)合,提高問題解決能力和團隊合作能力[11]。在課程引入階段利用小視頻結(jié)合臨床病例的形式,使學員可以從中感受到建立精準的惡性腫瘤綜合治療策略對改善患者生存質(zhì)量的實際應用價值和極端重要性,激發(fā)其好奇心和探索欲望。在最關(guān)鍵的參與式學習階段,學員在帶教教師的引導下,通過先進典型學習、臨床病例講解、隨機提問和分組討論等多種形式,培養(yǎng)學員解決問題和合作溝通能力,幫助其建立知識結(jié)構(gòu),將理論知識與實際應用相結(jié)合。在學習過程中,學員通常進行小組合作,共同分析問題、尋找解決方法、整理和運用知識,這不僅可以培養(yǎng)學生的邏輯思維、創(chuàng)造性思維和批判性思維,還使其能從彼此的經(jīng)驗和觀點中獲得啟發(fā),拓寬思維,提高學習效果[12-13]。此外,BOPPPS教學模式也對帶教教師提出了更高要求,需要其進行問題設計、學習資源整合、學習活動組織等工作,并根據(jù)課后測驗的效果針對性優(yōu)化教學模式,以便提升后續(xù)教學的實施效果[14]。

本研究以“腫瘤的綜合治療策略”作為BOPPPS教學示例,分析結(jié)果顯示其可顯著提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的知識掌握程度,加強學員對放射治療重要地位的認識,較傳統(tǒng)教學方法具有明顯優(yōu)勢,受到了學員的廣泛歡迎。因此,BOPPPS教學模式有助于提升放射腫瘤科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量。然而,本研究還存在一些局限性,比如樣本數(shù)量較少、研究時間較短等。未來的研究可以進一步擴大樣本規(guī)模,延長研究時間,更全面地評估BOPPPS教學模式在放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的效果,以便向其他學科專業(yè)培訓推廣。