柳芳 丁璇

(西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,陜西 西安 710068)

大隱靜脈曲張作為下肢靜脈曲張上常見(jiàn)類型,主要是因靜脈管壁薄弱、血液瘀滯引起,多發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐以及過(guò)度勞動(dòng)者,臨床表現(xiàn)以下肢疼痛、酸脹、潰瘍?yōu)橹?直接影響日常生活與工作[1]。對(duì)此,臨床多選擇靜脈腔內(nèi)激光閉塞+泡沫硬化劑方式進(jìn)行治療,可有效緩解癥狀與病情,但部分患者因缺乏對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)的了解,加上患病后恐懼、緊張以及焦慮情緒相繼出現(xiàn),直接影響患者配合治療的依從性,不僅降低治療效果,甚至引發(fā)較多嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。臨床[3]指出,治療期間若能夠選擇合適的護(hù)理措施,可有效穩(wěn)定患者情緒,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),促進(jìn)病情早日恢復(fù)。本文對(duì)此展開(kāi)試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2021年3月我院收治的大隱靜脈曲張患者90例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各45例。研究組男26例,女19例;年齡27～84歲,平均(50.17±1.23)歲;雙側(cè)靜脈曲張9例,左側(cè)17例,右側(cè)19例。對(duì)照組男23例,女22例;年齡25～80歲,平均(50.43±1.18)歲;雙側(cè)靜脈曲張10例,左側(cè)15例,右側(cè)20例。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]:均在我院接受靜脈腔內(nèi)激光閉塞+泡沫硬化劑治療;患者與家屬均簽訂同意書(shū),倫理委員會(huì)批準(zhǔn);符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)影像學(xué)檢查確診;意識(shí)正常,病歷資料齊全。剔除標(biāo)準(zhǔn):存在視聽(tīng)障礙;存在靜脈腔內(nèi)激光閉塞、泡沫硬化劑治療的禁忌癥;合并精神病、肝腎功能不全、惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均開(kāi)展靜脈腔內(nèi)激光閉塞+泡沫硬化劑治療。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理,治療前評(píng)估體征,詢問(wèn)病史,提前準(zhǔn)備手術(shù),并密切監(jiān)測(cè)其體征變化,了解內(nèi)心想法,必要時(shí)提供心理疏導(dǎo),同時(shí)給予口頭宣教,告知治療后注意事項(xiàng),按醫(yī)囑用藥,最后提供出院指導(dǎo)。研究組選擇手術(shù)護(hù)理,治療前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查,以通俗語(yǔ)言講述疾病相關(guān)知識(shí)與治療過(guò)程,介紹醫(yī)院周邊環(huán)境以及醫(yī)院先進(jìn)技術(shù),并評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài),耐心解答其疑問(wèn),指導(dǎo)站立與行走,經(jīng)檢查標(biāo)記曲張靜脈,告知治療中需要配合的措施,并提前準(zhǔn)備治療相關(guān)器械;治療期間陪伴患者,輕聲給予安慰,并詢問(wèn)其感受,調(diào)整室內(nèi)光線以及溫濕度,密切配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作,并實(shí)時(shí)觀察患者體征變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;治療后,密切關(guān)注病情與體征的變化,并給予分段加壓包扎,詢問(wèn)患者感受,告知壓力治療中需要注意的事項(xiàng),三周后更改成彈力襪治療,并要求患者遵循晝穿夜脫原則。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組下床活動(dòng)、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時(shí)長(zhǎng);統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥(下肢靜脈血栓、皮下硬結(jié)、濕疹、酸脹水腫、感染)情況;干預(yù)前后評(píng)價(jià)兩組抑郁、焦慮自評(píng)量表(SDS、SAS)[5]、視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分[6]。護(hù)理結(jié)束后,評(píng)價(jià)兩組對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度,劃分非常滿意、一般、不滿意,滿意度=100%-不滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后情況對(duì)比 研究組下床活動(dòng)、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時(shí)長(zhǎng)分別為(11.05±2.36)h、(4.66±1.78)d、(23.14±6.87)d、(10.25±2.46)d,均短于對(duì)照組的(15.78±3.91)h、(6.01±2.13)d、(27.09±8.54)d、(15.30±3.78)d(t=6.948、3.262、2.418、7.511,P<0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比 研究組患者出現(xiàn)皮下硬結(jié)1例、濕疹1例、酸脹水腫1例、感染1例,發(fā)生率為8.89%;對(duì)照組患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例、皮下硬結(jié)2例、濕疹3例、酸脹水腫3例、感染3例,發(fā)生率為26.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.865,P<0.05)。

2.3兩組SDS、SAS、VAS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組的SDS、SAS、VAS評(píng)分相比無(wú)差別(t=0.249、0.581、0.731,P>0.05),干預(yù)后研究組評(píng)分均低于對(duì)照組(t=10.719、35.048、2.575,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS、VAS評(píng)分對(duì)比分]

2.4兩組滿意度對(duì)比 研究組患者非常滿意23例、一般20例、不滿意2例,滿意度為95.56%;對(duì)照組患者非常滿意19例、一般18例、不滿意8例,滿意度為82.22%。研究組滿意度高于對(duì)照組(χ2=4.050,P<0.05)。

3 討 論

大隱靜脈曲張通常表示患者下肢淺靜脈瓣膜功能不全,從而使得其靜脈中血液倒流,而遠(yuǎn)端靜脈瘀滯,最終導(dǎo)致病變靜脈壁擴(kuò)張、變性或者扭曲。另外因?yàn)榛颊呒∧w血液產(chǎn)生供氧不足以及營(yíng)養(yǎng)缺失現(xiàn)象,極易增加潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),給患者身心造成極大危害[7]。目前臨床治療該疾病的方式較多,尤其是靜脈腔內(nèi)激光閉塞+泡沫硬化劑的效果較為顯著,能夠有效改善病情,但研究[8]發(fā)現(xiàn)治療期間仍存在并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此盡早選擇合適的護(hù)理措施成為關(guān)鍵。

近幾年,隨著護(hù)理技術(shù)的完善發(fā)展,發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理的效果較為局限,已經(jīng)難以滿足臨床要求,甚至延長(zhǎng)治療后的康復(fù)時(shí)長(zhǎng),不利于病情快速好轉(zhuǎn),增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。研究[10]發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理的效果更好,其中提供優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù),有助于穩(wěn)定患者情緒,避免嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),縮短住院時(shí)長(zhǎng)。本文結(jié)果顯示,研究組下床活動(dòng)、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后研究組SDS、SAS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05);研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。提示研究組可快速減輕疼痛,減少并發(fā)癥,促進(jìn)早日下床活動(dòng),并減少住院時(shí)長(zhǎng),患者滿意度高。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)護(hù)理在治療開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行健康教育,有助于增強(qiáng)患者認(rèn)知,同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),有效緩解患者負(fù)性情緒,并提升對(duì)護(hù)理人員的信任,積極配合手術(shù)治療;治療期間以安慰以及鼓勵(lì)的態(tài)度詢問(wèn)患者感受,并密切配合醫(yī)生操作,保證手術(shù)順利完成,為減少并發(fā)癥出現(xiàn)提供前提;而治療后密切監(jiān)測(cè)患者體征與病情變化,以防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述,手術(shù)護(hù)理在大隱靜脈曲張患者治療中效果更為突出,可減少住院時(shí)長(zhǎng),有效清除負(fù)性情緒,緩解疼痛,減少并發(fā)癥,提升滿意度。