張婷 周志杰 趙衛(wèi)鋒 岳瑜 田春妮

(1.西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科,陜西 西安 710021;2.銅川礦務局中心醫(yī)院針灸推拿科,陜西 銅川 727000)

肥胖被稱為“百病之源”,其主要是由于脾胃功能失常,體內(nèi)膏脂、痰濁、水濕等使體重超過正常的一種病癥[1]?，F(xiàn)代研究[2]表明,肥胖會引發(fā)冠心病、糖尿病等慢性病,是多種疾病致病或危險因素?，F(xiàn)代研究[3]表明,氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)是肥胖和超重的主要體質(zhì)影響因素,且痰濕質(zhì)肥胖和超重的危險度高于氣虛質(zhì)。健脾利濕化痰是治療肥胖的核心所在,最根本的就是調(diào)理足太陰脾經(jīng)。針灸減肥可有效抑制食欲和胃腸功能,使得攝入的能量相對更少,且促進能量代謝[4]。穴位埋線將可吸收線體置入穴位中,產(chǎn)生持續(xù)性刺激,達到防病治病的目的。該方法具有創(chuàng)口小,治療持續(xù)時間長,不良反應少等優(yōu)點,患者更易接納[5]。穴位埋線與電針的作用機制大致相似。本研究將兩種減肥方式同時用于單純性肥胖的治療,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月在我院就診的單純性肥胖患者60例,隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男18例,女12例;年齡20～55歲,平均(38.75±4.26)歲。對照組男16例,女14例;年齡19～58歲,平均(40.12±4.51)歲。納入標準:年齡18～60歲;符合西醫(yī)單純性肥胖診斷標準;符合中醫(yī)體質(zhì)中痰濕體質(zhì)的肥胖患者;近3個月未采用除生活方式干預外的其他減肥措施;患者知情同意。排除標準:病理性、藥物性因素導致的肥胖癥;嚴重過敏體質(zhì),對研究已知干預措施過敏或有使用禁忌者,有暈針史;孕期或哺乳期婦女;合并肝、腎、心、肺功能障礙,或凝血功能障礙;合并認知能力或溝通能力障礙;合并器質(zhì)性疾病;合并精神病、傳染性疾病;正在參加其他臨床試驗。剔除標準:患者在治療過程中未謹遵醫(yī)囑,擅自使用其他方法;治療過程中患者出現(xiàn)了嚴重不良事件;由于自身原因選擇不再參與此次研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予周志杰四針療法治療:選穴腹四針(天樞(雙側)、中脘、關元),調(diào)四針(合谷、太沖、陰陵泉、足三里);針刺腹四針及調(diào)四針,留針30 min,每10 min行針一次,30次為一個療程;每周連續(xù)針刺五天休息兩天。觀察組給予周志杰四針療法+埋線治療:埋線操作流程:常規(guī)消毒腧穴部后,帶無菌手套用無菌鑷子將可吸收蛋白線從7號針頭前端穿入,腧穴兩側用左手拇食指繃緊局部皮膚,右手持針快速從皮膚刺入,緩慢推至所需深度,患者出現(xiàn)針感后,退出7號針頭,使可吸收蛋白線埋植在肌層或皮下組織內(nèi),醫(yī)用創(chuàng)可貼貼針孔處;囑埋線者3 h內(nèi)穴位勿與水接觸,3 d內(nèi)避免劇烈運動;2周1次,3次為一個療程;于埋線后3 d及下次埋線前一天進行針刺治療,選取穴位同對照組。

1.3觀察指標 臨床療效,劃分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。治療前后評估體圍指標(腰圍、胸圍、臀圍、股圍和腰臀比)和肥胖指標(體質(zhì)量、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率)。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈5例、顯效16例、有效7例、無效2例,總有效率為93.33%;對照組痊愈3例、顯效8例、有效12例、無效7例,總有效率為76.67%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組體圍指標比較 治療后兩組體圍指標均較治療前顯著減小(P<0.05),且觀察組腰圍、胸圍、臀圍、股圍和腰臀比均小于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后體圍指標比較

2.3兩組肥胖指標比較 治療后兩組肥胖指標均較治療前顯著減小(P<0.05),且觀察組體質(zhì)量、肥胖度、體質(zhì)指數(shù)、體脂百分率均小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肥胖指標比較

3 討 論

脾胃運化功能損傷后會誘發(fā)肥胖[6]。脾胃功能失常一定程度上和脾虛濕阻型單純性肥胖關聯(lián),選穴側重于足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。埋線治療單純性肥胖,除了刺激穴位本身及穴位周圍皮膚、血管、肌肉、神經(jīng)外,更重要的是相應的臟腑得到了穴位所在的經(jīng)絡刺激[7]。

本方案采用周志杰四針療法,腹四針:天樞(雙側)中脘,關元。調(diào)四針:合谷,太沖,陰陵泉,足三里。天樞為大腸經(jīng)募穴、足陽明胃經(jīng)穴,恰為人身之中點,位于臍旁兩寸,如天地交合之際,降濁升清之樞紐。取其通調(diào)腸胃之功,疏導陽明經(jīng)氣。關元穴叫丹田穴,位于肚臍下三寸,是人體精氣匯聚的地方。常對其進行艾灸等用以補氣養(yǎng)生,調(diào)理氣血,肝腎的功能位可以改善。配合合谷穴通利四肢,改善全身血液循環(huán)。太沖穴,刺激肝經(jīng)穴位太沖穴,患者的氣血流通可有效的被改善,血運恢復。陰陵泉為脾經(jīng)合穴,能消脹除濕、調(diào)理脾胃,配合豐隆、中脘,共奏化痰消脂,健脾利濕之功。足三里為下合穴、胃經(jīng)合穴?！昂现蝺?nèi)腑”,故為調(diào)理脾胃之主穴。同時配合刺激關元,能改善氣血循環(huán),溫補元陽,可有效疏通沖任二脈,調(diào)理人體的陰陽平衡。諸穴合用,共奏健運脾胃、行氣利水、化痰祛濕之功。穴位埋線療法是現(xiàn)代醫(yī)療技術結合傳統(tǒng)針灸方式,是針刺的發(fā)展和延伸,是現(xiàn)代醫(yī)學與留針理論相結合的產(chǎn)物,具有增強療效、持續(xù)穴位刺激的作用。結果顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05);治療后兩組腰圍、胸圍、臀圍、股圍、腰臀比、體質(zhì)量、肥胖度、體質(zhì)指數(shù)、體脂百分率均較治療前減小(P<0.05),且觀察組小于對照組(P<0.05)。說明四針療法結合埋線治療單純性肥胖效果顯著,且塑形效果較好,有顯著的減肥效果。針刺對穴位的刺激有“即時效應”,而穴位埋線法是“以線代針”,當埋入人體穴位后,通常機體半個月可被吸收,針灸的持續(xù)時間和刺激強度得到增強。對單純性肥胖患者減肥效果突出。

綜上所述,四針療法結合埋線能顯著性降低單純性肥胖患者的肥胖和體圍指標,具有較好的減肥效果。受限于時間和條件,可參考的病例在本研究中較少,對患者停止治療后是否會復發(fā)以及長期療效等方面無法得到結果,應該增加更多的參考樣本在今后的研究中,并開展更多的臨床試驗。