周浩 王文 肖燕 齊甜甜

“中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019”數(shù)據(jù)[1]顯示，我國(guó)現(xiàn)有冠心病患者人數(shù)約為1100萬(wàn)，其中老年人中冠心病患病率達(dá)到了27.8‰，而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)是臨床治療冠心病的重要方法，能有效疏通狹窄或閉塞冠狀動(dòng)脈管腔，從而緩解病情[2-4]。PCI術(shù)能重建冠狀動(dòng)脈血運(yùn)，但不能阻止病情進(jìn)展，術(shù)后患者仍有可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或心臟不良事件[5-6]，魏穩(wěn)穩(wěn)等[7]、陳頌歌等[8]研究顯示，冠狀動(dòng)脈患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量受多因素影響，而術(shù)后護(hù)理能降低心臟不良事件發(fā)生率。當(dāng)前研究從護(hù)理宣教、心理護(hù)理、飲食管理、二級(jí)預(yù)防護(hù)理等多方面出發(fā)，制定了PCI術(shù)后護(hù)理對(duì)策或方案，但并未形成相應(yīng)的護(hù)理管理體系或評(píng)價(jià)機(jī)制。為規(guī)范PCI術(shù)后護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)、量化評(píng)價(jià)，本研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索、專家函詢建立PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并在PCI術(shù)后護(hù)理管理中加以應(yīng)用，明確其應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理管理提供參考，從而持續(xù)改進(jìn)PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年3—12月收治的行PCI患者作為對(duì)照組，2021年1—9月收治的行PCI患者作為觀察組，每組50例。納入條件：符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，經(jīng)影像學(xué)等檢查確診，首次發(fā)??；符合PCI手術(shù)指征，手術(shù)過(guò)程順利；無(wú)其他心血管疾??；術(shù)后意識(shí)清醒，認(rèn)知、溝通能力正常。排除條件：合并心臟瓣膜病變或其他臟器功能異常；合并惡性腫瘤；術(shù)后病情惡化或死亡等原因退出研究；未配合開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查。對(duì)照組中男34例，女16例；平均年齡63.49±4.18歲；文化水平：初中及以下38例，高中及以上12例；病變部位：前壁12例，下壁20例，其他18例；Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ 級(jí)17例；PCI術(shù)時(shí)間1.03±0.18 h。觀察組中男32例，女18例；平均年齡64.02±4.08歲；文化水平：初中及以下36例，高中及以上14例；病變部位：前壁13例，下壁21例，其他16例；Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ 級(jí)15例；PCI術(shù)時(shí)間1.04±0.16 h。兩組患者性別、年齡、文化水平、病變部位、Killip分級(jí)、PCI術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。家屬對(duì)研究知情，且已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 構(gòu)建PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.2.1.1 形成指標(biāo)體系初稿 研究以三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式為理論基礎(chǔ)，檢索與研究主題相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀、分析提取PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)而形成相應(yīng)指標(biāo)體系。

（1）檢索數(shù)據(jù)庫(kù)：中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等；英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括Web of Science、PubMed、Science Direct、Embase等。

（2）檢索關(guān)鍵詞：中文檢索關(guān)鍵詞“（冠心病/急性心肌梗死/心肌梗死）and（PCI術(shù)/介入術(shù)）and（護(hù)理/護(hù)理宣教/并發(fā)癥預(yù)防/二級(jí)預(yù)防護(hù)理/護(hù)理管理）”；英文檢索關(guān)鍵詞“（Coronary Heart Disease/Acute Myocardial Infarction/Myocardial Infarction） and （Percutaneous Coronary Intervention/Intervention） and （Nursing/Nursing Education/Complication Prevention/Secondary Prevention Nursing/Nursing Management）”；研究人員按以上樣式分別在中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2018年1月—2020年6月，得到文獻(xiàn)共34篇。

（3）文獻(xiàn)遴選標(biāo)準(zhǔn)：納入條件，研究對(duì)象為PCI術(shù)患者；研究?jī)?nèi)容為PCI術(shù)后護(hù)理或護(hù)理管理；文獻(xiàn)語(yǔ)言為中英文；文獻(xiàn)結(jié)論清晰，且有數(shù)據(jù)、證據(jù)支持。排除條件，與已納入文獻(xiàn)主題相似或內(nèi)容相近；文獻(xiàn)缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，即無(wú)具體結(jié)論或干預(yù)措施；文獻(xiàn)結(jié)論有明顯錯(cuò)誤。研究人員2人1組獨(dú)立閱讀文獻(xiàn)，按以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并核對(duì)納入文獻(xiàn)，如一致則作為最終結(jié)果，如有異議，則經(jīng)第三人閱讀、評(píng)價(jià)后確定，遴選得到文獻(xiàn)共24篇。

（4）指標(biāo)提取方法：研究人員2人1組獨(dú)立閱讀遴選所得文獻(xiàn)全文，獲取文獻(xiàn)一般資料及護(hù)理證據(jù)，并將其錄入文獻(xiàn)一般資料量表，包括文獻(xiàn)主題、文獻(xiàn)作者、護(hù)理指標(biāo)、發(fā)表期刊、發(fā)表時(shí)間、下載途徑等，指標(biāo)提取時(shí)間為3 d，核對(duì)2人提取結(jié)果一致性，并核查有異議文獻(xiàn)，按“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式對(duì)指標(biāo)進(jìn)行整理，得到一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，二級(jí)指標(biāo)12個(gè)，三級(jí)指標(biāo)43個(gè)。

1.2.1.2 擬定首輪函詢問(wèn)卷 首輪問(wèn)卷分為卷首語(yǔ)、指標(biāo)咨詢、專家情況調(diào)查3部分。①卷首語(yǔ)。介紹研究背景、研究目的及意義，說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，向?qū)＜覅⑴c函詢表示感謝。②指標(biāo)咨詢。包含了指標(biāo)體系初稿中的全部指標(biāo)，指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)分為“非常不重要”“較不重要”“重要”“很重要”“非常重要”5個(gè)級(jí)別，分值為1～5分，并在每條指標(biāo)后設(shè)置有“補(bǔ)充欄”，以便專家補(bǔ)充修訂意見(jiàn)。③專家情況調(diào)查。包含專家一般情況、判斷依據(jù)、熟悉程度。一般情況有年齡、受教育年限、工作年限、職稱級(jí)別、職務(wù)、函詢經(jīng)歷；判斷依據(jù)有直觀感受、臨床經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)4項(xiàng)，每項(xiàng)依據(jù)對(duì)函詢?cè)u(píng)價(jià)的影響分為大、中、小3級(jí)[10-11]；專家對(duì)函詢內(nèi)容的熟悉程度分為5級(jí)，分別為不熟悉、不太熟悉、一般熟悉、熟悉、很熟悉[12]。

1.2.1.3 遴選函詢專家 研究通過(guò)目的抽樣法選取函詢專家，納入條件：本科及以上學(xué)歷；PCI術(shù)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育等相關(guān)領(lǐng)域工作；工作年限超過(guò)10年；副高級(jí)及以上職稱；對(duì)函詢內(nèi)容熟悉，能提供有價(jià)值意見(jiàn)，并配合開(kāi)展函詢直至結(jié)束。

1.2.1.4 組織專家函詢 研究共開(kāi)展了2輪函詢，函詢方式為現(xiàn)場(chǎng)函詢、郵件函詢相結(jié)合，其中本院專家采取現(xiàn)場(chǎng)函詢、外院專家采取郵件函詢，函詢專家互不見(jiàn)面、不交流函詢內(nèi)容。研究人員向?qū)＜野l(fā)送首輪函詢問(wèn)卷進(jìn)行咨詢，并要求專家在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回問(wèn)卷，對(duì)返回問(wèn)卷進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)分、整理專家意見(jiàn)，據(jù)此對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選、修訂，經(jīng)研究小組討論后形成新的指標(biāo)體系，得到第2輪函詢問(wèn)卷。每輪函詢周期為1周，問(wèn)卷整理、指標(biāo)修訂時(shí)間為1周，2輪函詢耗時(shí)1個(gè)月。指標(biāo)剔除標(biāo)準(zhǔn)：重要性評(píng)分＜3.5分，變異系數(shù)＞0.25。

1.2.1.5 函詢專家參與情況及函詢結(jié)果

（1）專家基本情況：研究經(jīng)篩選最終得到函詢專家共14名，其平均年齡45.30±12.03歲；受教育年限16年8名，≥19年4名；工作年限10～15年10名，＞15年4名；職稱為副高級(jí)12名，正高級(jí)2名；工作領(lǐng)域?yàn)榕R床護(hù)理8名，護(hù)理管理4名，護(hù)理教育2名；函詢經(jīng)歷：1次7名，≥2次5名。

（2）專家積極系數(shù)：研究采用問(wèn)卷回收率評(píng)價(jià)函詢專家積極性，問(wèn)卷回收率越高，提示專家對(duì)函詢?cè)疥P(guān)心，能積極配合開(kāi)展函詢。研究第1輪、第2輪函詢各回收有效問(wèn)卷14份。

（3）專家權(quán)威系數(shù)：專家權(quán)威系數(shù)（Cr）反映函詢專家在領(lǐng)域內(nèi)的代表性、權(quán)威程度，其決定因素有判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）、熟悉程度系數(shù)（Cs），Cr=（Ca+Cs）/2[13-14]，研究第1輪函詢中Ca、Cs分別為0.894、0.904，第2輪函詢中Ca、Cs分別為0.898、0.910，計(jì)算得到第1、2輪函詢的Cr分別為0.899、0.904。

（4）專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度：采用變異系數(shù)、肯德?tīng)柡椭C系數(shù)評(píng)價(jià)專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)大小與意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度保持一致，研究第1、2輪函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.349（χ2=88.498，P=0.000）、0.418（χ2=143.08，P=0.000）。

（5）專家函詢結(jié)果：研究通過(guò)2輪函詢最終確立的PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，二級(jí)指標(biāo)12個(gè)，三級(jí)指標(biāo)38個(gè)，指標(biāo)重要性評(píng)分、變異系數(shù)見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.2.2PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用 為保證研究同質(zhì)性，研究由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)照組、觀察組護(hù)理工作，相同護(hù)理管理人員負(fù)責(zé)護(hù)理評(píng)價(jià)，兩組護(hù)理管理內(nèi)容具體如下：

1.2.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式。正式開(kāi)展護(hù)理前，面向護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)科室臨床護(hù)理規(guī)范，明確PCI術(shù)后護(hù)理流程，說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，而后督促護(hù)士按規(guī)范開(kāi)展PCI術(shù)后護(hù)理，并通過(guò)周會(huì)議總結(jié)PCI術(shù)后護(hù)理中存在問(wèn)題，經(jīng)小組討論確定護(hù)理改進(jìn)方案，并督促執(zhí)行[15]。

1.2.2.2 觀察組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式+PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

（1）根據(jù)指標(biāo)體系規(guī)范PCI術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合“PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”完善PCI術(shù)后護(hù)理流程，明確術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，包括病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、早期康復(fù)活動(dòng)，注明臨床護(hù)理要點(diǎn)，從而形成新的“PCI術(shù)后護(hù)理流程”；同時(shí)，根據(jù) “PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”規(guī)范PCI術(shù)后護(hù)理操作，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)照PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)既往護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，明確PCI術(shù)后護(hù)理中存在的問(wèn)題，如出院指導(dǎo)執(zhí)行率、覆蓋率低等，并自擬改進(jìn)方案。

（2）根據(jù)指標(biāo)體系評(píng)價(jià)PCI術(shù)后護(hù)理：研究根據(jù)“PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”中過(guò)程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)及其下三級(jí)指標(biāo)設(shè)計(jì)“PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表”，觀察護(hù)理人員在PCI術(shù)后護(hù)理中的表現(xiàn)，據(jù)表評(píng)價(jià)，如符合量表要求，則在對(duì)應(yīng)指標(biāo)后打“√”，如不符合量表要求，則在對(duì)應(yīng)指標(biāo)后打“×”，并補(bǔ)充存在問(wèn)題；階段性護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)PCI術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分，明確是否達(dá)標(biāo)，如未達(dá)標(biāo)則分析其原因，并提出改進(jìn)方案，護(hù)理管理人員督促執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：采用自制的“PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表”進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表分為病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理宣教、并發(fā)癥預(yù)防、日常生活管理4個(gè)維度，共有20個(gè)條目，維度條目數(shù)分別為3個(gè)、3個(gè)、6個(gè)、8個(gè)，均采取5級(jí)評(píng)分法，有較差、一般、較好、良好、非常好5個(gè)級(jí)別，分值范圍1～5分，總分100分，評(píng)分越大則護(hù)理質(zhì)量越好；量表Cronbach’sα系數(shù)為0.884。

（2）護(hù)理滿意率：患者出院前1 d，護(hù)理人員采用自制的“PCI術(shù)后護(hù)理滿意度問(wèn)卷”面向患者開(kāi)展調(diào)查，患者從及時(shí)性、主動(dòng)性、全面性3方面入手進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括護(hù)理流程、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理人員4個(gè)維度，共有20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，維度項(xiàng)目數(shù)分別為4個(gè)、3個(gè)、10個(gè)、3個(gè)，項(xiàng)目評(píng)價(jià)有“非常不滿意”“不滿意”“不太滿意”“滿意”“很滿意”5個(gè)級(jí)別，分值范圍1～5分，統(tǒng)計(jì)評(píng)分大于80分例數(shù)，計(jì)算護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率=≥80分患者例數(shù)/觀察患者總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，方差不齊時(shí)組間均數(shù)比較進(jìn)行t’檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分）

2.2 兩組術(shù)后護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有科學(xué)性和可靠性

研究以三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式為基礎(chǔ)框架，經(jīng)文獻(xiàn)檢索、專家函詢構(gòu)建PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的可靠性已在其他大量研究中得到證實(shí)，研究結(jié)論可靠性還受函詢專家、積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)程度影響[16]。研究通過(guò)目的抽樣法從領(lǐng)域內(nèi)選取工作年限長(zhǎng)、職稱級(jí)別高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)理管理人員為函詢專家，并嚴(yán)格把控專家遴選標(biāo)準(zhǔn)，所選函詢專家代表性強(qiáng)，能為研究提供有價(jià)值的意見(jiàn)。研究第1、2輪函詢問(wèn)卷回收率均100%，提示函詢專家對(duì)研究有較高關(guān)注度，能積極配合研究人員開(kāi)展函詢；同時(shí)，研究第1、2輪函詢的Cr分別為0.899、0.904，一般認(rèn)為專家權(quán)威度超過(guò)0.7為可接受[17-18]，超過(guò)0.9為權(quán)威性良好，提示研究所選函詢專家具有權(quán)威性，其所給出的函詢意見(jiàn)可信度高。研究第1、2輪函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.349、0.418，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)有所增大，提示函詢專家對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)的集中度高，即函詢形成的PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系能集中反映專家觀點(diǎn)，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、可靠性。

3.2 指標(biāo)體系可提高PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意率

研究根據(jù)PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系開(kāi)展PCI術(shù)后護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ；觀察組患者護(hù)理滿意率為98.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。經(jīng)PCI術(shù)治療能重建患者血運(yùn)，但阻止病情進(jìn)展、促進(jìn)軀體康復(fù)還高度依賴術(shù)后康復(fù)護(hù)理，研究構(gòu)建的PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系覆蓋了病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理宣教、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理、康復(fù)活動(dòng)等多方面，能實(shí)現(xiàn)對(duì)PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的全方位監(jiān)控，確保術(shù)后護(hù)理項(xiàng)目切實(shí)執(zhí)行，有助于持續(xù)改進(jìn)PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。研究根據(jù)PCI術(shù)后護(hù)理敏感指標(biāo)體系評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量，能明確護(hù)理執(zhí)行情況，確保PCI術(shù)后護(hù)理的及時(shí)性與有效性，為臨床護(hù)理改進(jìn)提供依據(jù)，有助于提高PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)患者護(hù)理滿意度主要影響因素有護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等，而PCI術(shù)后護(hù)理敏感指標(biāo)體系在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，有助于完善PCI術(shù)后護(hù)理流程、規(guī)范PCI術(shù)后護(hù)理操作，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，可改善護(hù)理干預(yù)效果，促使患者滿意臨床護(hù)理服務(wù)[19]。符燕萍等[20]構(gòu)建了心肌梗死患者術(shù)后護(hù)理敏感指標(biāo)體系，并據(jù)此實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，心肌梗死PCI患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降，且患者生活質(zhì)量提升，認(rèn)為護(hù)理敏感指標(biāo)體系的應(yīng)用對(duì)提高PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理效果有正向促進(jìn)作用。該研究構(gòu)建的心肌梗死患者術(shù)后護(hù)理敏感指標(biāo)體系涉及內(nèi)容與本研究基本一致，但該研究對(duì)指標(biāo)的描述較為籠統(tǒng)，未能就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，導(dǎo)致其在實(shí)際應(yīng)用中的可操作性不強(qiáng)，加之兩研究觀察指標(biāo)不同，故難以就其干預(yù)效果進(jìn)行比較。

4 結(jié)論

研究構(gòu)建的PCI術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)容全面，具有一定的科學(xué)性、可靠性，其在PCI術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用，能實(shí)現(xiàn)對(duì)PCI術(shù)后護(hù)理的持續(xù)、全面評(píng)價(jià)、改進(jìn)，有助于提升護(hù)理滿意度。但回顧整個(gè)研究過(guò)程，仍在部分方面或環(huán)節(jié)存在局限性或不足，①研究取樣局限性。受人力、成本限制，考慮研究便利性，本研究從同一醫(yī)院選取樣本，即樣本來(lái)源單一，與當(dāng)下倡導(dǎo)的“多中心取樣”明顯不符，難以保證樣本代表性，可能造成潛在偏倚，并影響到研究結(jié)論可靠性。②指標(biāo)來(lái)源局限性。研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索分析獲取PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，但因文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)、文獻(xiàn)檢索主題詞及文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)差異，最終提取得到的PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)也各不相同；研究雖是在主流數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)施檢索并提取指標(biāo)，但仍未實(shí)現(xiàn)全面檢索，所得指標(biāo)并不全面。為進(jìn)一步增強(qiáng)研究結(jié)論可靠性，后續(xù)還應(yīng)擴(kuò)大樣本選取范圍，從地區(qū)不同級(jí)別或不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院取樣，以實(shí)現(xiàn)多中心取樣，最大程度保證樣本代表性；同時(shí)，還應(yīng)增加中英文數(shù)據(jù)庫(kù)、優(yōu)化檢索主題詞、文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)，確保更多文獻(xiàn)被納入提取范圍，以保證PCI術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的全面性。