劉夢(mèng),周田田,邱林萍,姜城蕾,孫先紅,宋國(guó)強(qiáng)

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院,安徽 合肥 230012)

當(dāng)前社會(huì)的主要矛盾表現(xiàn)在衛(wèi)生領(lǐng)域主要是人民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡、供給不充分之間的矛盾[1],醫(yī)療衛(wèi)生資源是維護(hù)居民生命健康安全的稀缺資源,合理有效地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行測(cè)度和評(píng)價(jià)對(duì)后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入的調(diào)整具有重要意義。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平與效率一直是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究的重點(diǎn)。自我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革提出逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)以來(lái)[2],各級(jí)政府雖然逐步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,但是由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率受多種因素影響,仍存在著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理配置限制了衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,一定程度上造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

安徽省雖接壤江浙,但其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與江浙滬地區(qū)差距較大,其獨(dú)特的地理位置對(duì)各地市的醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃影響深遠(yuǎn),地市之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率也差距較大。近年來(lái),安徽省財(cái)政不斷優(yōu)化財(cái)政支出,加大資金投入,全面推進(jìn)安徽省醫(yī)療保障工作,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。本文采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法,對(duì)安徽省各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入和產(chǎn)出進(jìn)行比較,對(duì)各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,旨在為安徽省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供建議。

1 文獻(xiàn)回顧

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率研究對(duì)保障公眾健康安全具有重要作用[3],當(dāng)前已有大量文獻(xiàn)對(duì)此做出研究,多采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和隨機(jī)前沿模型進(jìn)行測(cè)度。從國(guó)家整體層面來(lái)看,謝金亮構(gòu)建CCR模型,發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置相對(duì)公平但區(qū)域之間利用效率差別較大,原因在于經(jīng)費(fèi)投入和需求不足[4]。方鵬騫對(duì)不同省份和區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率進(jìn)行比較研究,結(jié)果表明醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的低下會(huì)引起健康不公平的現(xiàn)象產(chǎn)生[5]。張濤著眼于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率之間的關(guān)系,研究結(jié)果表明資源配置結(jié)構(gòu)和比例的不合理是我國(guó)公共衛(wèi)生資源配置效率相對(duì)較低的主要原因[6]。續(xù)曉方運(yùn)用三階段數(shù)據(jù)包絡(luò)分析模型進(jìn)行效率分析,結(jié)果顯示環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的影響較大,其中城市化率和文盲率對(duì)投入變量具有正面影響,人均地區(qū)生產(chǎn)總值和人口密度對(duì)投入變量具有負(fù)面影響[7]。夏雯琪建立BCC模型和Malmquist模型對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行分析,認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療資源配置效率雖不斷提高,但呈現(xiàn)出溫和漸進(jìn)的特點(diǎn)[8]。王俊豪從醫(yī)療衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力資源三個(gè)層面構(gòu)建指標(biāo),測(cè)算醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間配置資源的均衡程度,結(jié)果顯示醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各類醫(yī)療衛(wèi)生資源存在著不同程度的數(shù)量和質(zhì)量上的雙重失衡[9]。趙康普對(duì)全國(guó)各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況進(jìn)行分析,結(jié)果表明我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源利用整體效率較低[10]。李宗偉構(gòu)建Tobit回歸模型識(shí)別關(guān)鍵影響因素,認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是影響基層醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的關(guān)鍵因素[11]。

綜上所述,當(dāng)前采用DEA方法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的研究多集中于國(guó)家層面,探索不同影響因素與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率之間的關(guān)系,但對(duì)不同省市的具體研究相對(duì)較少?？傮w來(lái)說(shuō),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率呈現(xiàn)出地區(qū)、城鄉(xiāng)差異大,效率低的特點(diǎn),受環(huán)境因素影響,區(qū)域內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率也有差異,在偏遠(yuǎn)地區(qū)表現(xiàn)尤為明顯。本研究通過(guò)對(duì)安徽省2021年醫(yī)療衛(wèi)生資源投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系進(jìn)行分析,詳細(xì)分析當(dāng)前安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不足之處,探討其結(jié)構(gòu)調(diào)整方向。

2 資料與方法

2.1 資料來(lái)源

本文數(shù)據(jù)來(lái)源于《2021安徽省統(tǒng)計(jì)年鑒》和安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)信息中心公布的衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)。

2.2 指標(biāo)選擇

本研究結(jié)合地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策,綜合考慮數(shù)據(jù)的可獲得性和準(zhǔn)確性,同時(shí)剔除可能會(huì)對(duì)分析結(jié)果造成誤差的比率型數(shù)據(jù)和同類型數(shù)據(jù),最后選取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)作為投入指標(biāo),選取出院人數(shù)和診療人次作為產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行分析研究。

2.3 分析方法

本文采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(Data envelopment analysis,簡(jiǎn)稱DEA),在規(guī)模報(bào)酬可變假設(shè)(VRS) 前提下,建立BCC模型,對(duì)2021年安徽省內(nèi)多項(xiàng)具有可比性的醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入和產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行相對(duì)有效性評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)采集到的X個(gè)決策單元(Decision making units,簡(jiǎn)稱DMU) 的m項(xiàng)輸入數(shù)據(jù)和n項(xiàng)輸出數(shù)據(jù),由公理假設(shè)相應(yīng)的生產(chǎn)可能集后,判斷DMU是否位于生產(chǎn)可能集的前沿面上,以確定DMU是否有效[12-15]。為保證結(jié)果的有效性和真實(shí)性,要求樣本容量>2*m*n,其中m表示投入指標(biāo)個(gè)數(shù),n表示產(chǎn)出指標(biāo)個(gè)數(shù)[16]。

2.4 結(jié)果分析

將數(shù)據(jù)輸入到Deap2.1中,可得到安徽省各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的取值(包括綜合效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率)、各指標(biāo)的松弛變量和達(dá)到DEA有效的目標(biāo)值。其中綜合效率表示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入-產(chǎn)出之間的平衡性;純技術(shù)效率表示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有投入水平下醫(yī)療資源的利用效率;規(guī)模效率表示當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入規(guī)模的可比性[17]。

2.5 指標(biāo)基本情況

2021年安徽省各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源投入與產(chǎn)出情況見(jiàn)表1。由此可知,安徽省衛(wèi)生資源投入和產(chǎn)出最多為合肥,最少的為銅陵。

表1 2021年安徽省各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源投入、產(chǎn)出情況

3 結(jié)果

計(jì)算安徽省各地市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效益值和松弛變量取值(見(jiàn)表2),發(fā)現(xiàn)2021年安徽省內(nèi)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率相對(duì)較低,全省平均綜合效率取值為0.915,各地市之間的效率值差異相對(duì)較大。從安徽省內(nèi)平均效率值來(lái)看,純技術(shù)效率>規(guī)模效率>綜合效率,說(shuō)明安徽省內(nèi)16個(gè)地市總體上呈現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生資源投入規(guī)?？茖W(xué)性不足的問(wèn)題。

表2 2021年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率

3.1 規(guī)模報(bào)酬分析

由表2可知,宿州、阜陽(yáng)、滁州、六安、蕪湖和安慶6個(gè)地區(qū)呈現(xiàn)出規(guī)模報(bào)酬遞減的狀態(tài),說(shuō)明這6個(gè)地區(qū)相較于同省份其他地區(qū)而言,醫(yī)療衛(wèi)生資源投入過(guò)量,各投入要素之間難以得到有效協(xié)調(diào);而淮北、淮南、馬鞍山、銅陵、池州和黃山6個(gè)地區(qū)處于規(guī)模報(bào)酬遞增狀態(tài),說(shuō)明這些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入規(guī)模相對(duì)較小,可適當(dāng)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的分工更加合理化和專業(yè)化,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置相對(duì)有效;合肥、亳州、蚌埠、宣城4個(gè)地區(qū)處于規(guī)模報(bào)酬不變狀態(tài),說(shuō)明這4個(gè)地區(qū)已經(jīng)處于規(guī)模報(bào)酬遞增階段的后期,已充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源大規(guī)模投入的優(yōu)勢(shì),可進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整,推遲規(guī)模報(bào)酬遞減階段的到來(lái)。

3.2 有效性分析

3.2.1 DEA有效單元

合肥、亳州、蚌埠、宣城四地綜合效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率取值均為1,呈現(xiàn)出DEA有效狀態(tài),說(shuō)明這4個(gè)地市相較于省內(nèi)其他地市,更合理地配置了醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,并兼顧了區(qū)域范圍內(nèi)居民的醫(yī)療健康需要,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源投入利用效率最大化。

3.2.2 弱DEA有效單元

淮北、銅陵和池州3個(gè)地市呈現(xiàn)出弱DEA有效狀態(tài),且3個(gè)地區(qū)均表現(xiàn)為純技術(shù)效率為1,綜合效率和規(guī)模效率小于1,規(guī)模報(bào)酬處于遞增狀態(tài),表明在這3個(gè)地區(qū),現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源投入利用效率最大化,若想進(jìn)一步滿足該地區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)卦黾俞t(yī)療衛(wèi)生資源投入。

3.2.3 DEA無(wú)效單元

宿州、阜陽(yáng)、淮南、滁州、六安、馬鞍山、蕪湖、安慶和黃山9個(gè)地市表現(xiàn)為DEA無(wú)效狀態(tài),主要表現(xiàn)為純技術(shù)效率相對(duì)較低。純技術(shù)效率表示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用一定的醫(yī)療衛(wèi)生資源獲得最大可能產(chǎn)出的能力,純技術(shù)效率的取值代表了制度和管理水平帶來(lái)的效率,反映了達(dá)到效率最優(yōu)生產(chǎn)能力的程度[18],其中宿州、淮南、滁州、六安、蕪湖和安慶6個(gè)DEA無(wú)效地區(qū)純技術(shù)效率低于規(guī)模效率,表明當(dāng)前地區(qū)的制度和管理水平限制了該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源效率的提高,在后期的發(fā)展過(guò)程中,更應(yīng)該從提高技術(shù)效率水平的角度出發(fā),完善當(dāng)前的管理制度,提高管理水平。阜陽(yáng)、馬鞍山和黃山3個(gè)地區(qū)則表現(xiàn)出規(guī)模效率低于純技術(shù)效率,且3個(gè)地區(qū)的規(guī)模效率值低于全省平均值,表明在這3個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入的使用是相對(duì)有效的,未能實(shí)現(xiàn)DEA有效的根本原因在于其規(guī)模無(wú)效,因此對(duì)于這3個(gè)地區(qū)來(lái)說(shuō),改革的重點(diǎn)應(yīng)該放在如何更好地發(fā)揮其規(guī)模效益。

從綜合效率來(lái)看,取值最低的是黃山,為0.790,表明相較于安徽省其他資源配置效率有效的地市,它只發(fā)揮了79%的效率水平;最高的為六安,其綜合效率值為0.967,表明六安市相較于其他資源配置效率有效的地市,它發(fā)揮了96.7%的效率水平,其純技術(shù)效率為0.975,規(guī)模效率為0.992,均高于安徽省各市的效率均值。

3.3 DEA無(wú)效單元改進(jìn)值

根據(jù)安徽省16個(gè)地市的投入和產(chǎn)出的效率值和松弛量,可以計(jì)算出各個(gè)地市醫(yī)療衛(wèi)生資源的最佳產(chǎn)出和投入,進(jìn)一步計(jì)算可以得出各個(gè)DEA無(wú)效單元的投入冗余和產(chǎn)出不足值,見(jiàn)表3和表4。其中投入冗余表示當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源投入可以減少的量,產(chǎn)出不足表示在相同的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入量的情況下,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)可以獲得的最大產(chǎn)出,分析表3可見(jiàn),宿州、阜陽(yáng)、滁州、六安、蕪湖和安慶六地投入冗余集中于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位上,其中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入冗余取值最大是六安,取值為1 042.967,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位投入冗余取值最大的為阜陽(yáng),取值為7 255.126;馬鞍山的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入冗余集中于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位上,取值為712.770;而淮南和黃山醫(yī)療衛(wèi)生資源投入冗余集中在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員上,取值最大的為淮南,為1 771.189。從產(chǎn)出來(lái)看,宿州、阜陽(yáng)、淮南、滁州、六安、馬鞍山、蕪湖、安慶和黃山均在出院人數(shù)和診療人次數(shù)上呈現(xiàn)出不同程度的產(chǎn)出不足,其中滁州的出院人數(shù)產(chǎn)出不足取值最大,為91 520.225;阜陽(yáng)的診療人次產(chǎn)出不足取值最大,為7 078 381.540。

表3 2021年安徽省DEA無(wú)效地市醫(yī)療衛(wèi)生資源投入冗余分析

表4 2021年安徽省DEA無(wú)效地市醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)出不足分析

4 結(jié)論與討論

4.1 安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置整體水平相對(duì)較低

從安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率評(píng)價(jià)來(lái)看,2021年內(nèi),安徽省整體純技術(shù)效率取值為0.963,規(guī)模效率取值為0.95,綜合效率取值為0.915,總體上表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率相對(duì)較低。從安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效益值上看,2021年安徽省7個(gè)地市純技術(shù)效率取值為1,4個(gè)地市規(guī)模效率和綜合效率取值為1,說(shuō)明安徽省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入和產(chǎn)出要素之間的不合理配置是安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平相對(duì)較低的主要原因。

4.2 安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置區(qū)域差異較大

將安徽省按照地理位置劃分為3個(gè)地區(qū),其中皖南地區(qū)包括馬鞍山、蕪湖、宣城、銅陵、池州、黃山;皖中地區(qū)包括合肥、滁州、六安、安慶;皖北地區(qū)包括淮北、宿州、亳州、蚌埠、阜陽(yáng)、淮南[19]。安徽省不同地市之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率取值差異相對(duì)較大,南北差異明顯,銅陵和黃山的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率取值尤為突出,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高的南方城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平相對(duì)較低,這與常規(guī)認(rèn)知中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的城市可能會(huì)有較高的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率不同[20]。結(jié)合有效性分析來(lái)看,皖南地區(qū)大部分存在著規(guī)模效率取值低于純技術(shù)效率取值的情況,這可能由于皖南地區(qū)距離南京、杭州等醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較高地區(qū)較近且交通便利,內(nèi)部資源沒(méi)有得到充分利用,導(dǎo)致效率低下[20],同時(shí)一般性的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入也不能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)出的有效增加[21]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員的投入增加,對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)出具有重要作用,但投入過(guò)剩會(huì)造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi),誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療行為的出現(xiàn),反而可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率降低的現(xiàn)象[22-23]。

4.3 DEA無(wú)效地區(qū)投入和產(chǎn)出不均衡現(xiàn)象顯著

安徽省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率相對(duì)較低的城市均表現(xiàn)出較多的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入但未獲得較高的醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)出的現(xiàn)象。安徽省內(nèi)DEA無(wú)效城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入冗余相對(duì)集中于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)上,且同時(shí)存在著不同程度的產(chǎn)出不足,皖中地區(qū)表現(xiàn)尤為明顯,呈現(xiàn)DEA無(wú)效狀態(tài)的城市均表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位投入過(guò)剩和出院人數(shù)、診療人次數(shù)產(chǎn)出不足的情況。結(jié)合表1,安徽省的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員集中于合肥地區(qū),占比為18%,遠(yuǎn)高于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的占比12%。醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用能力及管理水平的差異是造成醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率差異的主要原因[24]。合肥地區(qū)龐大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)建立在其較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力基礎(chǔ)上,能夠給予醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員較為優(yōu)渥的薪資待遇,這種現(xiàn)象對(duì)周邊城市產(chǎn)生了巨大的虹吸作用,不僅影響著其他城市的醫(yī)療技術(shù)水平,給當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)帶來(lái)不便,也會(huì)降低周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入的利用效率。

5 建議

5.1 因地制宜,科學(xué)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率

皖北地區(qū)各非DEA有效城市之間效率取值差異較大,規(guī)模報(bào)酬、投入冗余率和產(chǎn)出不足率取值也不盡相同。結(jié)合皖北地區(qū)同時(shí)存在著人口基數(shù)大和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后的現(xiàn)況,積極發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),發(fā)揮其在保障居民基本健康安全中的作用便顯得尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為分級(jí)診療制度的重要一環(huán),在數(shù)量上擁有顯著的優(yōu)勢(shì)[25],但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)積極性不高,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),醫(yī)療水平不高,管理機(jī)制不健全等現(xiàn)狀都有可能造成醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率相對(duì)較低[26]。因此,相關(guān)部門應(yīng)幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確自身定位,壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用,因地制宜配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,將醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入與各地區(qū)的地理環(huán)境和人口分布狀況結(jié)合起來(lái),積極學(xué)習(xí)周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置經(jīng)驗(yàn),逐步調(diào)整各地市的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,在滿足居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,避免醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)量投入,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的最高產(chǎn)出。

5.2 注重人才培養(yǎng)和引進(jìn),提高醫(yī)技水平

皖中地區(qū)表現(xiàn)出DEA無(wú)效的城市均呈現(xiàn)出規(guī)模報(bào)酬遞減的狀態(tài),表明該類地區(qū)應(yīng)該將醫(yī)療衛(wèi)生資源投入重點(diǎn)放在衛(wèi)生人力資源上,推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平的提升,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源各投入要素之間的有效協(xié)調(diào)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人才,同時(shí)采取激勵(lì)措施,鼓勵(lì)現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員提高個(gè)人能力,積極學(xué)習(xí)國(guó)際前沿技術(shù),提高機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力;合理利用當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生資源存量,充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),推進(jìn)信息化賦能醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步相對(duì)較慢的城市,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代,縮小區(qū)域間的信息和技術(shù)差異[27]。

5.3 輻射帶動(dòng),推動(dòng)整體水平提高

皖南地區(qū)可充分利用其地理位置優(yōu)勢(shì),優(yōu)先推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)中去,借勢(shì)當(dāng)前的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)浪潮,促進(jìn)緊密的專項(xiàng)醫(yī)生合作與聯(lián)系的關(guān)系的形成,提高居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度,有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合,促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。政府也可以加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度,建立幫扶制度,滿足居民最基本的醫(yī)療衛(wèi)生健康需要,提高基層服務(wù)質(zhì)量,提高居民醫(yī)療滿意度,推進(jìn)分級(jí)診療的發(fā)展進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用效率最大化。