溫慧敏，李建榮，劉啟倉

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)科，北京 100160；2.山東菏澤曹州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274400）

近年來，隨著中國網(wǎng)絡(luò)科技、信息化的蓬勃發(fā)展，野互聯(lián)網(wǎng)+冶教育應(yīng)運(yùn)而生，使教學(xué)不再受空間和時(shí)間的限制，野釘釘冶教學(xué)就是這種教學(xué)模式創(chuàng)新中的一個(gè)典型[1-3]。野釘釘冶智能軟件是阿里巴巴集團(tuán)專門為中國公司創(chuàng)建的免費(fèi)溝通和協(xié)作平臺(tái)，提供PC 版、手機(jī)版、網(wǎng)絡(luò)版，可實(shí)現(xiàn)手機(jī)和電腦端文件互傳，具有傳遞和存儲(chǔ)信息等功能，能提高教師和學(xué)生之間的交流效率[2，4]。護(hù)理實(shí)習(xí)帶教在臨床上具有重要意義，而實(shí)習(xí)小講課又是實(shí)習(xí)帶教的重要組成部分。小講課所授內(nèi)容包括血液、呼吸及循環(huán)等各系統(tǒng)知識(shí)，可彌補(bǔ)護(hù)生在內(nèi)科固定科室中實(shí)習(xí)時(shí)的不足。傳統(tǒng)的小講課是將學(xué)生集中在醫(yī)院示教室，由授課老師進(jìn)行講課，但存在一定的弊端。因?qū)嵙?xí)護(hù)生分布于各科室，工作班次也不盡一致，休息、夜班學(xué)生占了一定的比例，加之部分護(hù)生離家較遠(yuǎn)，路途艱辛，耗時(shí)費(fèi)力，在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行授課可能受精力不足的影響，使聽課效果大打折扣。而隨著信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)路技術(shù)的普及，智能即時(shí)通訊在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用越來越多，將其應(yīng)用于實(shí)習(xí)小講課中，或可提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果[5-6]?；诖耍狙芯窟x取首都醫(yī)科大學(xué)2018 級(jí)及2019 級(jí)60 名護(hù)理高職班學(xué)生為研究對(duì)象，探索野釘釘冶智能軟件在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生小講課中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利整群抽樣法，選取首都醫(yī)科大學(xué)2018級(jí)及2019 級(jí)60 名護(hù)理高職班學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制大專學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生；神志清晰、溝通正常；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神病史者；曾出現(xiàn)重大事故者。將2018 級(jí)學(xué)生30 名作為對(duì)照組，將2019 級(jí)學(xué)生30 名作為研究組。兩組學(xué)生的各項(xiàng)一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)小講課，即將護(hù)生集中到醫(yī)院的示教室統(tǒng)一授課。根據(jù)內(nèi)科實(shí)習(xí)周數(shù)由教學(xué)護(hù)士長安排小講課時(shí)間及授課老師，具體內(nèi)容見表2。教學(xué)護(hù)士長將課程安排發(fā)到實(shí)習(xí)小組微信群中，并于每次課前1 d 提醒護(hù)生，上課當(dāng)日，囑護(hù)生在紙質(zhì)版簽到表上簽到。

表2 小講課內(nèi)容安排

研究組采用野釘釘冶智能軟件進(jìn)行線上直播小講課。由教學(xué)護(hù)士長創(chuàng)建釘釘群，邀請(qǐng)授課老師和實(shí)習(xí)護(hù)生加入班級(jí)群，所有人員均為實(shí)名制。具體授課內(nèi)容及授課老師同對(duì)照組。指定實(shí)習(xí)小組長為群管理員，囑其使用釘釘會(huì)議功能發(fā)起直播，以小講課內(nèi)容為直播主題名，允許觀眾連線和屏幕共享，允許共享電腦音頻，開始直播后，由教學(xué)護(hù)士長簡單介紹簽到、考勤打卡、查閱消息、重要事件提醒、提交作業(yè)、釘盤資源共享等功能，并做好學(xué)生的考勤記錄，考勤每課1 分，共計(jì)10 分，出勤情況與理論考核成績關(guān)聯(lián)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論考試成績：實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，以相同試題對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考試，題型包括填空題、單選題、病例分析題等，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理學(xué)及小講課中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，試卷滿分90 分。理論考試總分=理論成績+考勤分?jǐn)?shù)。（2）滿意度：實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，采用利克特滿意度量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組在最后一次小講課后現(xiàn)場填寫滿意度調(diào)查問卷，研究組則在最后一次線上授課后通過問卷星進(jìn)行調(diào)查。量表分為非常滿意、較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)伊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。理論成績等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；學(xué)歷等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)。P約0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論成績比較

研究組的理論成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。見表3。

表3 兩組理論成績比較[（x±s），分]

2.2 兩組滿意度比較

研究組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在教學(xué)信息化的潮流之下，類型多樣的教學(xué)軟件，如騰訊會(huì)議、翻轉(zhuǎn)課堂等app 被越來越多地應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)中。本研究所用的野釘釘冶智能軟件有PC版、Web 版及手機(jī)版，支持手機(jī)、電腦間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，隨著5G 網(wǎng)絡(luò)在國內(nèi)的普及和應(yīng)用，能明顯提高教師與學(xué)生交流的效率。野釘釘冶智能軟件的接口簡單，邏輯性強(qiáng)，操作方便，和微信的相似度很高，不必花費(fèi)大量時(shí)間即可熟練掌握使用方法，且擁有實(shí)用性強(qiáng)、穩(wěn)定性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以打破時(shí)間、地域限制，使教學(xué)不再拘泥于傳統(tǒng)方式。

本研究結(jié)果顯示，研究組的理論成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。分析原因，采用野釘釘冶智能軟件進(jìn)行線上直播小講課，可將授課內(nèi)容保存到釘盤上并播放，聽課的時(shí)間、地點(diǎn)相對(duì)自由，便于護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)習(xí)靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間，并及時(shí)接受老師的指導(dǎo)，護(hù)生學(xué)習(xí)中遇到的問題，均可借助釘釘?shù)牧粞?、免費(fèi)電話等功能與帶教老師交流，使其能夠更加全面地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，提高了學(xué)習(xí)效率。每次授課前，教學(xué)護(hù)士長通過釘釘平臺(tái)發(fā)布消息，便于護(hù)生提前預(yù)習(xí)[7]。野釘釘冶具有屏幕共享支持、白板及在線作業(yè)公布等功能，教師可在共享文檔中添加視頻、音頻文件及有關(guān)學(xué)習(xí)材料，發(fā)送到釘盤進(jìn)行長時(shí)間保存，方便護(hù)生安排時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固[8-9]。野釘釘冶的智能填表功能可實(shí)現(xiàn)課前考勤，配合釘釘會(huì)議及時(shí)下發(fā)聽課通知，能較好地克服護(hù)生居家學(xué)習(xí)中的惰性。此外，野釘釘冶智能軟件實(shí)現(xiàn)了老師和護(hù)生間的即時(shí)溝通，使課堂更加開放，而通過有效的互動(dòng)，也能實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

本研究結(jié)果顯示，研究組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。分析原因，野釘釘冶智能軟件具有便捷的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生不用到醫(yī)院的示教室，節(jié)約了往返路途的時(shí)間，學(xué)生的精力更加充沛，可保證聽課的效果，更好地掌握知識(shí)。同時(shí)，運(yùn)用軟件中的野Ding冶功能，在將通知及時(shí)發(fā)送給學(xué)生的同時(shí)，教師可以了解通知接收的情況，實(shí)現(xiàn)師生間的有效溝通。野釘釘冶的后臺(tái)數(shù)據(jù)能夠給出每名護(hù)生的學(xué)習(xí)時(shí)長及其他信息，教學(xué)護(hù)士長能夠把握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，由此督促其完成課程學(xué)習(xí)，并提交作業(yè)。

在傳統(tǒng)的線下教學(xué)中，教師的面部表情、肢體動(dòng)作等都是教學(xué)的一部分。但在線上教學(xué)中，教師的肢體語言和面部表情會(huì)受到很大限制，難以通過屏幕共享展示給學(xué)生，因此，在使用野釘釘冶智能軟件進(jìn)行線上教學(xué)時(shí)，授課教師應(yīng)適當(dāng)放慢語速，以使實(shí)習(xí)護(hù)生掌握重要的知識(shí)點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)教育的核心任務(wù)是根據(jù)工作適應(yīng)性建設(shè)的要求和當(dāng)前的專業(yè)教育培訓(xùn)模式，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[10]。野釘釘冶線上教學(xué)可在醫(yī)學(xué)教育中起到積極作用。使用野釘釘冶智能軟件進(jìn)行協(xié)同溝通，能全方位提高人員溝通與協(xié)調(diào)的效率[11]。同時(shí)，軟件可規(guī)定完成學(xué)習(xí)及提交作業(yè)的時(shí)間，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加學(xué)習(xí)或完成任務(wù)的護(hù)生無法提交作業(yè)及繼續(xù)學(xué)習(xí)。該模式能激勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，授課教師也可根據(jù)學(xué)生在野釘釘冶平臺(tái)上的學(xué)習(xí)記錄，充分掌握其學(xué)習(xí)進(jìn)度，完善后續(xù)的教學(xué)。

綜上所述，采用野釘釘冶智能軟件開展線上小講課，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績及滿意度，值得推廣使用。