李怡迪，王希瑞

（1.錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學：醫(yī)學技術(shù)系，遼寧錦州 121000；2.鞍鋼集團公司總醫(yī)院千山溫泉療養(yǎng)：康復治療科，遼寧鞍山 114000）

康復治療學具有較強的理論性、實踐性、應用性，需要學生掌握康復治療學理論知識，以及各種康復治療技術(shù)和康復訓練方法，故對康復治療學專業(yè)學生展開相關(guān)培訓至關(guān)重要[1]。傳統(tǒng)的教學方法以授課教師講述為主，學生在短時間內(nèi)需被動接收大量知識點，難以理解和掌握，且學生對被動式學習的積極性不高[2]。同時，傳統(tǒng)教學方法在實訓課時常會觀看操作示范，雖能在一定程度上提高其實踐操作能力，但學生不能觀看自己操作過程，無法進行自我評價和反思，難以將理論知識與實踐相結(jié)合，教學效果不夠顯著[3-4]。標準化患者（SP）可在經(jīng)系統(tǒng)化培訓后，復制表現(xiàn)出典型案例中患者的臨床表現(xiàn)，為學生提供實操演練的機會。團隊互助學習模式是由團隊學習小組團結(jié)互助協(xié)作，通過真實情景模擬，提高自身素質(zhì)，對推動康復治療學專業(yè)教育教學改革的意義重大?；诖?，本研究選擇2020 年9 月要2022 年9 月錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學：的64 名康復治療學專業(yè)學生為對象，通過隨機分組對照，分析SP 結(jié)合團隊互助學習模式的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學：的64 名康復治療學專業(yè)學生為研究對象。納入標準：（1）專業(yè)為康復治療學；（2）接受相關(guān)培訓；（3）可正常溝通，且理解能力較佳。排除標準：（1）多次逃課者；（2）退出研究者。按隨機數(shù)字表法將所有學生分為兩組，每組32 名。對照組：男9 名，女23 名；年齡20~24 歲，平均年齡（22.07±0.63）歲。觀察組：男8 名，女24 名；年齡20~25 歲，平均年齡（22.19±0.73）歲。兩組學生的各項一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師、授課教材、課時量均相同：授課教材為第二版葉理療學曳；課時量為理論課48 學時，實驗課24 學時。

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)教學。授課教師根據(jù)教材內(nèi)容編寫教學計劃，制作PPT 課程，內(nèi)容主要包括理療的基本知識、理療的分類與特點、理療的治療作用、理療在臨床與康復中的應用、直流電及低頻電療法、磁場療法等，以授課教師講解為主，并進行示范操作，之后由授課教師觀察學生操作，及時給予其糾正和指導；課程結(jié)束前5 min，授課教師進行提問和總結(jié)，并布置課后作業(yè)。

1.2.2 觀察組

采用SP 結(jié)合團隊互助學習模式。（1）SP 招募與培訓：招募錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學：的10 名康復治療學專業(yè)學生為SP 培訓對象，招募對象需具有較佳的溝通能力、理解記憶能力，且態(tài)度端正，有足夠的時間參與培訓；授課教師帶領招募的學生熟悉教材，±據(jù)教材選擇典型案例，如腰椎間盤突出癥的物理治療、腦卒中的物理治療等，之后授課教師根據(jù)所選案例設計SP 培訓方案和案例腳本，對招募的學生進行培訓，內(nèi)容包括SP 的作用、團隊互助學習優(yōu)勢、病例角色扮演要求，并指導其根據(jù)案例模擬患者的癥狀和體征，培訓合格后方可參加相關(guān)教學，最終選擇5 名SP 培訓對象入組。（2）組建團隊互助學習小組：授課教師±據(jù)學生入組時的成績、男女比例將其分為5 組，每組6~7 名，將5 名統(tǒng)籌的SP 培訓對象平均分給5 組，每組1 名，組長實行輪換制，負責安排與分工。（3）教學設計：淤課前準備：授課教師將案例腳本分發(fā)給每組組長，組長再分發(fā)給組員，課前由團隊互助學習小組的組長帶領組員結(jié)合教材討論案例，通過教材和查閱文獻、書籍等方式學習腰椎間盤突出癥、腦卒中的理論知識、理療的治療作用、理療在腰椎間盤突出癥與腦卒中患者中的應用、治療后評估方法等，初步了解所學知識，并標記疑難點，由組長將組員的疑難點進行匯總，上交給授課教師。于課中組織：授課教師±據(jù)案例腳本和學生疑難點制作PPT，在課堂中隨機選擇兩個小組進行匯報，隨后組織各小組討論，授課教師引導提問和補充；授課教師將兩個案例分給團隊互助學習小組，由小組成員中的SP 培訓對象扮演患者，其余組員輪流扮演康復治療師，按照詢問患者基本情況-疾病診斷-病史-功能障礙表現(xiàn)-治療方案，進行案例模擬，其他組員負責全程拍攝視頻。盂評價反饋：由團隊互助學習小組的組長帶領組員回放視頻，互相分析優(yōu)缺點，并詢問SP 培訓對象作為患者的感受，之后由授課教師評價反饋學生整體操作，指出問題。榆課后鞏固：課后，學生±據(jù)授課教師的評價反饋和SP 培訓對象作為患者的感受自行復習鞏固，并撰寫實訓報告。

1.3 觀察指標

（1）理論知識掌握情況與物理治療操作技能：于培訓前、培訓結(jié)束后對學生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、物理治療操作技能兩個項目，每個項目100 分，其中理論知識包括案例分析、解答題、名詞解釋等，評分越高，理論知識掌握越佳、物理治療操作技能越強。（2）專業(yè)認同：培訓結(jié)束后，采用大學生專業(yè)認同問卷[5]對學生進行評估，問卷包括認同性、情感性、行為性、適切性4 個維度，每個維度均為1~5 分，評分越高，專業(yè)認同感越強。（3）學生對教學的滿意度：培訓結(jié)束后，采用我：自制的教學滿意度調(diào)查表對學生進行評價，調(diào)查表包括激發(fā)學習興趣、學習的積極性和主動性、理論聯(lián)系實際的能力、對職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力，每個維度20 分，共100 分，評分越高，學生對教學的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。理論知識掌握情況、物理治療操作技能、專業(yè)認同、滿意度、年齡等為計量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗；性別等為計數(shù)資料，以率（%）表示，采用字2檢驗。P約0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識掌握情況與物理治療操作技能比較

培訓前，兩組的理論知識、物理治療操作技能評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05）；培訓后，觀察組的理論知識、物理治療操作技能評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P約0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識掌握情況與物理治療操作技能比較[（x±s），分]

2.2 兩組專業(yè)認同比較

觀察組的認同性、情感性、行為性、適切性評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P約0.05）。見表2。

表2 兩組專業(yè)認同比較[（x±s），分]

2.3 兩組對教學滿意度比較

觀察組的激發(fā)學習興趣、學習的積極性和主動性、理論聯(lián)系實際的能力、對職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P約0.05）。見表3。

表3 兩組對教學滿意度比較[（x±s），分]

3 討 論

教學與培訓是培養(yǎng)康復治療學專業(yè)學生物理治療操作技能的重要環(huán)節(jié)，采取何種教學方式能更好地幫助學生在實踐中獲得康復治療學臨床認知至關(guān)重要[6]。傳統(tǒng)教學多采用授課教師講、學生聽的方式，并指導學生觀看示范操作，邊看邊練習，可在一定程度上幫助學生學習到相關(guān)知識、掌握技能[7]。但該教學模式缺乏對學生自主能力的培養(yǎng)，且學生不能觀看自己的操作視頻，無法評價自己的操作是否正確，在提高學生實踐操作能力及教學質(zhì)量方面存在局限性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓后的理論知識、物理治療操作技能、認同性、情感性、行為性、適切性、激發(fā)學習興趣、學習的積極性和主動性、理論聯(lián)系實際的能力、對職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P約0.05），提示SP 結(jié)合團隊互助學習模式在促進康復治療學專業(yè)學生掌握理論知識、提高其物理治療操作技能、增強自身專業(yè)認同感方面起到重要作用，且學生對教學的滿意度較高。分析原因，SP 結(jié)合團隊互助學習模式通過招募SP 培訓對象，由SP 培訓對象扮演典型案例中的患者，再由團隊互助學習小組其他組員輪流扮演康復治療師，有助于培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)，提高其綜合能力，進而保證教學質(zhì)量[8-9]。采用SP 結(jié)合團隊互助學習模式，課前由團隊互助學習小組組長將案例腳本分發(fā)給組員，小組成員通過查找文獻、書籍等多方式提前學習案例，對康復治療學理論知識構(gòu)建初步的認知，利于教學的順利開展。SP 結(jié)合團隊互助學習模式在課堂中組織各小組進行討論，并由SP 培訓對象扮演特定患者，學生扮演康復治療師，通過問題情景的設置，鼓勵學生自我探索，選擇相應的康復治療方案，幫助學生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高其物理治療操作技能[10]。同時，SP 結(jié)合團隊互助學習模式在學生進行案例模擬過程中全程拍攝視頻，并帶領學生觀看自身及其他學生的視頻，通過評價反饋，優(yōu)化其自身知識結(jié)構(gòu)，及時發(fā)現(xiàn)已有知識結(jié)構(gòu)中的錯誤，促使學生更好地掌握理論知識與物理治療操作技能。另外，SP 結(jié)合團隊互助學習模式可通過小組之間合作、討論、互相學習，幫助學生從不同的角度看待問題，利于其對康復治療學知識形成更深層更全面的理解，且該教學模式運用模擬典型案例的方式，可激發(fā)學生的學習興趣，強化其與患者的溝通能力，增強自身專業(yè)認同，提高職業(yè)素養(yǎng)，提升學生對教學的滿意度。

綜上所述，將SP 結(jié)合團隊互助學習模式應用于康復治療學專業(yè)學生中的效果良好，可幫助其掌握理論知識，增強自身物理治療操作技能，提高專業(yè)認同感，且滿意度較高，可在康復治療學的教學中推廣。