袁寶運

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000

《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2023 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》第十七篇中提出“全面依法治國”，明確了我們國家在未來幾十年，法治國家、法治社會、法治政府基本建成，依法治國基本方略要進(jìn)一步落實。而要全面依法治國得到實現(xiàn)，中國特色社會主義法治體系得到建成，法治教育非常重要[1]。至2035 年，醫(yī)療衛(wèi)生人才將成為健康中國圓夢的主力軍。隨著不斷提高的醫(yī)學(xué)教育理念，近年我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但新的醫(yī)患矛盾不斷凸顯。隨著醫(yī)療領(lǐng)域改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部人員管理及運行機(jī)制得到優(yōu)化，同時醫(yī)療領(lǐng)域也在不斷加大反腐力度，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了新風(fēng)險以及新問題。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員必須掌握相關(guān)法律知識，樹立法律意識，以解決工作中出現(xiàn)的問題。這有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，有利于全面依法治國戰(zhàn)略的實施[2]。

高職學(xué)生在校生數(shù)量目前已占據(jù)我國高等教育在校生總數(shù)的半壁江山，他們的法治素養(yǎng)對于我國法治建設(shè)是不可分割的重要組成部分。同時，醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要社會責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生法治素養(yǎng)是一項系統(tǒng)且長期的工作[3]，因此醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校如何提高學(xué)生的法治素養(yǎng)成為研究的重點，這對社會發(fā)展具有重要意義。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

本次調(diào)查以某醫(yī)療衛(wèi)生高職學(xué)校大一、大二、大三共3 個年級3 019 名在讀學(xué)生為調(diào)查對象，以簡單隨機(jī)抽樣方法通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷3 019 份，回收有效問卷3 019 份，有效率100%。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)本研究內(nèi)容，參考相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]，我們自行編制了《醫(yī)療衛(wèi)生高職院校學(xué)生法律素養(yǎng)情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生高職學(xué)生法律意識情況、醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生法律了解情況兩部分。對本問卷涉及的內(nèi)容進(jìn)行可信度分析，cronbach′sα 系數(shù)為0.773，效度系數(shù)為0.920，可知本問卷具有較好的信度和效度。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

本研究通過SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，描述性分析計數(shù)資料通過百分比（%） 來表示，組間比較通過x2檢驗完成，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象一般情況

調(diào)查對象一般情況如下：大一學(xué)生65 人（2.15%）、大二學(xué)生1 829 人（60.58%）、大三學(xué)生1 125 人（37.26%）；男性706 人（23.39%），女性2 313人（76.61%）；護(hù)理專業(yè)1 893 人（62.7%）、醫(yī)療美容專業(yè)70 人（2.32%）、影像檢驗技術(shù)專業(yè)251 人（8.31%）、康復(fù)專業(yè)372 人（12.32%）、醫(yī)療管理相關(guān)專業(yè)52 人（1.72%）、其他專業(yè)381 人（12.62%）。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生高職學(xué)生法治素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.醫(yī)療衛(wèi)生類高職學(xué)生法律意識現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生類高職學(xué)生法律意識現(xiàn)狀如下：

對于“你對國家法治建設(shè)是否關(guān)注”，1 013 人（33.55%） 選擇“非常關(guān)注”，1 193 人（39.52%） 選擇“關(guān)注”，724 人（23.98%） 選擇“關(guān)注較少”，89人（2.95%） 選擇“不關(guān)注”。

對于“你是否愿意主動了解法律知識”這一問題，1 806 人（59.82%） 選擇“非常愿意、很感興趣”，1 137 人（37.66%） 選擇“案例有趣或者標(biāo)題吸引我的話才會看”，76 人（2.52%） 選擇“不愿意，沒有興趣”。

對于“你認(rèn)為法律知識在現(xiàn)實生活是否有用”，2 569 人（85.09%） 選擇“非常有用”，410 人（13.58%） 選擇“一般”，40 人（1.32%） 選擇“基本沒用”。

對于“當(dāng)你和你的家人權(quán)益受到侵害時，你首先要如何解決”，2 877 人（95.3%） 選擇“拿起法律的武器”，59 人（1.95%） 選擇“通過關(guān)系解決”，33人（1.09%） 選擇“根本沒有在意過”，50 人（1.66%） 選擇“感覺委屈但也無能為力”。

對于“假如遭受不法侵害，你所掌握的法律知識能否保護(hù)自己”，1 319 人（43.69%） 選擇“足以保護(hù)自己不受不法侵害”，1 108 人（36.7%） 選擇“雖然掌握一些知識，但無法解決現(xiàn)實問題”，507 人（16.79%） 選擇“分情況，要看是受到哪一類不法行為侵害”，85 人（2.82%） 選擇“不懂得法律，也不會應(yīng)用”。

對于“你希望多了解一些法律知識嗎”，2 831人（93.77%） 選擇“希望”，173 人（5.73%） 選擇“無所謂”，15 人（0.5%） 選擇“不希望”。

對于“你是否愿意參加學(xué)校組織與法律相關(guān)的活動”，2 127 人（70.45%） 選擇“非常愿意并能夠積極參加”，724 人（23.98%） 選擇“可以但不主動參加”，89 人（2.95%） 選擇“因為加學(xué)分而參加”，79 人（2.62%） 選擇“不愿意參加”。

對于“你對考試作弊的行為是如何看待的”，2 429 人（80.46%） 選擇“應(yīng)該堅決抵制”，421 人（13.95%） 選擇“視情況而定”，169 人（5.6%） 選擇“不清楚”。

2.醫(yī)療衛(wèi)生高職學(xué)生衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生高職學(xué)生衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知現(xiàn)狀如下：

對于“你認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是否需要醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)”，2 575 人（85.29%） 選擇“全面掌握”，410 人（13.58%） 選擇“僅掌握解決糾紛法規(guī)即可”，37 人（1.13%） 選擇“無需掌握”。

對于“你認(rèn)為熟悉醫(yī)療法規(guī)對臨床診療護(hù)理是否具有指導(dǎo)意義”，2 653 人（87.88%） 選擇“作用很大”，339 人（11.23%） 選擇“作用一般”，27 人（0.89%） 選擇“作用很小”。

對于“你認(rèn)為臨床醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)考評是否應(yīng)該包含醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容”，2 439 人（80.79%） 選擇“應(yīng)該”，155 人（5.13%） 選擇“不應(yīng)該”，425 人（14.08%） 選擇“視平時和晉級的情況而定”。

對于“您對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識了解嗎”這一問題，1 071 人（35.48%） 選擇“非常了解”，1 562 人（51.74%） 選擇“一般了解”，386 人（12.79%） 選擇“不了解”。

對于“你認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)在醫(yī)院管理中重要嗎”，2 078 人（68.83%） 選擇“非常重要”，857 人（28.39%） 選擇“重要”，53 人（1.76%） 選擇“不重要”，31 人（1.03%） 選擇“非常不重要”。

對于“你認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系好否，在醫(yī)療糾紛中重要嗎？”，2 940 人（97.38%） 選擇“重要”，79 人（2.62%） 選擇“無關(guān)緊要”。

（三）法律知識掌握情況影響因素

1.法律知識掌握情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生法律知識掌握情況單因素分析結(jié)果顯示，對于年級、性別、專業(yè)、對國家法治建設(shè)關(guān)注情況、對法律知識有主動了解意愿等項目，面對遭受不法侵害時是否可以通過用所掌握的法律知識保護(hù)自己差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 法律知識掌握情況單因素分析

2.法律知識掌握情況多因素分析

以遭受不法侵害時所掌握法律知識是否可以保護(hù)自己為因變量，表1 中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的年級、性別、專業(yè)、對國家法治建設(shè)關(guān)注情況、對法律知識主動了解意愿為自變量進(jìn)行二元Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示性別、專業(yè)、對國家法治建設(shè)關(guān)注情況、對法律知識主動了解意愿為法律知識掌握情況的影響因素（P<0.05）。具體見表2。

表2 法律知識掌握情況多因素二元Logistic 回歸分析

（四）衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況影響因素

1.衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生衛(wèi)生方面的法規(guī)掌握情況單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況的學(xué)生對于衛(wèi)生法規(guī)掌握情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況單因素分析

2.衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況多因素分析

以是否掌握衛(wèi)生法規(guī)為因變量，以表3 中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況為自變量進(jìn)行二元Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生衛(wèi)生法規(guī)掌握的影響因素（P<0.05）。具體見表4。

表4 衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況多因素二元Logistic 回歸分析

（五）醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知情況影響因素分析

1.醫(yī)療法規(guī)認(rèn)知情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知情況單因素分析結(jié)果顯示，不同年級、性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況的學(xué)生對于衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知情況的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表5。

表5 醫(yī)療法規(guī)認(rèn)知情況單因素分析

2.醫(yī)療法規(guī)認(rèn)知情況多因素二元Logistic 回歸分析

以認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)療管理中是否重要為因變量，以表5 中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量年級、性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況為自變量進(jìn)行二元Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示年級、性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知的影響因素（P<0.05)。具體見表6。

表6 醫(yī)療法規(guī)認(rèn)知情況多因素二元Logistic 回歸分析

三、討論

法治素養(yǎng)是社會公眾對現(xiàn)實法律的態(tài)度、心理、認(rèn)識，以及信仰、價值觀、習(xí)慣等各種要素的評價總和[6]。其功能主要體現(xiàn)在以下四個方面：一是認(rèn)知功能，它的主要目的是了解法律的作用、性質(zhì)和特點，是法治素養(yǎng)的首要體現(xiàn)；二是預(yù)測功能，主要是指個體根據(jù)法律規(guī)范預(yù)測事件合法性的經(jīng)驗，以及預(yù)測行為是否受到法律制裁；三是調(diào)節(jié)功能，基于個人對法律的理解和評價，他們會根據(jù)法律調(diào)整自己的行為；四是通信功能，法治素養(yǎng)將通過多種渠道和方式傳播，并產(chǎn)生相應(yīng)的正能量，并在社會群體中得到發(fā)揚[7-8]。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的政治、法律、文化等方面也在迅速進(jìn)步。物質(zhì)生活水平的提高也促使公眾更加重視法治素養(yǎng)，并產(chǎn)生相應(yīng)的法律意識。依法治國是人類社會文明的重要成果，是我國強(qiáng)調(diào)的社會主義發(fā)展道路。依法治國的宏偉目標(biāo)要求公眾對社會主義法律有相應(yīng)的了解，具有良好的法律意識。特別是對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校的學(xué)生來說，不僅要制止自己的違法行為，用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益，還要對衛(wèi)生法律法規(guī)具有較高的認(rèn)知[9-10]。

本研究著眼于醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的法律意識現(xiàn)狀、對衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知情況，探討影響我國醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生法治素養(yǎng)的影響因素，旨在為我國醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生法治素養(yǎng)的提高提供理論依據(jù)。

（一）學(xué)生普遍法律意識不強(qiáng)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知度不高

目前，隨著我國普法教育的開展，學(xué)生法律意識普遍提高，但總體依舊停留在感性認(rèn)知層次。

本研究結(jié)果顯示，僅有33.55%學(xué)生表示對國家法治建設(shè)非常關(guān)注，59.82%學(xué)生愿意主動了解法律知識，43.69%學(xué)生認(rèn)為所掌握的法律知識足夠保護(hù)自己?？梢妼W(xué)生法律意識不足，法律相關(guān)知識掌握不完整，對法律的重視不足，通過法律處理及解決問題的意識還沒有形成，學(xué)生現(xiàn)在不具有將法律意識完全轉(zhuǎn)變?yōu)榉伤刭|(zhì)的能力。目前我國高職院校學(xué)生法治素養(yǎng)較不樂觀，學(xué)生法律意識較消極被動。

本研究結(jié)果顯示、14.9%學(xué)生不認(rèn)為法律知識在現(xiàn)實生活中有用。目前，隨著我國普法教育的力度日漸提高，高職院校學(xué)生已形成初步法律意識，但對于法律所存在的相應(yīng)社會價值的認(rèn)可，以及對現(xiàn)代法治理念的進(jìn)一步解讀，高職學(xué)生較欠缺，其對法律所具有的價值以及內(nèi)涵缺乏深入的理解。學(xué)生不認(rèn)為法律在現(xiàn)實生活中有用，側(cè)面說明其對我國法治建設(shè)基本持冷漠、無所謂、消極態(tài)度，甚至部分學(xué)生存在抵觸以及偏激心理，不能積極且主動地通過所學(xué)習(xí)的法律知識解決自身遇到的現(xiàn)實問題。本次調(diào)查中就有56.31%的學(xué)生認(rèn)為其掌握的法律知識不能完全保護(hù)自己不遭受不法侵害就驗證了以上猜想。另外，學(xué)生雖掌握法律知識，若不能準(zhǔn)確運用保護(hù)自己的合法權(quán)益，在利益受損后采取不正當(dāng)手段處理，將引起新的犯罪。甚至部分學(xué)生具有自己不違法即可不需學(xué)習(xí)法律的想法，停留在消極守法狀態(tài)。可見，我國高職院校學(xué)生法律意識較淡薄，尚未對法律進(jìn)行有深入的理解。

本研究結(jié)果顯示，僅有35.48%學(xué)生表示對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識非常了解，12.79%學(xué)生表示不了解?？梢?，研究對象對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知曉度不足。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生畢業(yè)后大多要從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作，在執(zhí)業(yè)過程中掌握相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)是必要的。本研究還發(fā)現(xiàn)，僅有68.83%學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)院管理中非常重要，可見學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的認(rèn)知度不足。

（二）影響因素分析

本研究通過二元Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、專業(yè)、對國家法治建設(shè)關(guān)注情況、對法律知識主動了解意愿是學(xué)生法律知識掌握情況的影響因素（P<0.05）；性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況，是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生衛(wèi)生法規(guī)掌握的影響因素（P<0.05）；年級、性別、專業(yè)、參加學(xué)校組織醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知的影響因素（P<0.05)。這提示我們，應(yīng)該加強(qiáng)高職學(xué)生一年級學(xué)生法治教育，通過宣傳提高學(xué)生對法治建設(shè)的關(guān)注度以及對法律知識主動了解的意愿，多組織學(xué)生參加醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高高職學(xué)生法治素養(yǎng)。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生院校承擔(dān)著培養(yǎng)健康中國建設(shè)者的使命，在保證學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識以及技能的同時，應(yīng)加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生樹立正確的法治觀念，對于將來科學(xué)解決醫(yī)療相關(guān)糾紛以及處理好醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。目前醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學(xué)生普遍存在法律意識淡薄、衛(wèi)生法規(guī)認(rèn)知度低等問題，醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校應(yīng)通過多種方式提高學(xué)生法律意識，加強(qiáng)自身法治素養(yǎng)，提升用法律思維解決問題的能力。