石家莊第二外國(guó)語(yǔ)學(xué)校 池 遲 商 亮

【案例呈現(xiàn)】

八年級(jí)女生小麗（化名），身高1.61 米，體重只有35 公斤。這學(xué)期，她出現(xiàn)了貧血、胃疼等癥狀，體測(cè)成績(jī)不合格。小麗去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說她的身體狀況與體型偏瘦有關(guān)系，建議她多吃飯，增加體重?？墒敲看纬燥垥r(shí)，小麗總是陷入吃多吃少的兩難選擇中。父母催她多吃一些，因此經(jīng)常和她吵架。小麗特別苦惱，于是來到學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。

【分析與疏導(dǎo)】

進(jìn)入青春期，個(gè)體會(huì)對(duì)相貌、身材、第二性征等外表進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，心理學(xué)稱之為自我體像。自我體像心理狀態(tài)一般分為三種：體像滿意、體像煩惱和體像障礙。體像滿意與更高的自尊和健康行為有關(guān)，而體像煩惱和體像障礙會(huì)導(dǎo)致一些消極結(jié)果，比如自尊心下降、抑郁、飲食紊亂、學(xué)業(yè)成績(jī)差，以及降低健康行為的參與度等。

案例中的小麗，六年級(jí)時(shí)體重是45 公斤，當(dāng)時(shí)她對(duì)自我體像很不滿意，就通過控制飯量減肥。然而，小麗體重減輕了，健康卻亮起了紅燈?，F(xiàn)在，她對(duì)自我體像仍舊不滿意，是選擇健康還是選擇苗條？是多吃還是少吃？小麗非常糾結(jié)，所以遲遲行動(dòng)不起來。

心理老師耐心傾聽了小麗的訴說，并沒有按照常規(guī)做法，馬上告訴小麗什么是美，也沒有否定小麗對(duì)美的認(rèn)識(shí)，而是以一種更自然的方式來回應(yīng)：“當(dāng)然，誰(shuí)不愛美??！難怪你吃不進(jìn)東西呢！”這樣，讓小麗覺得自己并不孤單，并不特殊，促使她對(duì)困難產(chǎn)生去病理化的思維。

之后，心理老師引導(dǎo)小麗確認(rèn)自己不想要的是不美麗、不健康，想要的是健康的美，進(jìn)一步引導(dǎo)她設(shè)定正向目標(biāo)。小麗描述了她心目中健康的美的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為在自己接受范圍內(nèi)體重可以再增加5 斤。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，小麗決定每天按時(shí)吃飯，選擇少油低脂的食物，適當(dāng)關(guān)注體重。

因?yàn)槊鞔_了今后的目標(biāo)以及可以采取的行動(dòng)，小麗的負(fù)面情緒明顯減少了，臉上也有了笑容。心理老師又向小麗提出幾個(gè)問題：“假如你的這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，你會(huì)和現(xiàn)在有什么不同嗎？你的父母、老師、同學(xué)會(huì)說些什么呢？”

小麗思考了一會(huì)兒說：“不太清楚，但是希望爸爸媽媽能用溫和的方式和我說話，不是說‘你必須吃飯’，而是說‘你可以長(zhǎng)得再胖些’?！毙睦砝蠋熃铏C(jī)問道：“假如爸爸媽媽這樣做了，你會(huì)有什么表現(xiàn)呢？”……這樣的追問，幫助小麗相信自己的生活是可以改變的，同時(shí)進(jìn)一步在小麗追求的目標(biāo)以及別人對(duì)她的期待之間取得平衡。小麗覺得這次談話非常有效，她決心采取一些恰當(dāng)?shù)姆绞礁淖冏约骸?/p>

由此可見，面對(duì)青春期有自我體像困惑的學(xué)生，我們不妨采取逆向思考的方式，將問題行為重新定義為正向目標(biāo)，重視學(xué)生可能存在的一些小改變，用解決導(dǎo)向及策略性導(dǎo)向的問話，引發(fā)學(xué)生具體行為的調(diào)整，幫助他們自我規(guī)劃，自我成長(zhǎng)。