邵曉婷 向 婧 樊建元

（1 恩施州華楚富硒青錢柳研究院，湖北 恩施 445000；2 湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000；3 恩施思慧益臣生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司，湖北 恩施 445000）

患者之所以會(huì)出現(xiàn)糖尿病的問題，是身體對于胰島素的利用能力出現(xiàn)障礙或是出現(xiàn)胰島素分泌不足的情況。糖尿病本質(zhì)上屬于代謝群體疾病的一種，患者在發(fā)病之后，血液之中的葡萄糖水平會(huì)呈現(xiàn)出慢性增高的趨勢，雖然在患者發(fā)病的早期階段，疾病對患者機(jī)體的損害相對較少，疾病也不會(huì)對患者的生活以及軀體造成較為嚴(yán)重的影響，但是，伴隨著病情發(fā)展速度的進(jìn)一步加快，則非常容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，尤其是以心腦血管病情最為常見，會(huì)直接威脅患者生命安全。因此，在確診疾病之后，需要盡早對患者進(jìn)行治療。以往在治療中，多數(shù)情況下，采用的都是西藥的治療方式，雖然在短時(shí)間內(nèi)能達(dá)到對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的目的，但是在長期用藥的基礎(chǔ)之上，藥物的治療效果會(huì)進(jìn)一步下降，還非常容易給患者帶來一定的不良反應(yīng)。糖尿病是一種需要終身用藥控制的疾病，在這樣的情況之下，要想得到更好的治療效果，在常規(guī)西藥治療方式的基礎(chǔ)之上，也需要從中醫(yī)理論的角度出發(fā)對患者進(jìn)行有效的干預(yù)。文章就具體探討了富硒青錢柳黃精茶珍對糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)的積極價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月至2023年2月接診的58例糖尿病患者為研究對象，對照組和觀察組包含的糖尿病患者均為29例。對照組患者中，男性患者17例，女性患者12例，患者年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡（49.30±6.70）歲，觀察組患者中，男性患者18例，女性患者11例，患者年齡最小35歲，最大64歲，平均年齡（50.60±8.30）歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 參與研究的所有患者均符合國家基層糖尿病防治管理指南中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均具備正常的理解能力及思維能力，并且參與研究的患者對于本次研究的內(nèi)容均表示知情且同意。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 如果患者自身存在糖尿病足以及糖尿病腎病等相關(guān)方面的嚴(yán)重并發(fā)癥或是患者同時(shí)存在失代償性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛以及心肌梗死等相關(guān)方面的問題，則不納入本次研究范疇之內(nèi)。本次研究中也不包含惡性腫瘤患者以及腎功能、肝功能衰竭的患者，自身存在家族精神病病史或是家族精神病遺傳史的患者不納入本次研究的范疇之內(nèi)，針對本次研究規(guī)劃中所使用藥物過敏的患者也不納入本次研究[1]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在接受治療的過程之中，采用的為二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀的治療方式，患者使用的藥物為二甲雙胍緩釋片，通過口服的方式用藥，單次的用藥量為0.5 g，每日用藥2次，患者在使用磷酸西格列汀片的過程之中，通過口服的方式用藥，每次的用藥量為100 mg，每日用藥1次，患者需要連續(xù)接受為期12周的治療[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)之上，觀察組患者配合使用富硒青錢柳黃精茶珍進(jìn)行治療，患者單次的使用量為1.5～3 g，每日結(jié)合患者自身的實(shí)際情況使用1～2次，使用之前先用開水或沸水沖服，也可以通過煎煮的方式飲用[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，對比參與研究兩組患者的血糖指標(biāo)，涉及內(nèi)容包括患者的餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白指標(biāo)。其次，對比參與研究兩組患者的治療有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/29×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖指標(biāo) 與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療之后，糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)均整體更低。見表1。

表1 對比參與研究兩組患者的血糖指標(biāo)（）

表1 對比參與研究兩組患者的血糖指標(biāo)（）

2.2 兩組患者接受治療之后的有效率情況 觀察組患者比對照組患者的治療有效率相對更高見。見表2。

表2 對比兩組患者接受治療之后的有效率情況[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病問題的原因有很多，在生活方式不健康、年齡較高、營養(yǎng)過剩以及缺乏足夠體力活動(dòng)的影響之下，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)相應(yīng)增加，尤其是現(xiàn)階段我國開始逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)之中，人們無論是在運(yùn)動(dòng)習(xí)慣方面、飲食習(xí)慣方面，還是在生活習(xí)慣方面都普遍存在欠佳的問題[4]。這也導(dǎo)致最近幾年糖尿病疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢[5]。而且越來越多的年輕人開始出現(xiàn)了此類問題。糖尿病疾病本質(zhì)上屬于一種代謝缺陷類疾病，胰島功能受損以及胰島素抵抗是患者最為直接的臨床表現(xiàn)[6]。尤其是患者的脂肪組織、肝臟以及骨骼肌等都會(huì)出現(xiàn)胰島功能不足的情況，導(dǎo)致正常的血糖水平難以得到有效維持。而臨床上在對患者進(jìn)行治療的過程之中，要想使得患者的病情能得到更好的改善，達(dá)到對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制的目的，在中草藥中或是食品中進(jìn)行有效成分的篩選已成為現(xiàn)階段研究工作開展過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題，同時(shí)也已經(jīng)成為了同類課題研究工作開展過程中的一個(gè)熱點(diǎn)問題[7]。青錢柳果實(shí)為串生，同時(shí)具有重疊的特點(diǎn)，外形如銅錢一般，而且其樹葉顏色碧綠，由于其外形如柳樹一般，因此得名。這種植物屬于速生喬木的一種，為雙子葉胡桃科，從青錢柳植物特點(diǎn)的角度來進(jìn)行分析，其樹根、樹皮和樹葉都具有入藥的作用，具有味苦回甘、性平的特點(diǎn)[8]?；颊咴谑褂弥竽苁盏角鍩峤舛镜闹委熜Ч?，同時(shí)其還具有消腫止痛的功能[9]。由于其在對糖尿病患者血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的過程中具有十分顯著的優(yōu)勢，因此，臨床上也將其形象的比喻為天然胰島素[10]。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度來進(jìn)行分析，青錢柳能在較大程度上使得患者身體胰島素抵抗的問題得到有效的改善，同時(shí)還具有對患者的糖脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)的效果。但是，現(xiàn)階段在實(shí)際針對青錢柳的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行研究的過程中，其整體還比較薄弱[11]。在實(shí)際針對青錢柳藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行研究的過程中，現(xiàn)階段臨床上依然存在較多的爭議[12]。有研究人員認(rèn)為青錢柳總黃酮、青錢柳總?cè)埔约扒噱X柳三萜是青錢柳藥效最為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，還有研究人員認(rèn)為青錢柳最為重要的活性成分就是青錢柳多糖。在實(shí)際針對這一問題進(jìn)行研究的過程之中，其整體還需要實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步深入[13]。有研究人員在研究中進(jìn)行了13個(gè)化合物的鑒定以及分離，從中進(jìn)行了α葡萄糖苷酶抑制劑的提取，并且明確提出青錢柳之所以具有降糖的效果，黃酮類是十分重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，這也給后續(xù)研究工作的開展提供了十分重要的支持。

青錢柳中藥成分，在進(jìn)入到人體內(nèi)部之后，通過對其血清藥理學(xué)以及血清藥物化學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究，藥物的有效成分在通過吸收的方式代謝進(jìn)入血液的基礎(chǔ)之上，其生物利用率整體較高。通過結(jié)合多種檢測方法，針對患者含藥血清的藥源成分進(jìn)行研究分析，探討青錢柳的藥理作用，發(fā)現(xiàn)其中藥藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為青錢柳黃酮類成分，同時(shí)青錢柳多糖類成分也發(fā)揮了十分重要的作用[14]。除此之外，還需要關(guān)注青錢柳的微量元素成分，這些都是其降糖作用發(fā)揮的十分重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。藥物在進(jìn)入到人體內(nèi)部之后，通過消化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效成分的吸收，而藥物在進(jìn)入到血液循環(huán)之后，中藥成分的種類會(huì)大幅度減少，這也在一定程度上簡化了藥物在進(jìn)入人體之后不同成分發(fā)揮作用的復(fù)雜體系。青錢柳中的有效成分不僅能起到防治糖尿病的作用，同時(shí)對于神經(jīng)衰弱、冠心病以及高血壓等類型疾病的防治也具有十分重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值[15]。從現(xiàn)代臨床及藥理學(xué)研究的角度來進(jìn)行分析，青錢柳的水提物能起到較為顯著的降糖作用，其主要的化學(xué)成分包括多糖、甾醇、三萜類、黃酮類、皂苷、生物堿、有機(jī)酸等，而降糖作用發(fā)揮過程之中，微量元素、多糖以及黃酮類是十分重要的因素。從現(xiàn)階段的情況來看，我國很多的單位以及企業(yè)都依托青錢柳葉片進(jìn)行了降糖產(chǎn)品的開發(fā)，而在這其中富硒青錢柳黃精茶珍則受到了廣泛的關(guān)注，其以青錢柳葉作為主要的原料，同時(shí)根據(jù)中藥的君、臣、佐、使的配伍方法配伍而成，里面的桑葉、黃精在持續(xù)飲用的前提之下，能實(shí)現(xiàn)對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)控制的目的。在多種有效降糖成分的基礎(chǔ)之上，其他的成分相互協(xié)同發(fā)揮降糖作用，從客觀的角度來進(jìn)行分析，在一定程度上起到對患者的身體內(nèi)循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的，有效減少患者病灶潛在的風(fēng)險(xiǎn)，而且中藥成分不會(huì)對患者的身體造成較大的刺激，相關(guān)治療方法的安全性整體較高。

糖尿病作為常見的一種代謝性的疾病，現(xiàn)階段已經(jīng)成為威脅我國公民整體健康的一個(gè)十分重要的因素，從糖尿病患者的角度來進(jìn)行分析，約有90%的患者為2型糖尿病患者，而多數(shù)2型糖尿病患者的機(jī)體都存在氧化損傷的問題，患者身體的抗氧化水平相比于健康人群來說均整體更低[16]。在這樣的情況之下，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，更好地控制患者的病情，對患者的氧化應(yīng)激損傷進(jìn)行有效的控制，促進(jìn)患者機(jī)體氧化能力的有效提升則十分有必要。同時(shí)這也是對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的一個(gè)十分重要的方法。青錢柳是我國特有的單種屬植物，從我國民間的整體情況來看，多數(shù)將其制作成茶葉來飲用[17]。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度來進(jìn)行分析，青錢柳藥物所具有的藥理作用不僅包括降血糖以及降血脂等相關(guān)方面，其在抗氧化方面也具有十分有效的優(yōu)勢。青錢柳葉蘊(yùn)含了大量的抗氧化活性的微量元素，鍺、硒都是十分常見的組成部分。對于人體來說，硒是重要程度較高的一種營養(yǎng)元素，在谷胱甘肽過氧化物酶中，硒是比較重要的一個(gè)組成部分，其在自由基的清除方面具有十分顯著的優(yōu)勢[18]。黃精屬于百合科黃精屬植物的一種，從藥理實(shí)驗(yàn)的角度來進(jìn)行分析，黃精的主要作用在于抵抗病原微生物，同時(shí)還具有抗氧化、抗病毒以及抗疲勞等相關(guān)方面的積極價(jià)值，在血糖控制方面也具有十分顯著的優(yōu)勢。在對糖尿病患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的過程之中，通過充分發(fā)揮中醫(yī)理論所具有的指導(dǎo)作用，以中醫(yī)理論以及原則為基本，將富硒青錢柳提取物和黃精提取物以及桑葉提取物等進(jìn)行復(fù)配，制成富硒青錢柳黃精茶珍，配合采用西藥的治療方式，針對糖尿病患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的控制，收到了較為顯著的效果。

人體在缺乏胰島素的情況之下，血糖就會(huì)呈現(xiàn)出升高的狀態(tài)。糖尿病就是一種以血糖升高為主要特征的慢性代謝性疾病。這種疾病會(huì)同時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)、水、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂的問題，很多糖尿病患者的身體內(nèi)部都存在硒元素缺少的情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行硒元素的補(bǔ)充能在較大程度上起到治療以及預(yù)防糖尿病疾病的作用。從臨床研究的角度來進(jìn)行分析，富硒青錢柳在降糖效果方面具有十分顯著的優(yōu)勢。糖尿病會(huì)在一定程度上使得機(jī)體在血糖的利用方面呈現(xiàn)出諸多的不足，進(jìn)而導(dǎo)致身體內(nèi)部的脂肪大量消耗，體質(zhì)量指標(biāo)呈現(xiàn)出快速下降的趨勢。富硒青錢柳黃精茶珍能在一定程度上遏制糖尿病疾病而誘發(fā)的體質(zhì)量下降，從體外研究的角度來進(jìn)行分析，富硒青錢柳黃精茶珍之所以能在一定程度上起到降血糖的積極價(jià)值，這和富硒青錢柳黃精茶珍在對α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶發(fā)生作用過程中所受到的抑制效果具有十分顯著的關(guān)系，尤其在對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的基礎(chǔ)之上，在患者并發(fā)癥的防控方面也具有十分積極的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。而從糖尿病疾病發(fā)生的角度來進(jìn)行分析，這和患者身體內(nèi)部過量的活性氧物質(zhì)之間也具有十分顯著的關(guān)聯(lián)。對于糖尿病患者來說，疾病發(fā)生最為重要的風(fēng)險(xiǎn)因素就是氧化應(yīng)激?；颊咴谘侵笜?biāo)長期處于高位的基礎(chǔ)之上，身體的氧化應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)進(jìn)一步加重，而身體內(nèi)部在活性氧物質(zhì)過量的情況之下，胰島β細(xì)胞也會(huì)在一定程度上遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗的問題進(jìn)一步加重，使得身體內(nèi)部胰島素的水平進(jìn)一步降低，誘發(fā)血糖升高的問題，致使患者的病情在發(fā)展的過程中逐漸進(jìn)入惡性循環(huán)之中，同時(shí)也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致身體包括腎臟以及肝臟的其他重要器官相應(yīng)地受到累及。對于糖尿病患者來說，伴隨著病情的逐漸發(fā)展，血清中T-SOD、GSH-Px的活性會(huì)整體呈現(xiàn)出下降的趨勢，血清中MDA的含量會(huì)整體呈現(xiàn)出上升的趨勢。而患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)之上，通過配合應(yīng)用富硒青錢柳黃精茶珍，能在一定程度上使得血清內(nèi)部的T-SOD、GSH-Px的活性整體呈現(xiàn)出上漲的趨勢，同時(shí)實(shí)現(xiàn)血清MDA水平的整體下降，促進(jìn)患者機(jī)體抗氧化能力的有效提升，使得氧化應(yīng)激程度得到有效的降低，同時(shí)大幅度清除患者身體內(nèi)部的自由基。在機(jī)體代謝水平得到有效提升的基礎(chǔ)之上，糖尿病患者的臟器損傷也能得到有效緩解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖指標(biāo)有效控制的目的。

患者在實(shí)際服用富硒青錢柳黃精茶珍的過程之中，通過充分發(fā)揮植物青錢柳所具有的藥用價(jià)值，從富硒青錢柳葉中進(jìn)行青錢柳多糖的分離以及提取，能使得患者餐后血糖的相關(guān)指標(biāo)得到較大幅度的降低。除此之外，黃精多糖還能在一定程度上使得患者的血糖指標(biāo)得到有效的控制，對肝臟內(nèi)部以及血清內(nèi)部MDA 的含量所出現(xiàn)的異常變化以及T-SOD和GSH-Px的活性進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使得身體常規(guī)的抗氧化能力能得到有效提升。從中醫(yī)理論的角度來進(jìn)行分析，依照配伍相關(guān)的原則，科學(xué)配比黃精的提取物以及富硒青錢柳的相關(guān)提取物及桑葉提取物、甘草提取物，在促進(jìn)患者身體抗氧化能力提升的基礎(chǔ)之上，達(dá)到對血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的目的，盡可能地避免活性氧大面積的損傷患者的臟器，使得免疫器官臟器的指數(shù)能真正得到有效提升，因此通過臨床觀察結(jié)果我們可以看到富硒青錢柳黃精茶珍不僅僅具有降血糖的效果同時(shí)還可以有效的預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。