彭麒燕 李曉玲

(四川大學(xué)華西醫(yī)院 四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院,四川 成都 610041)

在教學(xué)改革中,如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及參與度,及提升教學(xué)質(zhì)量已成為當(dāng)前的首要問題。《教育部關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革,全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》[1]中明確提出,立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要人才培養(yǎng)目標(biāo),全面提高課程建設(shè)質(zhì)量?！白o(hù)理人際溝通與禮儀”是護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的一門必修人文類課程,其主要目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)一般人際溝通與禮儀相關(guān)理論知識,并將其與護(hù)理專業(yè)實踐相結(jié)合,以幫助護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象,培養(yǎng)良好的社交能力[2]。但傳統(tǒng)教學(xué)及標(biāo)準(zhǔn)化的考試具有一定局限性,存在缺乏創(chuàng)新和自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)等問題[3],而良好的課程教學(xué)評價體系是支撐高質(zhì)量人才培養(yǎng)的有利保障[4]。過程性評價[5]是美國課程評論家斯克瑞文于1967年提出,是一種在課程實施過程中采取目標(biāo)與過程并重的價值取向,對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和教師教學(xué)過程等非智力因素進(jìn)行評價的開放性評價方式,是對非標(biāo)準(zhǔn)化考核的補(bǔ)充。本研究嘗試對本科《護(hù)理人際溝通與禮儀》課程體系進(jìn)行改革,并將其應(yīng)用于護(hù)生的教學(xué)中,效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2022年3-6月于四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院就讀的本科護(hù)理專業(yè)185名護(hù)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):均為全國高考統(tǒng)招生;正常在讀并愿意參加此次教學(xué)改革。排除標(biāo)準(zhǔn):休學(xué)期間的護(hù)生。于研究期間就讀的2020級本科護(hù)理專業(yè)88名護(hù)生作為對照組,同時段就讀的2021級本科護(hù)理專業(yè)97名護(hù)生作為觀察組,2組護(hù)生均知情同意參與本研究,2組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

表1 2組護(hù)生一般資料比較

1.2方法 《護(hù)理人際溝通與禮儀》課程開設(shè)于第2學(xué)年第2學(xué)期,學(xué)分為2分,總計32個學(xué)時,教學(xué)采用李曉玲等[2]主編的《護(hù)理人際溝通與禮儀》教材,并由同一教研組教師承擔(dān)完成教學(xué)工作。整個教學(xué)分為理論和實踐2個部分,理論部分借助多媒體進(jìn)行講授,實踐部分包括小組案例分析演練、形體禮儀訓(xùn)練及設(shè)置求職場景進(jìn)行模擬面試。

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的“護(hù)理人際溝通與禮儀”課程進(jìn)行教學(xué),其中理論教學(xué)為18學(xué)時,實踐教學(xué)共14學(xué)時,實踐教學(xué)內(nèi)容包括:(1)案例教學(xué),即將88名護(hù)生分成9個小組后,給每個小組分別指定相應(yīng)的溝通和禮儀案例,護(hù)生們以小組為單位,提交案例分析的書面陳述,并根據(jù)案例中護(hù)士、患者或家屬角色,進(jìn)行情境演繹,最后由老師們根據(jù)書面闡述內(nèi)容切題與否、邏輯清楚與否、書寫是否規(guī)范、情景表演是否抓住核心要素、是否展現(xiàn)案例所涉及的知識點、表演是否生動和道具準(zhǔn)備情況等進(jìn)行評分,3名老師的均分即為該組成員該項考核的得分,占6學(xué)時。(2)形體禮儀訓(xùn)練,即涵蓋日常禮儀,如站姿、坐姿、行姿、微笑和護(hù)士禮儀(端治療盤及推治療車等),老師先進(jìn)行示范教學(xué),護(hù)生們再進(jìn)行練習(xí),占6學(xué)時。(3)個人模擬面試,即通過設(shè)置求職場景模擬招聘面試,老師們根據(jù)護(hù)生的衣著儀表、自身優(yōu)勢的展現(xiàn)情況以及是否能夠從容且靈活地回答面試官的隨機(jī)提問作為考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,3名老師的平均分即為該生此部分的得分,占2學(xué)時。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上對課程進(jìn)行如下改革:調(diào)整理論教學(xué)為16學(xué)時,增加實踐教學(xué)的學(xué)時為16,實踐教學(xué)的案例分析部分不再指定固定案例,而是由課程團(tuán)隊成員以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論[5-7]為框架,結(jié)合護(hù)理工作中的溝通與禮儀實踐,編制典型的案例入庫。案例構(gòu)建主題,見表2。護(hù)生通過抽簽隨機(jī)決定,情景表演結(jié)束后增加組間評價,最后再由老師統(tǒng)一點評,該部分學(xué)時增加至8學(xué)時。

表2 部分護(hù)理人際溝通與護(hù)理禮儀案例庫構(gòu)建主題

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1課程總評 課程結(jié)束后,2組護(hù)生都采用相同的考核方式,課程總評由過程性評價[8](40%)與終末評價(60%)組成,其中過程性評價包括小組案例教學(xué)10%+個人書面小論文10%+形體禮儀訓(xùn)練10%+個人模擬面試10%;終末評價為期末開卷考試,考生無法從教材中直接找到答案,需要運(yùn)用溝通交流及不同場景禮儀原則等知識進(jìn)行綜合分析,提出合理應(yīng)對措施。

1.3.2教學(xué)滿意度 采用自行設(shè)計的評價表評估護(hù)生對課程的滿意度,評價表包括 10個條目,包括課程設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等內(nèi)容。每個條目以1～10分表示“非常不滿意”至“非常滿意”,總分1～4分為“不滿意”,5～8分為“滿意”,9～10分為“非常滿意”。滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.92,折半系數(shù)為0.91,具有較好的信度。評價表采用問卷星的方式在線發(fā)放,填寫前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行講解,對照組共發(fā)放問卷88份,有效回收80份,有效回收率為90.9%;觀察組共發(fā)放問卷97份,有效回收87份,有效回收率為89.7%。

2 結(jié)果

2.12組護(hù)生課程總評比較 見表3。

表3 2組護(hù)生課程總評比較(分,

2.22組護(hù)生教學(xué)滿意度比較 見表4。

表4 2組護(hù)生教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1課程體系改革有利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量 護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,“護(hù)理人際溝通與禮儀”課程旨在幫助護(hù)生學(xué)會良好的溝通能力,樹立良好的職業(yè)形象[2]。本研究結(jié)果顯示:觀察組護(hù)生過程性評價成績、終末評價成績和總評成績均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明課程體系改革后更有利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量。原因分析:(1)課程團(tuán)隊成員充分查閱文獻(xiàn)資料,并結(jié)合臨床實際編寫了豐富的案例入庫,且案例資源覆蓋知識點更加廣泛;同時設(shè)計了恰當(dāng)?shù)陌咐虒W(xué)過程,護(hù)生通過抽簽隨機(jī)確定案例,相比于對照組的指定案例,護(hù)生會帶著濃厚的興趣主動思考,從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提升其學(xué)習(xí)參與度,從而實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量。(2)本次課程體系改革中,加大了過程性評價的考核權(quán)重,突出案例分析和禮儀訓(xùn)練實踐,與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中的4大核心要素(情境、交流、協(xié)作和意義建構(gòu))相一致[10-11],也與課程目標(biāo)緊密契合,使得護(hù)生快速理解知識點并建立知識體系,將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力并靈活運(yùn)用,從而在考核中發(fā)揮良好,提高了教學(xué)質(zhì)量;且考核比例的上調(diào),護(hù)生為了在此環(huán)節(jié)獲得理想的分?jǐn)?shù),更加積極地參與到小組活動中,并認(rèn)真分析、深入思考及分工協(xié)作,在一定程度上很好地鍛煉了其團(tuán)隊合作和溝通能力。

3.2課程體系改革有利于提高護(hù)生對教學(xué)的滿意度 本研究結(jié)果顯示:觀察組教學(xué)滿意度高于對照組(P<0.05),表明課程體系改革有利于提高護(hù)生對教學(xué)的滿意度。原因分析:傳統(tǒng)的終結(jié)性評價以“一張試卷”定成績,課堂上往往“以教師為中心”,護(hù)生的個性化創(chuàng)新能力很難得到發(fā)揮[12-13],而課程體系改革加大過程性考核權(quán)重,充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”,整個過程強(qiáng)化護(hù)生的主導(dǎo)地位,在人本主義學(xué)習(xí)理論的觀念中也是如此[14-15],讓每位護(hù)生都能進(jìn)行“實現(xiàn)自我”的自主學(xué)習(xí),看重護(hù)生的思辨能力,二者緊密吻合。

綜上所述,課程的體系改革具有可行性,能幫助護(hù)生在特定的環(huán)境中,實現(xiàn)專業(yè)理論和實踐的有機(jī)結(jié)合,提高護(hù)生的批判性思維和護(hù)患溝通能力,塑造良好的護(hù)理職業(yè)禮儀形象,提升其教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度,達(dá)到課改的目標(biāo)。目前正處于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代,建議后期可基于信息化數(shù)據(jù)平臺,同時聯(lián)合其他教學(xué)手段或工具,如聯(lián)合雨課堂和標(biāo)準(zhǔn)化病人等,進(jìn)一步探索課程體系改革,優(yōu)化考評機(jī)制,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。