陳實(shí)麗

(安徽省六安市霍邱縣第一人民醫(yī)院,安徽 六安 237400)

檢傷分類是應(yīng)對(duì)各類大規(guī)模傷亡事件(mass casualty incident,MCI)最重要的急救技術(shù)和策略之一[1]。MCI檢傷分類教學(xué)是護(hù)理本科生急救課程的重要內(nèi)容之一。開展災(zāi)難護(hù)理教育,尤其是在學(xué)校階段就接觸相關(guān)課程,不僅可以使護(hù)生儲(chǔ)備災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能,而且有助于學(xué)生畢業(yè)后通過在職教育進(jìn)一步發(fā)展專業(yè)以提高災(zāi)難護(hù)理能力[2]。有研究[3]表明,我國(guó)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)相對(duì)缺乏且培訓(xùn)形式較為單一。主要包括線下授課、案例教學(xué)以及部分線上培訓(xùn)等[4]。近年來,越來越多的教育者嘗試開發(fā)創(chuàng)造性教育材料進(jìn)行基于傳統(tǒng)教學(xué)的革新[5]。醫(yī)學(xué)教育需要兼顧直觀性、參與性和主動(dòng)性等特點(diǎn),而卡通能夠滿足上述需求。且借助卡通的趣味教學(xué)形式在傳遞信息的同時(shí),能夠吸引學(xué)生的興趣并提高學(xué)習(xí)的愉悅性。目前,卡通趣味教學(xué)被證實(shí)是一種能有效培養(yǎng)學(xué)生臨床知識(shí)和實(shí)踐思維的形式[6-7]。因此,本研究嘗試自行拍攝、制作基于卡通的教學(xué)短視頻,并將其應(yīng)用于某院校護(hù)理本科生MCI“檢傷分類”的教學(xué),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2022年10月,采用便利抽樣法選取某醫(yī)科大學(xué)三年級(jí)護(hù)理本科生51名作為研究對(duì)象。按照置信水平位95%,誤差范圍5%[5],計(jì)算得出樣本量為46人。本研究樣本量為51人,符合樣本要求。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲。(2)于本院校就讀的三年級(jí)護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)轉(zhuǎn)校生或借讀生。(2)調(diào)查期間病假或事假。所有研究對(duì)象均知情同意,自愿參加。本研究已通過倫理委員會(huì)審核(審批號(hào):22080101-1)

1.2方法

1.2.1教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.1.2教學(xué)視頻的設(shè)計(jì)和開發(fā) 根據(jù)Mayer多媒體信息設(shè)計(jì)原則進(jìn)行視頻腳本的設(shè)計(jì)。視頻內(nèi)容包括4個(gè)部分。(1)事件導(dǎo)入:選取國(guó)內(nèi)外代表性MCI事件的相關(guān)視頻合成,并概述檢傷意義。(2)流程講解:研究者自行制作簡(jiǎn)明檢傷分類 (simple triage and rapid treatment,START )和SALT(sort,assess,lifesaving interventions,treatment/triage)的分類方法教學(xué)幻燈片,后期通過錄屏合成視頻。(3)卡通模擬:以卡通形象代入,卡通形象由獅子、沙皮狗、長(zhǎng)頸鹿、烏龜、龍貓、袋鼠母子、猴子、熊貓等腹語手偶組成,模擬上述卡通形象遭遇簡(jiǎn)易爆炸裝置襲擊并負(fù)傷的過程,根據(jù)傷情進(jìn)行受傷部位的特效化妝,由1名老師操作手偶完成特定的動(dòng)作,由后期剪輯完成行走動(dòng)作,救護(hù)者對(duì)每位卡通形象進(jìn)行檢傷分類,卡通形象模擬傷員簡(jiǎn)要信息,見表1。通過現(xiàn)場(chǎng)操作和后期合成的方式展現(xiàn)多個(gè)卡通形象受傷后的分診過程。(4)總結(jié):比較START和SALT方法的異同,提供基于卡通形象的在線課后練習(xí)案例。將上述素材進(jìn)行整合,配合專業(yè)錄音和剪輯,形成檢傷分類卡通教學(xué)視頻。邀請(qǐng)從事急救護(hù)理教學(xué)的老師觀看視頻提出修改意見,完成視頻調(diào)試,最終視頻定稿時(shí)長(zhǎng)7 min 56 s,其中基于卡通形象的情景模擬時(shí)長(zhǎng)2 min 53 s,約占視頻總時(shí)長(zhǎng)37.5%。

表1 卡通模擬傷員簡(jiǎn)要信息

1.2.1.2教學(xué)過程 在本科生“MCI檢傷分類”的理論課上,邀請(qǐng)同學(xué)觀看視頻課程,并在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)暫停進(jìn)行討論,如檢傷分類的目的、START和SALT檢傷分類的要點(diǎn)、START和SALT檢傷分類的區(qū)別。視頻結(jié)束后主講老師對(duì)該部分內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),并發(fā)放調(diào)查問卷。本研究共發(fā)放問卷51份,回收有效問卷49份,有效回收率96.08%。

1.2.2調(diào)查工具 在文獻(xiàn)研究[5-7]的基礎(chǔ)上,研究者自行編制問卷初稿,包含2個(gè)維度,28個(gè)條目。邀請(qǐng)護(hù)理教育、急救護(hù)理學(xué)相關(guān)專家進(jìn)行咨詢,并調(diào)整問卷。最終版包括3個(gè)維度25個(gè)條目。(1)一般信息:包括研究對(duì)象一般資料和其對(duì)于卡通教學(xué)的態(tài)度,共計(jì)7個(gè)條目,包括性別、年齡、在校期間是否授受過卡通形象趣味教學(xué)等。(2)教學(xué)評(píng)價(jià):共12個(gè)條目,分別為對(duì)教學(xué)實(shí)施的整體評(píng)價(jià)(1個(gè)條目)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)(6個(gè)條目)、視頻質(zhì)量評(píng)價(jià)(5個(gè)條目)。(3)需求調(diào)查:共計(jì)6個(gè)條目,分別為視頻功能需求(3個(gè)條目)和學(xué)習(xí)意愿(3個(gè)條目)。教學(xué)評(píng)價(jià)和需求調(diào)查維度均采用Likert 5級(jí)評(píng)分,0～4分為“完全不符合、不喜歡或不需要”至“完全符合、喜歡或需要”。在問卷發(fā)放前進(jìn)行語義分析,修改有歧義或不準(zhǔn)確的條目。問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.968,提示問卷信度很好。問卷效度分析:KMO值為0.800,Bartlett球度檢驗(yàn)χ2為1 256.5,P<0.001,因子分析結(jié)果顯示系統(tǒng)將條目分為2個(gè)因子,累積解釋率為78.52%,提示問卷結(jié)構(gòu)效度較好。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般資料及對(duì)卡通教學(xué)的態(tài)度調(diào)查 研究對(duì)象平均年齡為(22.86±1.41)歲,見表2。

表2 研究對(duì)象一般資料及對(duì)卡通教學(xué)的態(tài)度調(diào)查(n=49)

2.2基于卡通的檢傷分類視頻的教學(xué)評(píng)價(jià) 見表3。

表3 基于卡通的檢傷分類視頻的教學(xué)評(píng)價(jià)(分,

2.3基于卡通的檢傷分類視頻教學(xué)的需求調(diào)查 見表4。

表4 基于卡通的檢傷分類視頻教學(xué)的需求調(diào)查(分,

3 討論

3.1基于卡通的檢傷分類視頻教學(xué)的可行性 近年來我國(guó)自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故等多發(fā),導(dǎo)致MCI時(shí)有發(fā)生[8]。我國(guó)已將重大突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急能力建設(shè)列入了《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》[9]重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先主題。在應(yīng)對(duì)MCI時(shí),準(zhǔn)確快速的檢傷分類是現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有序管理和傷員得到高效救治的前提,而護(hù)士往往是檢傷分類的主力軍[10]。因此,護(hù)理學(xué)生MCI檢傷分類能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。急救護(hù)理學(xué)“檢傷分類”教學(xué)重點(diǎn)介紹國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的START和SALT檢傷分類法。該教學(xué)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多而細(xì),且實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng),因此,以往教師結(jié)合幻燈講解為主的教學(xué)形式難以促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容更形象、直觀和深入的理解以及對(duì)檢傷分類流程的掌握。而基于卡通的趣味教學(xué)可以通過合理設(shè)計(jì)彌補(bǔ)上述局限。有研究[3]表明,卡通是一種適用于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效媒介。因此,本研究以“檢傷分類”為主題進(jìn)行基于卡通形象的趣味教學(xué)嘗試。視頻中將檢傷分類方法的流程進(jìn)行拆解講述和系統(tǒng)分析,解決檢傷分類方法流程和細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。視頻以卡通形象為主角,模擬MCI事件的檢傷分類過程,通過特效化妝增加真實(shí)性,通過對(duì)每個(gè)卡通形象案例分析展示2種檢傷分類方法的具體應(yīng)用過程,從而解決檢傷分類教學(xué)應(yīng)用性薄弱的難題。

3.2立足趣味學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的 本研究中,學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)最高的條目是本次教學(xué)“能夠吸引其注意力、提高其學(xué)習(xí)興趣和熱情”,說明本研究所采用的教學(xué)形式能夠很好的激發(fā)學(xué)生興趣,實(shí)現(xiàn)教學(xué)的趣味性,能夠吸引學(xué)生注意力是促進(jìn)有意義學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的根本因素[11-12]。此外,精美的教學(xué)素材或教具對(duì)于基于卡通的趣味教學(xué)實(shí)施成敗至關(guān)重要[13]。本研究中,老師根據(jù)授課內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn),通過合理設(shè)計(jì),制作了質(zhì)量較高的教學(xué)視頻,學(xué)生評(píng)價(jià)高。研究[14]表明,案例分析教學(xué)對(duì)于提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量具有一定意義。本教學(xué)視頻在講解2種檢傷分類方法具體流程的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了以卡通形象為主角的MCI案例檢傷分類的分析學(xué)習(xí),通過創(chuàng)設(shè)情境和特效化妝,使檢傷分類的過程既貼近真實(shí)事件,又趣味橫生,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,學(xué)生參與案例的分析,有利于啟發(fā)學(xué)生思考。學(xué)生對(duì)視頻內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性以及視頻結(jié)構(gòu)的合理性評(píng)價(jià)高,提示本視頻具有較好的知識(shí)性和邏輯性。可見,本次教學(xué)遵循了趣味教學(xué)知識(shí)性與趣味性相結(jié)合的原則[15],實(shí)現(xiàn)了寓教于樂。研究[12]表明,在課堂教學(xué)中合理運(yùn)用“趣味卡通”在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),還能幫助學(xué)生理解教材內(nèi)容,提高教學(xué)效果。但本研究中,學(xué)生對(duì)教學(xué)能夠提高其檢傷分類的能力評(píng)分較高,說明學(xué)生通過本次學(xué)習(xí)能夠初步掌握相關(guān)知識(shí),實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。

3.3融入卡通元素,拓展教學(xué)形式 本研究中大部分學(xué)生非常愿意接受基于卡通形象的趣味教學(xué)。因此,未來可嘗試更多更豐富的基于卡通形象的趣味教學(xué)方式。在理論教學(xué)方面,圍繞護(hù)理教學(xué)的重難點(diǎn)知識(shí),可制作基于卡通形象的系列理論教學(xué)視頻。此外,學(xué)生希望將基于卡通形象的教學(xué)拓展到綜合模擬演練和技能學(xué)習(xí)。未來可開發(fā)以卡通形象為主體的技能學(xué)習(xí)素材,如卡通形象模型、基于卡通形象的技能演示視頻等,提高其護(hù)理操作學(xué)習(xí)的興趣;桌面推演和綜合演練是護(hù)理學(xué)生將知識(shí)體系應(yīng)用到臨床的有效過渡,未來還可開發(fā)基于卡通形象的MCI綜合模擬演練教學(xué)方案和素材,發(fā)展以卡通形象為主體的桌面推演教學(xué),提高其參與度和學(xué)習(xí)效果。但本研究顯示,學(xué)生對(duì)卡通形象的具體類型和熟悉程度大都沒有特殊要求,因此,教師在制作教學(xué)素材時(shí)有更廣泛的選擇空間。盡管近年來在線教學(xué)如火如荼的發(fā)展,本研究中,學(xué)生更傾向于將基于卡通形象的趣味學(xué)習(xí)應(yīng)用于課堂教學(xué),這可能與學(xué)生希望老師結(jié)合視頻進(jìn)一步進(jìn)行講解有關(guān),未來也可嘗試通過一定的方式將基于卡通形象的教學(xué)有效的融合到線上教學(xué)。

綜上所述,本研究通過制作畫面精美、結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容豐富合理的基于卡通形象的“檢傷分類”教學(xué)視頻,并將其用于護(hù)理本科生“MCI檢傷分類”的教學(xué),在傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的啟發(fā)性、趣味性和實(shí)踐性,具有較好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。未來還需進(jìn)一步驗(yàn)證其教學(xué)效果,開發(fā)系列教學(xué)資源,拓展更多基于卡通的急救護(hù)理趣味教學(xué)形式。