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        奧司他韋聯(lián)合喜炎平對流行性感冒患者炎癥指標(biāo)及免疫功能的影響

        2023-10-01 07:27:02范春林黃斐駱曉霞
        藥品評價(jià) 2023年6期
        關(guān)鍵詞:奧司喜炎流感

        范春林,黃斐,駱曉霞

        石城縣人民醫(yī)院,江西 石城 342700

        流行性感冒(簡稱流感)由流感病毒引起,傳染性強(qiáng),多通過飛沫、接觸傳播,常使患者出現(xiàn)高熱、頭痛、乏力等癥狀,重癥可能會危及患者生命。藥物是治療流感的重要手段,包括退熱、止咳化痰等對癥治療,但盡早給予患者抗病毒治療也至關(guān)重要[1]。奧司他韋是治療流感常用藥物,屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑,可抑制病毒釋放,減少病毒播散,達(dá)到抗病毒效果[2-3]。但部分患者經(jīng)該藥物治療后效果不明顯,炎癥反應(yīng)仍較重,療效不理想。近年,中藥不斷被用于流感治療中,喜炎平是一種中藥制劑,穿心蓮內(nèi)酯是其主要成分,具有清熱解毒、止咳止痢等功效,可提高機(jī)體免疫力[4]。本研究旨在觀察兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對流感患者炎癥及免疫功能影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究經(jīng)石城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。選取石城縣人民醫(yī)院接收的82 例流感患者,納入時(shí)間:2020 年6 月至2022 年10 月,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對照組(n=41)、觀察組(n=41);對照組男25 例、女16 例;年齡(37.36±5.06)歲,年齡范圍18~59 歲;病程(3.22±0.61)d,病程范圍1~7 d;身體質(zhì)量指數(shù)(21.25±0.89)kg/m2,身體質(zhì)量指數(shù)范圍18.3~24.4 kg/m2。觀察組男22 例、女19 例;年齡(37.85±5.13)歲,年齡范圍18~55歲;病程(3.35±0.63)d,病程范圍1~7 d;身體質(zhì)量指數(shù)(21.50±0.85)kg/m2,身體質(zhì)量指數(shù)范圍18.1~24.9 kg/m2。兩組一般資料(P>0.05)有可對比性。

        1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①流感符合流行性感冒診斷與治療指南[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、全身疼痛等癥狀,或伴咳嗽、流鼻涕等癥狀;且經(jīng)血常規(guī)、影像學(xué)檢查確診;②入組前未接受過相關(guān)藥物治療;③無精神疾病,生命體征平穩(wěn);④依從性好,主動參加研究;⑤簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??;②合并其他感染性疾?。虎劢?jīng)檢查發(fā)現(xiàn),存在肺炎或細(xì)菌感染者;④對本研究使用藥物過敏者;⑤伴凝血功能障礙者;⑥中途退出研究者。

        1.3 方法

        患者均接受常規(guī)對癥治療,如高熱者應(yīng)用解熱藥物或物理降溫方式處理;給予咳嗽咳痰嚴(yán)重者止咳祛痰藥物治療,并根據(jù)缺氧程度進(jìn)行適當(dāng)氧療;告知患者保持病房通風(fēng),多飲水,飲食以易消化、富含營養(yǎng)食物為主,并告知患者盡早隔離治療等。在此基礎(chǔ)上,(1)對照組:口服磷酸奧司他韋膠囊(廣州一品紅制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20223458,規(guī)格:75 mg)治療,1 粒/次,2 次/天,用藥5 d;(2)觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,注射喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026249,規(guī)格:每支2 mL∶50 mg)治療,將125~250 mg 的注射液加入0.9%氯化鈉溶液中混合均勻,靜脈滴注,1 次/天,用藥5 d。

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        (1)治療5 d,評估療效[6]。痊愈:患者乏力、頭痛、咳嗽等癥狀消失,體溫恢復(fù)正常;顯效:患者體溫下降>1 ℃,典型癥狀明顯改善;有效:患者體溫下降<1 ℃,癥狀有所減輕;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/41×100%。(2)炎癥指標(biāo)、免疫功能。于治療前、后,在患者空腹>12 h 狀態(tài)下,采集靜脈血6 mL,分裝于2 支試管,取其中一支試管,進(jìn)行離心處理(速率3 000 r/min,時(shí)間10 min),取血清后,利用酶聯(lián)免疫吸附測試檢測血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)水平;取另一支試管,采用賽默飛Attune Nx 流式細(xì)胞儀檢測外周血CD3+、CD4+、CD8+T 淋巴細(xì)胞亞群。(3)不良反應(yīng)。比較兩組過敏反應(yīng)、呼吸困難、紫紺、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示,組間比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 療效

        觀察組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組療效比較[例(%)]

        2.2 炎癥指標(biāo)

        治療前,兩組炎癥指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組CRP、IL-6、IL-4 水平顯著下降,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組炎癥指標(biāo)比較()

        表2 兩組炎癥指標(biāo)比較()

        注:與同組治療前比較,aP<0.05。

        2.3 免疫功能

        治療前,兩組免疫功能比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組CD3+、CD4+水平顯著升高,CD8+顯著下降,且觀察組變化更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較() %

        表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較() %

        注:與同組治療前比較,aP<0.05。

        2.4 不良反應(yīng)

        兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

        表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        流感具有較強(qiáng)傳染性,是常見急性呼吸道傳染病,發(fā)病率較高,且病情進(jìn)展迅速,若未經(jīng)及時(shí)有效治療,可能會發(fā)展為敗血癥、重癥肺炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重者會導(dǎo)致多器官功能損傷,危及生命安全[7]。因此,對流感患者早期進(jìn)行有效治療措施十分必要。常規(guī)對癥支持治療包括氧療、祛痰止咳及退熱等,可在一定程度上減輕患者發(fā)熱、頭痛等癥狀,但效果不明顯,且易反復(fù)[8-9]。

        奧司他韋是常見抗病毒藥物,可抑制Ⅰ、Ⅱ型流感病毒,促進(jìn)被感染宿主細(xì)胞釋放病毒,阻礙病毒擴(kuò)散,且不受到抗原變異影響,效果較好[10]。此外,該藥物能夠聚集大量病毒于感染的細(xì)胞表面,進(jìn)而抑制病毒通過其他方式進(jìn)入組織器官,利于快速清除病毒,殺滅病毒,緩解患者癥狀[11]。研究顯示,在常規(guī)抗病毒基礎(chǔ)上,給予流感患者中成藥治療或可提高療效[12]。流感在中醫(yī)中屬于“瘟疫”范疇,主要因病邪入侵引起,治療以清熱解毒、溫肺瀉熱為主。喜炎平中成分主要為穿心蓮內(nèi)酯,具有較好的清熱解毒、抗菌消炎效果,能夠阻斷病毒復(fù)制,殺滅病毒[13]。

        流感患者體內(nèi)存在炎癥浸潤現(xiàn)象,導(dǎo)致CRP、IL-6 等多項(xiàng)炎癥因子水平上升,抑制免疫功能,進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,減輕炎癥反應(yīng)、改善免疫功能是治療流感關(guān)鍵措施。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組療效高于對照組,CRP、IL-6、IL-4 水平、CD8+水平低于對照組,且CD3+、CD4+水平高于對照組,結(jié)果可見,奧司他韋聯(lián)合喜炎平治療流感,可提高療效,減輕炎癥反應(yīng),改善免疫功能。原因可能為奧司他韋中含有羧酸,能夠競爭性與神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)相結(jié)合,阻止病毒在體內(nèi)釋放,還可促進(jìn)已釋放病毒死亡,進(jìn)而減輕患者癥狀[14]。在此基礎(chǔ)上,喜炎平能夠占據(jù)病毒DNA 復(fù)制片段,阻止病毒釋放,進(jìn)而殺滅病毒;且該藥物可有效舒張支氣管平滑肌,緩解呼吸道痙攣,降低毛細(xì)血管通透性,降低炎癥因子釋放,進(jìn)而減少炎性分泌物,減輕患者炎癥反應(yīng),改善呼吸道癥狀。此外,喜炎平還具有免疫調(diào)節(jié)作用,可提高機(jī)體免疫力,減少炎性因子釋放。本研究還發(fā)現(xiàn),兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明聯(lián)合用藥不會增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),用藥安全性好。

        綜上所述,奧司他韋聯(lián)合喜炎平治療流感療效確切,可減輕患者炎癥反應(yīng),提高免疫功能,且不良反應(yīng)少。

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