熊德娟 開(kāi)遠(yuǎn)市樂(lè)白道衛(wèi)生院

引言

在實(shí)施新醫(yī)改政策后，解決看病貴和看病難的問(wèn)題已取得顯著成效，基層衛(wèi)生服務(wù)體系已逐漸健全。要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)的目標(biāo)，就要建立完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理制度，滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。而在實(shí)施經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作時(shí)，必須結(jié)合財(cái)務(wù)管理工作、醫(yī)用耗材等多種日常管理工作，制訂出一套完整的預(yù)算管理方案和成本管理方案，并做好內(nèi)部審核工作，確保醫(yī)院整體效益的穩(wěn)步提升，滿足資金節(jié)約化需求。為了適應(yīng)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院應(yīng)合理運(yùn)用醫(yī)療器械、器材，加大成本控制力度，為群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙提升。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的重要性

（一）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升

醫(yī)療衛(wèi)生單位收入的來(lái)源主要有三個(gè)部分，包括財(cái)政撥款、銷售藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入等。由于基層衛(wèi)生單位醫(yī)藥業(yè)務(wù)中藥品和衛(wèi)生材料實(shí)行零加成銷售，藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中的比重仍然很大。如何有效地建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系，減少醫(yī)院開(kāi)支，控制醫(yī)院的收支平衡，是提升醫(yī)院整體效益的關(guān)鍵。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)工作是醫(yī)院財(cái)政資源配置的關(guān)鍵，建立和完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系，充分利用基金的效益是其終極目的。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)療收入管理等各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算與管理，保證相關(guān)原則得以有效地落實(shí)[1]。

（二）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理是推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果財(cái)務(wù)管理水平低，會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)能力下降，職工缺乏全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨意識(shí)，工作溝通協(xié)調(diào)不到位等問(wèn)題?！肮册t(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理年”在2020已經(jīng)全面推行，并將之納入常態(tài)，即從整體上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力，規(guī)范醫(yī)療行為，而經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作的重點(diǎn)是如何健全和落實(shí)好經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系和內(nèi)部管理體系。各種經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系的制定和執(zhí)行，使醫(yī)院的各種經(jīng)費(fèi)開(kāi)支達(dá)到了預(yù)期的效果，進(jìn)而推動(dòng)了醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極思考如何更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，提高醫(yī)療資源保障作用。

（三）保障資金的安全和合理配置

當(dāng)前，電信詐騙行為層出不窮，從維護(hù)單位資金的角度來(lái)看，必須強(qiáng)化對(duì)單位財(cái)務(wù)的監(jiān)管。通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的分析，可以使醫(yī)院在一定程度上規(guī)避和防范金融風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)的問(wèn)題影響到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，防止財(cái)務(wù)人員、其他重要崗位人員和單位領(lǐng)導(dǎo)超越職權(quán)范圍，保證單位的資金安全，降低財(cái)務(wù)人員及其他人員違規(guī)違紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)。目前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)了入不敷出、財(cái)務(wù)問(wèn)題頻發(fā)的情況，因此，如何有效地減少其財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，提升其財(cái)務(wù)管理能力，已成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)改革的當(dāng)務(wù)之急。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）專業(yè)財(cái)務(wù)人員緊缺

目前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在著大量的資金短缺和醫(yī)療專業(yè)人員短缺的問(wèn)題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做到確保收支平衡、略有結(jié)余是比較難的。由于缺乏財(cái)務(wù)管理人員和財(cái)政資金的缺乏，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系沒(méi)有健全。當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)部門的日常工作主要集中在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和核算方面，大部分基層財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)人員還兼有人事、醫(yī)保、采購(gòu)后勤保障等工作，沒(méi)有更多的時(shí)間和精力做好財(cái)務(wù)人員的主責(zé)工作，使財(cái)務(wù)部門的規(guī)范核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督職能受到一定程度的影響?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)務(wù)管理人員，缺乏發(fā)展與經(jīng)營(yíng)的建言獻(xiàn)策，阻礙了醫(yī)院長(zhǎng)期的健康發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)工作不受重視

在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)工作不被主管部門關(guān)注，缺少經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的認(rèn)識(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的法律、法規(guī)不熟悉。目前，我國(guó)的基層衛(wèi)生單位普遍存在著“以醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主”的現(xiàn)象，把經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)工作劃歸到一般的工作范疇，從而忽略了其管理的作用。目前，各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)工作的理解還僅限于核算和記賬等方面，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容、價(jià)值以及財(cái)務(wù)管理中存在的一些問(wèn)題的理解[2]。

（三）內(nèi)控機(jī)制不健全

我國(guó)大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的主要問(wèn)題是：醫(yī)院的內(nèi)部控制體系還不完善。大多數(shù)的內(nèi)部管理系統(tǒng)是從網(wǎng)絡(luò)上下載下來(lái)的，直接用于單位的制度文件，并沒(méi)有根據(jù)單位的具體情況對(duì)其進(jìn)行細(xì)化和改進(jìn)。由于缺乏可行性和可操作性，未能實(shí)現(xiàn)具體的實(shí)施，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)和實(shí)施出現(xiàn)了一定的偏差?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)資金進(jìn)行管理，沒(méi)有進(jìn)行經(jīng)常性的清賬，沒(méi)有對(duì)長(zhǎng)期的應(yīng)收賬款和應(yīng)付賬款進(jìn)行有效地處理，導(dǎo)致了呆賬和壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)的管理不到位，沒(méi)有進(jìn)行定期的資產(chǎn)清查，沒(méi)有形成一個(gè)固定的賬冊(cè)，對(duì)單位的固定資產(chǎn)的使用情況不了解。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制體系不健全，造成經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)工作不完善，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建立是十分必要的。

（四）內(nèi)部審計(jì)工作不規(guī)范

在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，由于存在著工作內(nèi)容繁多和工作人員不足等問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作缺乏培訓(xùn)、督查和指導(dǎo)。各級(jí)各部門沒(méi)有對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，造成了各單位對(duì)其不夠關(guān)心，職工財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄。由于大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立起內(nèi)部審核體系，沒(méi)有設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的內(nèi)部審核領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，無(wú)法進(jìn)行有效的內(nèi)部審核，從而造成了一些無(wú)法及時(shí)糾正和改進(jìn)的問(wèn)題。各級(jí)政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在金融管理上缺乏足夠的訓(xùn)練和目標(biāo)導(dǎo)向的金融服務(wù)。主管部門財(cái)務(wù)人員有限、財(cái)務(wù)管理能力匱乏，未有序開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)工作，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作中，當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作中存在著無(wú)法處理的問(wèn)題時(shí)，找不到咨詢和指導(dǎo)的老師，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作產(chǎn)生了一定的負(fù)面作用[3]。

（五）對(duì)上級(jí)安排的財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)存在差距

通過(guò)增加財(cái)政資金投入的使用效率，能有效改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理水平。政府頒布了全國(guó)推行醫(yī)院績(jī)效考核工作計(jì)劃和“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)，這兩個(gè)項(xiàng)目都與經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作緊密相連，但是在基層醫(yī)院落實(shí)得很差。開(kāi)展“經(jīng)濟(jì)管理年”，有利于強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新的醫(yī)改環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理效率，并在新的財(cái)務(wù)管理體制中構(gòu)建新的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式。但是，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展這項(xiàng)工作的過(guò)程中，存在著一些走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象。隨著我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)范，但是由于沒(méi)有建立完善的績(jī)效考評(píng)體系，未有效落實(shí)績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)單位的發(fā)展目標(biāo)。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

首先要有專門的財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員要有財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)政策的基礎(chǔ)，這是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的金融業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德、良好人際交往、適應(yīng)第一線工作的技能、創(chuàng)造和應(yīng)用技能的高素質(zhì)技術(shù)人才。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人必須對(duì)單位的工作情況有一定的認(rèn)識(shí)，以便使其制訂出一個(gè)與單位的實(shí)際相適應(yīng)的、可實(shí)施的財(cái)務(wù)管理體系。財(cái)會(huì)人員要不斷提高會(huì)計(jì)管理的理念和體系，不斷提高單位的信息化程度。強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)。我國(guó)新《政府會(huì)計(jì)制度》頒布后，一套新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，強(qiáng)化了有關(guān)的法律、法規(guī)和政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作與國(guó)家的宏觀調(diào)控水平保持一致。要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)主管實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度，預(yù)留部分職務(wù)職位，并在績(jī)效分配中充分考慮其所做的貢獻(xiàn)，使管理層從觀念上對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作予以高度的關(guān)注。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員評(píng)價(jià)，健全財(cái)務(wù)人員持續(xù)培訓(xùn)和培訓(xùn)體系，增強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)能力，增強(qiáng)財(cái)務(wù)從業(yè)人員的基本素質(zhì)[4]。

（二）建立培訓(xùn)和考核機(jī)制

醫(yī)院的績(jī)效管理工作具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性，不同地區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式也不同。但是，由于不同的績(jī)效管理模型不能一概而論，因此，要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理成效，提高整體效益，必須根據(jù)自身的實(shí)際，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，使各科室建立精細(xì)化核算意識(shí)，對(duì)科室支出、收入進(jìn)行分析和評(píng)估。以此為依據(jù)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的良好績(jī)效觀念，通過(guò)發(fā)放薪資獎(jiǎng)金等方式保障其基本權(quán)利，并按其工作內(nèi)容給予績(jī)效收入。如果員工缺乏自我要求，不重視晉升路徑，不把自己的工作做好，就會(huì)造成績(jī)效收入的降低。同時(shí)，要達(dá)到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，必須合理地分配人力資源，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)人員的培訓(xùn)，提高職工的整體工作效能。一是對(duì)基層衛(wèi)生單位管理人員進(jìn)行有關(guān)財(cái)務(wù)管理方面的教育，以提高其經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。二是各級(jí)有關(guān)部門要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)行進(jìn)行考評(píng)，把財(cái)務(wù)監(jiān)督體系的建設(shè)和運(yùn)行列入績(jī)效評(píng)價(jià)體系，績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理分配有重要的作用，并對(duì)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行監(jiān)督。三是要在內(nèi)部設(shè)立一套績(jī)效考評(píng)體系，以其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系和運(yùn)作情況為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)不健全的財(cái)務(wù)制度和運(yùn)行不良的財(cái)務(wù)部門要給予相應(yīng)的處罰。四是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，要形成以管理者為主導(dǎo)，人人參與的財(cái)務(wù)管理氛圍，由管理者帶頭開(kāi)展有關(guān)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)為主動(dòng)、由監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程管理[5]。

（三）建立健全內(nèi)部控制制度

加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度的制定和實(shí)施，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有據(jù)可查，有章可依。單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)全靠?jī)?nèi)控體系的構(gòu)建，通過(guò)建立健全的內(nèi)控體系來(lái)規(guī)范單位的財(cái)務(wù)運(yùn)作，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)和內(nèi)部的控制體系有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。加強(qiáng)內(nèi)控和制約，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理更加規(guī)范和有效。要加強(qiáng)對(duì)單位的內(nèi)部管理體系的建設(shè)，必須加強(qiáng)對(duì)單位的財(cái)務(wù)管理。一是要實(shí)行全面預(yù)算管理制度，不管是收入還是支出，都要實(shí)行收支的統(tǒng)一管理，并依據(jù)各收入來(lái)源和指標(biāo)對(duì)各項(xiàng)收入的全年收入情況進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)單位各科室成本費(fèi)用產(chǎn)生的類別，按部門的收入，適當(dāng)設(shè)定開(kāi)支的上限。二是要完善采購(gòu)體系，明確政府采購(gòu)的過(guò)程和審批程序，優(yōu)化資源的分配，以提升單位的資產(chǎn)利用效率。三是要健全債權(quán)債務(wù)的管理體系，健全債權(quán)債務(wù)檔案，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，減少呆賬和壞賬。四是建立資產(chǎn)和物資管理體系，建立資產(chǎn)、物資管理臺(tái)賬，對(duì)資產(chǎn)的管理、使用和維護(hù)情況進(jìn)行了全面的了解，定期對(duì)固定資產(chǎn)、物資使用情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)有資產(chǎn)使用不當(dāng)、物資使用超標(biāo)的單位和個(gè)人，要及時(shí)進(jìn)行整頓。五是要健全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本控制體系，強(qiáng)化成本控制工作，增強(qiáng)員工的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)水平。六是要建立和健全審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)支出審批程序，確保資金的安全性，確保各項(xiàng)支出合法合規(guī)，防止發(fā)生在各個(gè)部門發(fā)生財(cái)務(wù)問(wèn)題。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)

對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審核是一種行之有效的監(jiān)督方式，一方面要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部審核工作。由各部門的主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，使其能夠更好地發(fā)揮內(nèi)審職能，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題的糾正，從而推動(dòng)內(nèi)審體系的健全。主管部門監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)審工作，確保其有效運(yùn)作。第一，要切實(shí)貫徹新的醫(yī)改方針，實(shí)行以病人為中心的多樣化、合乎醫(yī)保的支付方式。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的嚴(yán)格控制，顯著地提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，降低醫(yī)院的平均住院成本。要做好病例管理工作，制定相應(yīng)的信息化管控策略，健全醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估與監(jiān)督制度，構(gòu)建人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理制度。第二要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門的交流。定期提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)告，幫助醫(yī)療保險(xiǎn)部門做好檢查，加快款項(xiàng)的回收速度。而醫(yī)療費(fèi)用的應(yīng)收賬款又是多種多樣的，所以，要做好醫(yī)療費(fèi)用的分類和記錄，并確保報(bào)銷金額的清楚。第三，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行推廣，推動(dòng)臨床部門與信息部門的溝通。建立一個(gè)信息系統(tǒng)，利用相應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件，對(duì)醫(yī)保款項(xiàng)回款情況、賬齡等進(jìn)行詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)，建立一個(gè)財(cái)務(wù)部門與醫(yī)保部門的結(jié)算系統(tǒng)，以處理醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的賬目問(wèn)題。同時(shí)，各相關(guān)部門要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機(jī)制，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)參與有關(guān)單位舉辦的財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高其理財(cái)意識(shí)和理財(cái)能力。要對(duì)財(cái)務(wù)管理運(yùn)行工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行分析，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作保駕護(hù)航[6]。

（五）有效落實(shí)上級(jí)安排的相關(guān)工作

上級(jí)安排的各項(xiàng)工作，既要保證工作的完成時(shí)間，又要保證工作的質(zhì)量。提高單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理成效，是單位提高經(jīng)營(yíng)效益的重要手段，而財(cái)務(wù)管理水平的高低則是影響單位經(jīng)營(yíng)效益的重要因素。建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)和綜合業(yè)績(jī)考核的工作指標(biāo)和任務(wù)分解表，確定項(xiàng)目進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，從財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政管理工作進(jìn)行系統(tǒng)地總結(jié)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。在建立績(jī)效考核機(jī)制的基礎(chǔ)上，建立對(duì)個(gè)人品德、工作態(tài)度、工作能力和工作績(jī)效的考核，建立和健全績(jī)效評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化績(jī)效對(duì)預(yù)算的約束。要切實(shí)貫徹深化醫(yī)改相關(guān)政策，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，推動(dòng)基層醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（六）加強(qiáng)日常管理，建設(shè)大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制資金的開(kāi)支，制定合理的資金管理方案，保證資金的合理運(yùn)用，防止資金浪費(fèi)、挪用等問(wèn)題的出現(xiàn)。根據(jù)實(shí)際需求和發(fā)展情況，確保存貨的合理性，做好存貨的準(zhǔn)備工作。如果存貨太多，將會(huì)占用很多的資金。庫(kù)存短缺會(huì)對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生不利的作用。因此，做好科學(xué)化的管理工作是當(dāng)務(wù)之急。比如，加強(qiáng)與臨床部門的聯(lián)系，制定藥品的購(gòu)買方案，制定統(tǒng)一的購(gòu)買方式，減少費(fèi)用支出，實(shí)現(xiàn)存貨的優(yōu)化。三是強(qiáng)化資金流向和資金收付管理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑證和票據(jù)的管理，保證其規(guī)范性和真實(shí)性，并對(duì)其進(jìn)行核對(duì)，掌握其資金流向，從而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)信息的管理，建立信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行分析，使醫(yī)療活動(dòng)更加有序，制定科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范策略。在實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃的過(guò)程中，要把信息化技術(shù)應(yīng)用于發(fā)展過(guò)程中，并對(duì)信息的資源進(jìn)行優(yōu)化，以達(dá)到一方輸入信息數(shù)據(jù)多方分享的目標(biāo)。以此為依據(jù)，構(gòu)建醫(yī)院的信息系統(tǒng)，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制。當(dāng)出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)超過(guò)規(guī)定的情況下，可以對(duì)其進(jìn)行預(yù)警，并進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和調(diào)整。在信息技術(shù)的支持下，能夠獲取可靠、真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行保密處理，從而達(dá)到綜合性運(yùn)營(yíng)發(fā)展的目的。

結(jié)語(yǔ)

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理水平、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高財(cái)務(wù)質(zhì)量和長(zhǎng)期發(fā)展具有重大意義。文章從保證資金的安全性及財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行了探討。其發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)科學(xué)化管理水平，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，根據(jù)新醫(yī)改核心政策進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，加強(qiáng)資金日常管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。