周路紅 李 俊 王 蓓

（山西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山西 晉中 030619）

隨著中醫(yī)藥文化發(fā)展的全球化，中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務越來越得到國際社會和民眾的認可，積極有效地推動中醫(yī)藥文化的發(fā)展進程已經(jīng)刻不容緩。然而中醫(yī)藥發(fā)展因人才匱乏而任重道遠、困難重重，不僅中醫(yī)人才在減少，而且名醫(yī)大家也越來越少?！秶鴦赵恨k公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》明確指出，“支持中醫(yī)藥院校加強對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)的優(yōu)秀學生的選拔培養(yǎng)”。高等中醫(yī)院校承擔著發(fā)展中醫(yī)藥教育，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設的艱巨任務。合格的中醫(yī)藥人才既要掌握自然科學尤其是中醫(yī)和西醫(yī)科學知識，又要兼具人文社會科學尤其是中華傳統(tǒng)文化知識，更要具備醫(yī)者仁心的仁愛精神和良好的人際交往能力。各中醫(yī)院校紛紛推出自己的培養(yǎng)計劃，積極探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑，遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，實現(xiàn)中醫(yī)拔尖創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標［1］。

我國古代名醫(yī)大家不勝枚舉，全面總結(jié)古代名醫(yī)學習成長的經(jīng)歷，深入分析古代名醫(yī)成功的各種因素，歸納提煉古代名醫(yī)成長的規(guī)律，對建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式有積極的示范意義。我們對史籍記載的幾十位名醫(yī)傳記進行了總結(jié)歸納，在分析研究的過程中，發(fā)現(xiàn)了這些成就卓著的古代名醫(yī)的學習成長經(jīng)歷有許多相似之處。在其成功的背后，有很多值得我們思考和借鑒的因素。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)教育的形式

1.1 師承名醫(yī)中醫(yī)師承教育有著悠久的歷史，是中醫(yī)傳統(tǒng)教育的重要形式，是培養(yǎng)和造就中醫(yī)大家的重要途徑之一，也是醫(yī)學流派形成的重要因素［2］。中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，以經(jīng)驗醫(yī)學著稱，沒有廣泛的臨床經(jīng)驗、沒有名師指點，很難體會到其中的奧妙。師承名醫(yī)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的捷徑，通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，向前輩名醫(yī)學習其獨特的經(jīng)驗和診療技巧，培養(yǎng)知常達變的本領(lǐng)，辨證論治的技能可以得到快速提升，臨床診療水平提高明顯。如《史記》載：長桑君傳禁方給扁鵲，扁鵲“以此視病，盡見五藏癥結(jié)，特以診脈為名耳”?！逗鬂h書》載：東漢名醫(yī)郭玉向程高學習針術(shù)，“玉少師事高，學方診六微之技，陰陽隱側(cè)之術(shù)”，程高師承涪翁，涪翁以擅長針術(shù)著名于世?！毒澎`山房集·丹溪翁傳》記載了金元四大醫(yī)家之一的朱丹溪師承羅知悌，醫(yī)名益聞。《明史》載：滑壽“幼警敏好學，能詩。京口王居中，名醫(yī)也。壽從之學，授《素問》《難經(jīng)》”。王履“學醫(yī)于金華朱彥修，盡得其術(shù)”。戴思恭“受學于義烏朱震亨”。盛寅“受業(yè)于郡人王賓。初，賓與金華戴原禮游，冀得其醫(yī)術(shù)……寅既得原禮之學，復討究《內(nèi)經(jīng)》以下諸方書，醫(yī)大有名”?！稌h志》載：張介賓“學醫(yī)于金英，盡得其傳。暇即研窮書史，醫(yī)法東垣、立齋，喜用熟地黃，人呼為張熟地”。《醫(yī)史》載：李杲“聞易水潔古老人張君元素，醫(yī)名天下，捐金帛詣之。學數(shù)年，盡得其法”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》載：王好古“性明敏，通經(jīng)史，好醫(yī)方，師李明之”。

在中醫(yī)學的發(fā)展史上，師承教育是中醫(yī)得以延續(xù)和發(fā)展的主要形式，在幾千年絳帳傳薪過程中，形成了獨具特色的培養(yǎng)中醫(yī)人才的模式［3］。唐宋以后，名醫(yī)輩出，先輩的學術(shù)思想、醫(yī)療經(jīng)驗及學術(shù)特色，依靠師承教育的形式，得到繼承和發(fā)揚；經(jīng)過幾代傳人的努力，逐漸形成了具有一定特色的學術(shù)流派。如河間學派中的劉完素、羅知悌、朱丹溪、戴思恭，易水學派中的張元素、李杲、王好古、羅天益等。由此可見，師徒相傳這一傳統(tǒng)教育形式在中醫(yī)教育人才培養(yǎng)方面獨具優(yōu)勢，既培養(yǎng)了名醫(yī)，又形成了流派。中醫(yī)學術(shù)百花齊放，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展。

1992 年開始，我國開展了一項搶救名老中醫(yī)的活動，在朱良春等名老中醫(yī)的倡導下，“師帶徒”中醫(yī)傳承模式得以順利施行，規(guī)模逐年擴大。山西十大名醫(yī)呂景山說：“中醫(yī)是門傳統(tǒng)學科，它講究辨證論治，要求對病患‘量體裁衣’，所以它的傳承更適合師父帶徒弟‘一帶一’的教學形式。你要手把手地告訴他不同的情況如何處理”。通過師父帶徒弟的方式，更多的年輕醫(yī)生有機會師從名老中醫(yī)。著名中醫(yī)藥大家鄧鐵濤認為，中醫(yī)師承教育，近年來得到了全國各地許多專家學者的贊同，這些年來的成果，也說明這種方式是成功的，是值得繼續(xù)發(fā)揚并在實踐中不斷完善的。

1.2 家庭傳承家庭傳承是古老的中醫(yī)教育模式，包括父子、叔侄和兄弟等，在家族成員內(nèi)進行親傳身授的醫(yī)學教育形式后世一直沿用下來，家庭中濃郁的醫(yī)學氛圍為學習中醫(yī)營造了良好的環(huán)境。南北朝時期著名醫(yī)家徐之才，從他的五世祖徐熙以下傳至他的兄弟，六代之中就有11 位名醫(yī)，是我國中醫(yī)教育史上有案可稽的最早的家族相傳式中醫(yī)教育的實例。《南史》載：“徐道度生文伯，叔向生嗣伯。文伯亦精其業(yè)，兼有學行，倜儻不屈意于公卿，不以醫(yī)自業(yè)”?！侗笔贰份d：“徐謇，字成伯，丹陽人。家本東莞，與兄文伯等皆善醫(yī)藥”。《北齊書》載：“徐之才，丹陽人也。父雄，事南齊，位蘭陵太守，以醫(yī)術(shù)為江左所稱”。《宋史》載：“劉翰，滄州臨津人。世習醫(yī)業(yè)”“馮文智，并州人，世以方技為業(yè)”，龐安時“兒時能讀書，過目輒記。父，世醫(yī)也，授以脈訣”?！墩憬ㄖ尽份d：沈好問“世業(yè)小兒醫(yī)，至好問益精”?！睹魇贰份d：葛乾孫“父應雷，以醫(yī)名……屢試不偶，乃傳父業(yè)”。倪維德“祖、父皆以醫(yī)顯。維德幼嗜學，已乃業(yè)醫(yī)，以《內(nèi)經(jīng)》為宗”。明代針灸學大家楊繼洲和外科名醫(yī)陳司成、清代本草學大家趙學敏和傷寒學大家俞根初都出自名醫(yī)世家，家學淵源深厚。

中醫(yī)通過世代相傳的積累，形成了醫(yī)療經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識精熟的中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)世家，造就了很多名醫(yī)。如浙江湖州凌氏針灸流傳十五代，寧波陸氏傷科與宋氏婦科、紹興錢氏女科、桐鄉(xiāng)陳木扇女科等也相傳多代［4］。他們所創(chuàng)制的行之有效的家傳醫(yī)療經(jīng)驗與方藥，為中醫(yī)寶庫增添了光彩，使中醫(yī)學術(shù)發(fā)展精彩紛呈。

2 學習的動機

美國佛羅里達州立大學的心理學家阿里克森博士曾說：“任何領(lǐng)域的天才產(chǎn)生，都是本人堅持不懈努力的結(jié)果。任何人在自己感興趣的領(lǐng)域中經(jīng)過十年時間的訓練，都可以有天才般的表現(xiàn)”。如果說一個人對自己的工作沒有絲毫的興趣，對自己的事業(yè)毫無熱情可言，那么他在這個領(lǐng)域里也不會搞出什么驚人的成果。歐元之父蒙代爾講述成功之路說：“興趣——職業(yè)選擇第一標準”。成功和興趣有著直接的關(guān)系。諾貝爾獎獲得者愛德華·維克·亞伯頓說：“在科學研究的領(lǐng)域里，我認為熱忱要比專業(yè)技術(shù)還要重要”。興趣愛好是事業(yè)成功的基石，古代醫(yī)家成功的經(jīng)驗也印證了這一道理。

2.1 源于興趣愛好《北史》載：馬嗣明“少明醫(yī)術(shù)，博綜經(jīng)方，《甲乙》《素問》《明堂》《本草》，莫不咸誦”?！段簳份d：王顯“少與李亮同師，俱受醫(yī)藥，而不及亮。顯少歷本州島從事，雖以醫(yī)術(shù)自通，而明敏有決斷才用”?！杜f唐書》載：“孫思邈，京兆華原人也。七歲就學，日誦千余言。弱冠，善談莊、老及百家之說，兼好釋典”。孟詵“舉進士。垂拱初，累遷鳳閣舍人。詵少好方術(shù)”。唐代醫(yī)學家王冰“弱齡慕道，夙好養(yǎng)生”。明代醫(yī)學家李時珍酷愛本草，從小立志修撰本草著作，查歷代典籍，書采八百余家；踏萬水千山，考證諸家本草；穿風霜雨雪，歷寒來暑往，守一盞孤燈，用近30 年修撰出了醫(yī)學巨著《本草綱目》。《浙江通志》載：“（王）克明自讀《難經(jīng)》《素問》以求其法，刻意處藥，其病乃愈”。趙獻可“好學淹貫，尤善于《易》，而精于醫(yī)”?！肚迨犯濉份d：張璐“少穎悟，博貫儒業(yè)，專心醫(yī)藥之書。自軒、岐迄近代方法，無不搜覽”。

美國教育心理學家華爾特·科勒斯涅克說過：“興趣既是學習的原因，又是學習的結(jié)果。正像興趣是過去學習的產(chǎn)物一樣，興趣也是今后學習的手段”。現(xiàn)在中醫(yī)院校部分學生學習目標不明確，對中醫(yī)知識缺乏興趣，成為阻礙中醫(yī)教學質(zhì)量提高的因素。選拔對中醫(yī)藥事業(yè)具有一定熱情的青年，培養(yǎng)學生對中醫(yī)藥的興趣，可以說是中醫(yī)教育面臨著的新課題。

2.2 出于責任信念仁愛孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，一些名醫(yī)出于仁愛孝道的道德信念而投身于中醫(yī)，在這種強烈的道德情感驅(qū)動下，他們對履行社會道德義務產(chǎn)生了強烈的責任感，在“拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安”的驅(qū)動下潛心精研，取得令人矚目的醫(yī)學成就。

孫思邈說：“君親有疾不能療之者，非忠孝也”，醫(yī)術(shù)與忠孝有著天然的聯(lián)系?！锻馀_秘要》序言“齊粱時，不明醫(yī)術(shù)者，不得為孝子”［5］。史籍上記載了許多出于孝道而置身中醫(yī)的名醫(yī)?！段簳份d：崔彧“性仁恕，見疾苦，好與治之。廣教門生，令多救療”?！端鍟份d：許智藏“嘗以母疾，遂覽醫(yī)方，因而究極，世號名醫(yī)”。《舊唐書》載：甄權(quán)“嘗以母病，與弟立言專醫(yī)方，得其旨趣”?！缎绿茣份d：“（王）燾，性至孝，為徐州司馬。母有疾，彌年不廢帶，視絮湯劑。數(shù)從高醫(yī)游，遂窮其術(shù)”?！夺t(yī)史》載：李杲因“母王氏寢疾”“竟莫知為何證而斃”“有愿曰：‘若遇良醫(yī)，當力學以志吾過’”?！睹魇贰份d：呂復“少孤貧，從師受經(jīng)。后以母病求醫(yī)，遇名醫(yī)衢人鄭禮之，遂謹事之，因得其古先禁方及色脈藥論諸書，試輒有驗。乃盡購古今醫(yī)書，曉夜研究，自是出而行世，取效若神”?！镀铋T縣志》載：汪機“幼嘗為邑諸生，母病嘔，遂究心醫(yī)學”。

3 文化素養(yǎng)

3.1 飽讀詩書《三國志》載：華佗“游學徐土，兼通數(shù)經(jīng)”?！稌x書》載：“皇甫謐，居貧，躬自稼穡，帶經(jīng)而農(nóng)，遂博綜典籍百家之言”?！埃ǜ穑┖樯俸脤W，家貧，躬自伐薪，以貿(mào)紙筆，夜輒寫書誦習，遂以儒學知名”?！读簳份d：陶弘景“讀書萬余卷。善琴棋，工草隸”?！侗饼R書》載：徐之才“幼而雋發(fā)，五歲誦《孝經(jīng)》，八歲略通義旨”?！端问贰份d：龐安時“凡經(jīng)傳百家之涉其道者，靡不通貫”?！督鹗贰份d：李慶嗣“少舉進士不第，棄而學醫(yī)，讀《素問》諸書，洞曉其義”。紀天錫“早棄進士業(yè)，學醫(yī)，精于其技，遂以醫(yī)名世”。張元素“八歲試童子舉。二十七試經(jīng)義進士，犯廟諱下第。乃去學醫(yī)”。《明史》載：王綸“舉進士。正德中，以右副都御史巡撫湖廣，精于醫(yī)，所治疾，無不立效。有《本草集要》《名醫(yī)雜著》行于世”。王肯堂“舉萬歷十七年進士……肯堂好讀書，尤精于醫(yī)，所著《證治準繩》該博精粹，世競傳之”。明代黃宗羲《張景岳傳》載：張介賓“博學，于醫(yī)之外，象數(shù)、星緯、堪輿、律呂，皆能究其底蘊”?！夺t(yī)集大成》載：程邦賢“少業(yè)儒，克稟庭訓”?！钝纯h志》載：高武“負奇好讀書”“嘉靖中北上考武舉……晚乃專精于醫(yī)，治人無不立起”?！肚迨犯濉份d：喻昌“幼能文……順治中，僑居常熟，以醫(yī)名”。周學海“光緒十八年進士，授內(nèi)閣中書，官至浙江候補道。潛心醫(yī)學”。

3.2 博采眾長儒、釋、道是中華傳統(tǒng)文化的三大支柱，中醫(yī)學植根于中華傳統(tǒng)文化的沃土，繼承和發(fā)展了中國古代哲學的氣一元論、陰陽學說和五行學說。天人合一是中國哲學的基本精神，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中表現(xiàn)為“天人相應”學說。中醫(yī)學基礎理論和臨床治療方面蘊含著儒家“中庸”思想，表現(xiàn)為整體和諧觀念?！搬t(yī)，仁術(shù)也”是儒家思想核心“仁愛”的體現(xiàn)［5］。道家提倡與自然和諧相處，其“清靜無為”“返樸歸真”“順應自然”“貴柔”等主張，對中醫(yī)養(yǎng)生保健有很大影響和促進作用。佛學的傳入對中醫(yī)學也產(chǎn)生了多方面的影響。中醫(yī)學理論體系構(gòu)建和發(fā)展融合了儒、釋、道文化思想，體現(xiàn)出中華傳統(tǒng)文化的特點。古代名醫(yī)中不乏進士、舉人、貢生，他們援儒入醫(yī)，或亦儒亦醫(yī)。前上海中醫(yī)藥大學校長嚴世蕓曾說：“儒醫(yī)反映了中醫(yī)人才的成才規(guī)律”。受到中國傳統(tǒng)文化思想熏陶的文人學者學識淵博、精通經(jīng)典，在中醫(yī)學術(shù)領(lǐng)域有著先天的思維優(yōu)勢，對中醫(yī)哲學有著高超的領(lǐng)悟能力，在中醫(yī)學術(shù)方面能有所建樹也是輕而易舉的。

綜上所述，無論家傳還是師承，飽讀詩書、熟讀經(jīng)典、精研醫(yī)術(shù)是古代名醫(yī)共同的特點。因此，賦予學生更深厚的文化底蘊和學習傳承中醫(yī)精髓的能力，在深諳中華傳統(tǒng)文化思想的基礎上，再通過不斷的臨證磨煉，才有可能形成比較高超的診療技能，中醫(yī)學子當利用傳統(tǒng)文化疏通中醫(yī)學習之路［6］。如今“中醫(yī)文化進課堂”為中醫(yī)藥文化發(fā)展營造了良好的學習氛圍和社會環(huán)境。讓學生親近中醫(yī)，熱愛中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)選拔對中醫(yī)藥有熱情的青年學生，因材施教，假以時日，中醫(yī)事業(yè)發(fā)展必將會出現(xiàn)穩(wěn)步有序、蓬勃向上的局面。