薛玲玲　孫娟

【摘要】? 目的? 探討綜合護(hù)理對乙型肝炎患者治療效果的影響。方法? 選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的64例乙型肝炎患者作為研究對象，根據(jù)組間年齡、性別、肝功能、營養(yǎng)指標(biāo)及生活質(zhì)量情況均衡可比的原則分為觀察組（35例）和對照組（29例），分別進(jìn)行綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對比分析兩組患者肝功能、營養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)均有所下降，但觀察組患者各指標(biāo)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白（ALB）水平均有提升，但觀察組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后30天的生活質(zhì)量評分均上升，但觀察組心理功能、軀干功能、社會功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后30天兩組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合護(hù)理對改善乙型肝炎患者肝功能、營養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量等均具有積極的作用，并且可提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 綜合護(hù)理；乙型肝炎；肝功能；營養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）19--04

乙型肝炎作為一種嚴(yán)重的傳染病，在全球范圍內(nèi)仍然具有較高的發(fā)病率和流行趨勢，據(jù)報(bào)道2019年全世界已有2.5億人感染[1]。乙型肝炎病毒（HBV）感染可能導(dǎo)致急性肝炎、慢性肝炎，甚至引發(fā)肝硬化和肝癌 [2-3]。目前治療乙型肝炎的主要策略為降低病毒復(fù)制，防止由疾病引起的肝纖維化等[4-5]。雖然在乙型肝炎藥物治療方面已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，但在不規(guī)范用藥所導(dǎo)致的耐藥性增強(qiáng)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及巨大的心理壓力依然困擾著乙型肝炎患者[6-8]。在乙型肝炎患者的治療過程中，綜合護(hù)理作為一種全面性的醫(yī)療護(hù)理方法，已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注。因此，本研究旨在探究綜合護(hù)理在乙型肝炎患者治療中的作用，觀察對患者肝功能、營養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的64例乙型肝炎患者作為研究對象，根據(jù)組間年齡、性別、肝功能、營養(yǎng)指標(biāo)及生活質(zhì)量情況均衡可比的原則分為觀察組（35例）和對照組（29例），分別進(jìn)行綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。兩組患者年齡，性別、肝功能[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）]、營養(yǎng)指標(biāo)[血清白蛋白（ALB）]及生活質(zhì)量情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 綜合護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育和調(diào)節(jié)飲食、作息習(xí)慣等，觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體方案如下。

（1）醫(yī)療護(hù)理：提供針對乙型肝炎的醫(yī)療護(hù)理，包括藥物治療的監(jiān)督與管理，確?；颊甙磿r(shí)、按量服用抗病毒藥物，監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。在綜合護(hù)理方案實(shí)施過程中，定期進(jìn)行護(hù)理滿意度的評估，了解患者對綜合護(hù)理方案的滿意度和改善效果。這有助于優(yōu)化護(hù)理方案，確?；颊叩玫阶罴训尼t(yī)療護(hù)理體驗(yàn)。

（2）營養(yǎng)支持：為乙型肝炎患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)患者的病情和需要提供適當(dāng)?shù)娘嬍辰ㄗh。保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持體力，促進(jìn)康復(fù)。

（3）心理支持：乙型肝炎患者可能面臨著心理壓力、焦慮和抑郁等問題。綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以提供心理支持和心理健康教育，幫助患者應(yīng)對情緒困擾，提升心理健康。

（4）教育與指導(dǎo)：向患者和家屬提供有關(guān)乙型肝炎的健康教育，包括疾病的認(rèn)識、傳播途徑、預(yù)防措施等。同時(shí)，為患者提供關(guān)于藥物使用、飲食調(diào)整、生活方式改善等方面的指導(dǎo)。

（5）改善生活質(zhì)量：綜合護(hù)理旨在提高乙型肝炎患者的生活質(zhì)量。護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以協(xié)助患者制定個(gè)人化的康復(fù)計(jì)劃，包括適度的運(yùn)動、康復(fù)鍛煉、社交活動等，以提升整體健康狀態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）肝功能指標(biāo)：入院時(shí)及護(hù)理后30天檢測患者肝功能指標(biāo)，包括ALT、TBIL、AST。

（2）營養(yǎng)指標(biāo)：即ALB水平。

（3）滿意度調(diào)查：護(hù)理干預(yù)后，采用問卷調(diào)查的方式對護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分來評價(jià)生活質(zhì)量，滿分100分。得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者肝功能和營養(yǎng)狀況比較

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ALT、TBIL、AST等肝功能指標(biāo)均有所下降，但觀察組患者各指標(biāo)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)ALB水平護(hù)理干預(yù)后明顯升高，但觀察組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理后30天的心理功能、軀干功能、社會功能等生活質(zhì)量各維度評分均上升，但觀察組患者各項(xiàng)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理后30天的滿意度相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

綜合護(hù)理目標(biāo)是通過協(xié)調(diào)、整合各種護(hù)理措施，為患者提供個(gè)性化的、全面的醫(yī)療服務(wù)，以改善其健康狀況和生活質(zhì)量[9-12]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者在肝功能改善、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量以及對護(hù)理工作的滿意度方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，這些發(fā)現(xiàn)支持了綜合護(hù)理在乙型肝炎治療中的積極作用，這與既往國內(nèi)外類似研究結(jié)果一致。郭慧[13]研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理可以提高乙型肝炎患者的生活質(zhì)量評分。Yang等[14]研究表明，綜合護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎抗病毒治療患者依從性、焦慮及精神狀態(tài)的影響。趙晶燕[15]研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理可以提升慢性乙型肝炎患者治療依從性和生活質(zhì)量，這些研究都證實(shí)了綜合護(hù)理對乙型肝炎患者整體治療效果的積極作用。不過，目前世界各國針對乙型肝炎患者的重視程度仍存在欠缺，患者能得到綜合護(hù)理的機(jī)會還嚴(yán)重缺乏。如Sarkar等[16]對美國慢性乙型肝炎患者的特征和管理進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)接受HBV治療患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和HBV DNA水平的監(jiān)測并不頻繁，低估了需要HBV治療的患者比例，因此病毒監(jiān)測和癌癥監(jiān)測是改善社區(qū)環(huán)境中慢性乙型肝炎護(hù)理范圍的重要目標(biāo)。姜瑩瑩等[17]通過對605例慢性乙型肝炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，患者乙型肝炎防治知識、態(tài)度、行為處于較低水平，受患者年齡、病程、文化程度、居住地及相關(guān)疾病知識教育影響。由此可見慢性乙型肝炎患者的綜合護(hù)理需求量是非常巨大的，而提升綜合護(hù)理水平有利于乙型肝炎患者個(gè)人情緒、生活質(zhì)量、治療配合度、護(hù)理滿意度等多方面的改善，對乙型肝炎人群的治療和控制有著積極的意義。與既往研究相比，本研究的創(chuàng)新之處在于不僅觀察了患者健康相關(guān)指標(biāo)，還評估了護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示觀察組患者對護(hù)理的滿意度更高，這體現(xiàn)了綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視心理社會需求的特點(diǎn)。

然而，本研究也存在一些局限性，如樣本量有限、研究時(shí)間較短等。為了更全面地理解綜合護(hù)理在乙型肝炎患者中的作用，未來的研究可以擴(kuò)大樣本規(guī)模，延長研究時(shí)間，并進(jìn)一步探究綜合護(hù)理的具體機(jī)制，以及與其他因素的相互作用等。

綜上所述，本研究進(jìn)一步驗(yàn)證了綜合護(hù)理模式對改善乙型肝炎患者治療效果的積極作用，但仍需大樣本、長時(shí)間的隨機(jī)對照研究，以提高結(jié)果說服力。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-08-31收稿]

基金項(xiàng)目：河南省新鄉(xiāng)市社科重點(diǎn)調(diào)研課題（編號：2021-092）

作者單位：453003 河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院?*通訊作者