陳剛，陳瑤瑤

云南輕紡職業(yè)學院

人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的二十大將健康中國建設(shè)作為增進民生福祉，提高人民生活品質(zhì)的重要舉措來抓，并指出要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病傳播。[1]與此同時《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》《昆明市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》（修訂）等相關(guān)政策法規(guī)的先后出臺，為云南省高職院校公共衛(wèi)生突發(fā)事件下的應急管理與服務提供了相應的制度措施和政策依據(jù)。2003 年5 月由國務院頒布實施的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》中將突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義為：“突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件”。[2]一般意義上的應急管理是指針對各類突發(fā)事件從預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援到事后恢復與重建等全方位、全周期的管理。[3]囿于當今世界極端氣候變化、環(huán)境污染和傳染性疾病增加等因素的影響，諸如甲流、新冠肺炎、肝炎、結(jié)核病、艾滋病、登革熱等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，不僅擾亂正常的教學管理秩序，引起師生恐慌、焦慮等異常心理和過激行為，對家庭和社會也會產(chǎn)生不良影響。

一、云南高職院校近些年的發(fā)展概況

錨定使云南成為民族團結(jié)進步示范區(qū)、生態(tài)文明建設(shè)排頭兵、面向南亞東南亞輻射中心這一目標定位，云南職業(yè)教育的發(fā)展思路是以奮進西部先進行列為目標，以實施教育質(zhì)量提升三年行動為重點，提升人才自主培養(yǎng)質(zhì)量，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面，加強教育保障能力，努力打造面向南亞東南亞重要人才中心和創(chuàng)新高地，在發(fā)展層次上，以就業(yè)、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)為導向，整合資源，優(yōu)化布局，量力而行，分級分類實施辦學條件達標工程，推進“雙高”“雙優(yōu)”建設(shè)，同時啟動職教本科創(chuàng)建工作，推動符合條件的高職專科院校升格為職業(yè)本科院校、本科院校開設(shè)職教本科專業(yè)。截至2022 年底，云南省共有高職（?？疲┰盒?0 所，在校生平均規(guī)模10788人，2022 年普通高等教育?？乒舱猩?0.46 萬人，比上年增加4.21 萬人，增長25.87%；在校生52.86 萬人，比上年增加6.38萬人，增長13.73%，職業(yè)高校占地面積1664.41 萬平方米，校舍總建筑面積（含正在建設(shè)施工、非產(chǎn)權(quán)獨立使用）1031.52 萬平方米。[4]遵循教育教學規(guī)律，落實立德樹人根本任務，培養(yǎng)各級各類高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，助推云南社會經(jīng)濟實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展，已成為省內(nèi)高職院校辦學發(fā)展的必由之路。

二、云南高職院校公共衛(wèi)生突發(fā)事件中常見的類型

2019 年，云南省衛(wèi)生健康委員會共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件160 起，其中，較大事件34 起，一般事件113 起，未分級事件13起，比較典型的事件如：盈江縣“6.13”野生菌中毒事件、隴川縣“6.21”緬籍人員野生菌中毒事件、澄江市“9.03”幼兒園食源性疾病事件、西雙版納州和德宏州登革熱、基孔肯雅熱疫情等突發(fā)事件。[5]另外，根據(jù)云南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的法定傳染病疫情信息顯示：2021 年（2021 年1 月1 日0 時至12 月31 日24 時），云南省共報告法定傳染病216632 例（無甲類傳染病報告），報告死亡1966 人，報告發(fā)病數(shù)居前5 位的病種依次為肺結(jié)核26482 例、病毒性肝炎25461 例、梅毒17415 例、淋病8104 例、艾滋病4306 例。2022年全省未發(fā)生甲類傳染病疫情，法定傳染病發(fā)病集中體現(xiàn)為乙類傳染病和丙類傳染病，其概況簡要見表1。

從表1 可以看出我省衛(wèi)生應急的重點在于乙類和丙類傳染病的防治工作上，即主要是針對病毒性肝炎、肺結(jié)核、艾滋病、手足口病、流行性感冒等傳染疾病進行防治，與國內(nèi)其他省份相比，我省還存在一些獨有的公共衛(wèi)生病例，如野生菌中毒和邊境突發(fā)性傳染疾病等。

三、云南高職院校應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件中存在的問題及成因

因受飲食習性差異、校區(qū)封閉和學生住宿環(huán)境相對集中等因素的影響，導致上述公共衛(wèi)生事件在高職院校日常管理中發(fā)生。[6]問題主要呈現(xiàn)出以下幾個方面。

（一）衛(wèi)生健康教育不足

據(jù)不完全統(tǒng)計艾滋病、梅毒等生理健康性疾病愈發(fā)集中到當代年輕的大學生身上，盡管在每年的12 月1 日“預防艾滋病日”學校都會通過主題班會、校園宣傳展板的形式，向?qū)W生宣傳科普防艾知識，但學生普遍對衛(wèi)生健康知識不夠重視。[7]此外，在日常課程教學實踐中，絕大多數(shù)高職院校均未開設(shè)衛(wèi)生健康知識相關(guān)的專業(yè)課程，同時衛(wèi)生健康知識宣傳形式單一、力度不夠，因而造成了學生缺乏基本的醫(yī)學知識和衛(wèi)生常識。

（二）應急管理制度不夠完善

云南高職院校在地域布局上呈現(xiàn)出了學校校區(qū)分散或者教職工與學校分離的共性問題，在應急服務與管理中進行統(tǒng)籌管理、積極響應難度較大，針對各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件，盡管省內(nèi)的各高職院校也紛紛制定出臺了一系列的管理制度和應急預案，但對于事件的事前、事中和事后處理缺乏實際的工作演練和指導，在各類應急演練中，校內(nèi)開展得更多地側(cè)重于消防和校園安全方面的演練，對于公共衛(wèi)生突發(fā)事件方面普遍重視程度不夠。[8]

（三）專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍力量薄弱

我省50 所高職（?？疲W校中，僅有8 所為醫(yī)學類?？茖W校，其他42 所均為其他類型的高職院校，大多數(shù)高職院校對病情的初步研判分析更多還要依賴于學校內(nèi)設(shè)的校醫(yī)院或校醫(yī)務室的工作人員，隨著學校辦學規(guī)模的不斷擴大，在公共衛(wèi)生事件爆發(fā)后，會更加凸顯醫(yī)護人員不足的問題。[9]

四、提升云南高職院校應急服務與管理水平的對策建議

為進一步增強云南高職院校的服務水平，提升管理應對能力，提出如下建議：

（一）多元化開展學生衛(wèi)生健康教育

在深入剖析學生構(gòu)成主體、認知差異和社會接觸面較窄等現(xiàn)實性因素的前提下，在教學課程設(shè)置上，有針對性地開設(shè)一定課時的學生衛(wèi)生健康教育公開課或者主題知識講座，擴充學生的知識面，此外，在校內(nèi)加大公共衛(wèi)生應急管理政策的宣傳力度，可以充分發(fā)揮學生社團的作用，加大對云南特有的地方性疾病，如野生菌、境外輸入傳染病癥等知識的宣傳。最后，可利用節(jié)假日在校內(nèi)開展各種類型的線上線下衛(wèi)生健康知識競賽答題活動，在豐富學生的課余生活的同時增進學生對于衛(wèi)生健康知識的了解，進而幫助其樹立正確的衛(wèi)生觀。

（二）健全公共衛(wèi)生應急服務與管理制度

在現(xiàn)有應急管理制度的基礎(chǔ)上，在管理辦法中進一步考量經(jīng)費、人員、應急場地、物資等硬性條件的投入，確保應急預案能夠平穩(wěn)落地。其次，針對各高職院校校區(qū)分散和教職工與學校分離的特點，應搭建兩套領(lǐng)導班子并就近配備學生工作人員分配安排落實到位，以確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時人員能及時到位，同時，應在校內(nèi)開展有針對性的公共衛(wèi)生應急模擬演練，通過演練反思管理過程中存在的問題，完善制度舉措。最后，應在校內(nèi)統(tǒng)一信息上報和發(fā)布渠道，加大對網(wǎng)絡信息的審核鑒別力度，及時發(fā)現(xiàn)處置學生中的輿情。

（三）多渠道增加醫(yī)療衛(wèi)生人員

應根據(jù)學校的發(fā)展實際，適時擴大校醫(yī)院和醫(yī)務室的規(guī)模，通過增開診室、添置醫(yī)療設(shè)備、增加醫(yī)護人員、劃定應急管理區(qū)域，來提高應急水平。同時，應在醫(yī)護人員中安排一定人員加入到學校的公共衛(wèi)生應急管理隊伍，以便于學校進行聯(lián)防聯(lián)控。[11]

（四）探索構(gòu)建學生病情動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)

運用信息技術(shù)手段對學生病情實施動態(tài)監(jiān)控，實現(xiàn)學校醫(yī)院、醫(yī)務室和學生管理層的協(xié)同管理，搭建學生網(wǎng)上問診平臺，及時進行分析研判從病源上加以預防，同時，應根據(jù)學生的就醫(yī)情況做好病源信息統(tǒng)計工作，以確保學校管理層能及時準確地掌握發(fā)病學生的“三間分布”，采取有針對性的措施進行應急服務與管理。

（五）加強學生心理疏導和輿情管控

正視高職院校學生的認知短板，在管理過程中積極通過樹立典型，打造一批政治站位高、服務態(tài)度好、抗壓能力強、熟悉了解學生的學生管理隊伍。通過主題班會、學生個別談心談話、宿舍走訪的形式，進行公共衛(wèi)生應急管理知識的宣講，及時對患病學生開展心理疏導，引導學通過合理渠道進行思想表達和情感宣泄。