程珍珠

醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)工作的順利開展對于新職工的職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)發(fā)展以及醫(yī)院職工隊伍建設(shè)具有積極意義，在新時期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視新職工的崗前培訓(xùn)工作開展，從培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)形式、課程內(nèi)容、培訓(xùn)考核等角度入手，綜合采取措施提升崗前培訓(xùn)質(zhì)量。對此，筆者對于醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的重要意義展開探討，研究現(xiàn)階段崗前培訓(xùn)方面存在的問題，而后對于如何實現(xiàn)崗前培訓(xùn)的優(yōu)化創(chuàng)新、提升崗前培訓(xùn)的質(zhì)量和水平提出相關(guān)建議。

醫(yī)療行業(yè)對于職工的知識結(jié)構(gòu)、技能水平和職業(yè)修養(yǎng)具有較高的要求，如果職工的綜合水平達(dá)不到從事崗位所要求的標(biāo)準(zhǔn)，不僅會影響職工的職業(yè)發(fā)展，而且會對醫(yī)院職工隊伍建設(shè)及其可持續(xù)發(fā)展造成明顯影響?；谶@一現(xiàn)實關(guān)聯(lián)，有必要重視對于新職工的崗前培訓(xùn)工作的開展，使醫(yī)院新職工可以通過崗前培訓(xùn)提升技能水平和工作能力，并在培訓(xùn)過程中積累醫(yī)院工作所需經(jīng)驗，從而以更好的狀態(tài)投入到日后的工作之中。同時，崗前培訓(xùn)還包括職業(yè)方面的教育，可以使新職工主動端正思想態(tài)度，樹立正確的職業(yè)觀念、職業(yè)意識，正確看待職業(yè)發(fā)展，提升職工的職業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)適應(yīng)能力。做好新職工的崗前培訓(xùn)可以倒逼醫(yī)院主動優(yōu)化職工培訓(xùn)體系，完善職工培訓(xùn)的課程結(jié)構(gòu)與考核機制，這對于醫(yī)院提升職工培訓(xùn)效果、提高職工隊伍建設(shè)水平及其持續(xù)發(fā)展也具有積極意義。

培訓(xùn)目的不明確 培訓(xùn)目的對于崗前培訓(xùn)工作的開展具有積極的指導(dǎo)作用，但結(jié)合現(xiàn)階段崗前培訓(xùn)情況來看，部分醫(yī)院在培訓(xùn)期間存在培訓(xùn)目的不明確的問題，致使培訓(xùn)的重點和主題不突出，未能針對性地提升新職工的知識技能水平和綜合素養(yǎng)。同時，缺乏明確的培訓(xùn)目的也使培訓(xùn)活動的思路不夠明確，沒能結(jié)合新職工崗前培訓(xùn)的具體要求形成完善的頂層設(shè)計，這對于后續(xù)培訓(xùn)工作的開展造成一定阻礙。此外，培訓(xùn)目的不明確導(dǎo)致培訓(xùn)人員、參培人員沒能達(dá)成統(tǒng)一共識，雙方無法形成合力推動培訓(xùn)工作的創(chuàng)新開展，甚至致使部分培訓(xùn)人員、參培人員在思想上忽視崗前培訓(xùn)工作，存在一定的形式主義傾向。

培訓(xùn)組織形式單一 現(xiàn)階段，部分醫(yī)院在新職工培訓(xùn)期間采取單一的組織形式，主要組織新職工參與單向聽課，學(xué)習(xí)與工作和未來職業(yè)發(fā)展相關(guān)的理論知識，使職工參與培訓(xùn)的積極性相對不足，無法與培訓(xùn)人員進行互動交流，即便遇到問題，也無法通過及時的溝通交流加以解決。同時，以理論聽課為主的培訓(xùn)形式使新職工無法將知識應(yīng)用于實踐，培訓(xùn)體驗不佳，勢必會對新職工的未來發(fā)展造成阻礙。

培訓(xùn)課程開發(fā)不足 新時期的醫(yī)院工作內(nèi)容發(fā)生變化，這也要求相應(yīng)的培訓(xùn)課程應(yīng)當(dāng)不斷完善，醫(yī)院需要更新課程內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，搭建完善的課程體系，為崗前培訓(xùn)的開展提供課程方面的支撐。但是，部分醫(yī)院存在課程內(nèi)容龐雜、老舊的問題，課程內(nèi)容缺乏條理性，未能以清晰的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)在新職工面前，致使一些新職工在學(xué)習(xí)的過程中出現(xiàn)毫無頭緒、不知從何學(xué)起的情況。同時，一些醫(yī)院沒有根據(jù)醫(yī)院工作內(nèi)容的變動而更新崗前培訓(xùn)課程內(nèi)容，這是導(dǎo)致培訓(xùn)課程內(nèi)容老舊的主要因素。此外，培訓(xùn)課程內(nèi)容沒有實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，這是培訓(xùn)課程開發(fā)不足的直接體現(xiàn)，也會在一定程度上降低培訓(xùn)活動的效果。

崗前培訓(xùn)考核不到位 在崗前培訓(xùn)領(lǐng)域，考核工作是必不可少的，可以評判崗前培訓(xùn)效果，并分析新職工在參與培訓(xùn)過程中暴露出的問題，對職工未來的成長發(fā)展提出一定的建議。然而，一些醫(yī)院忽視了考核工作的開展，在崗前培訓(xùn)結(jié)束以后沒有進行有效考核。例如，醫(yī)院的崗前培訓(xùn)考核僅僅是走個過場，存在形式主義傾向，或者是考核主觀性較強，沒有制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，也未能實現(xiàn)定性考核、定量考核相結(jié)合，這些都使考核工作難以發(fā)揮其價值。

培訓(xùn)隊伍建設(shè)不足 在醫(yī)院的新職工崗前培訓(xùn)工作中，培訓(xùn)人員的知識結(jié)構(gòu)、理論水平和培訓(xùn)經(jīng)驗對于培訓(xùn)效果具有直接影響，甚至在很大程度上決定了培訓(xùn)活動的有效性，但從現(xiàn)實情況來看，部分醫(yī)院在培訓(xùn)隊伍建設(shè)方面存在問題，具體如下：一是醫(yī)院沒有根據(jù)培訓(xùn)需求搭建培訓(xùn)工作隊伍，致使培訓(xùn)人員沒有很好地將知識和技能傳授給新職工，降低培訓(xùn)有效性。二是部分醫(yī)院培訓(xùn)隊伍的流動性較大，醫(yī)院組織富有經(jīng)驗的老職工輪流擔(dān)任培訓(xùn)人員，這就使上一批次的老職工積累了一定的崗前培訓(xùn)經(jīng)驗，懂得如何提升崗前培訓(xùn)質(zhì)量，但無法參與下一批次的培訓(xùn)活動，也就無法將崗前培訓(xùn)經(jīng)驗優(yōu)勢發(fā)揮出來。

明確培訓(xùn)目的 完善培訓(xùn)工作頂層設(shè)計 前文提及，培訓(xùn)目的不明致使醫(yī)院的崗前培訓(xùn)思路不明確，而且培訓(xùn)人員、新職工沒有達(dá)成共識，并未形成足夠重視。針對這些問題，醫(yī)院需要在明確培訓(xùn)目的的前提下搭建完善的頂層設(shè)計，確定新職工崗前培訓(xùn)的總體目標(biāo)、整體思路和具體措施，并據(jù)此制定新職工崗前培訓(xùn)實施方案，發(fā)揮頂層設(shè)計對于培訓(xùn)工作的指導(dǎo)作用。與此同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過頂層設(shè)計建設(shè)引起新職工的重視，使其端正思想態(tài)度，主動參與崗前培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)知識內(nèi)容，進而與培訓(xùn)人員達(dá)成共識，協(xié)力共推崗前培訓(xùn)的有序開展。

醫(yī)院通過構(gòu)建頂層設(shè)計的方式嚴(yán)格崗前培訓(xùn)紀(jì)律要求、推動崗前培訓(xùn)責(zé)任落實。一方面，應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定新職工參培期間的考勤紀(jì)律、組織紀(jì)律等內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)院新入職的職工編排成班，做好住宿和學(xué)習(xí)方面的安排，同時將醫(yī)生、護士、行政、財務(wù)等不同崗位的職工進行混編處理，增進不同崗位新入職人員的交流接觸。另一方面，強化責(zé)任落實，結(jié)合崗前培訓(xùn)的現(xiàn)實需求搭建完善的權(quán)責(zé)機制，構(gòu)建明確的權(quán)責(zé)關(guān)系，一旦崗前培訓(xùn)出現(xiàn)問題，則可以根據(jù)權(quán)責(zé)機制追責(zé)到人，以此激發(fā)培訓(xùn)人員、新職工參與培訓(xùn)活動的內(nèi)生動力，這也是避免崗前培訓(xùn)陷入形式主義桎梏的有力措施。

搭建互助幫扶小組 推進互助培訓(xùn) 在新職工的崗前培訓(xùn)過程中，醫(yī)院可以充分發(fā)揮傳幫帶機制的重要作用，推進“以老帶新”，組織具備多年崗位經(jīng)驗的老職工帶領(lǐng)新職工開展工作，幫助新職工觀摩老職工的工作流程、工作狀態(tài)并總結(jié)經(jīng)驗技巧。在老職工的帶領(lǐng)下，新職工可以深入一線崗位了解醫(yī)院工作的具體流程，當(dāng)遇到問題時也可以及時咨詢老職工，實現(xiàn)新老職工有效互動，切實提升崗前培訓(xùn)的有效性。同時，傳幫帶機制不僅有助于新職工的崗前培訓(xùn)，也能幫助老職工實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，以醫(yī)院財務(wù)崗位為例，新職工的理論水平更高，而且財務(wù)信息化水平較高，老職工的工作經(jīng)驗豐富，了解醫(yī)院的財務(wù)審批流程和財務(wù)現(xiàn)狀，故而傳幫帶機制能夠促進新老財務(wù)人員互幫互助，實現(xiàn)共同發(fā)展。

創(chuàng)新培訓(xùn)授課形式 強化新職工體驗 在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)人員習(xí)慣采取講授的方式進行培訓(xùn)授課，致使新職工感到培訓(xùn)活動枯燥無味，而且缺乏理想的培訓(xùn)體驗，也無法從崗前培訓(xùn)過程中學(xué)到足夠多的知識。對此，培訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)主動創(chuàng)新崗前培訓(xùn)的授課形式，推進主題講座、場景模擬、合作探究等授課形式的應(yīng)用。例如，培訓(xùn)人員明確崗前培訓(xùn)項目的主題，而后引導(dǎo)新職工在培訓(xùn)的過程中積極思考、暢所欲言，表達(dá)自己對于培訓(xùn)主題的看法和觀點，增進培訓(xùn)互動，提升崗前培訓(xùn)質(zhì)量。再如，培訓(xùn)人員設(shè)置醫(yī)院工作場景，包括醫(yī)護工作場景、財務(wù)工作場景等，而后讓新職工結(jié)合自身知識進入場景，利用所學(xué)知識解決實際問題，提升職工的崗位勝任力，使其提前了解崗位工作期間可能出現(xiàn)的問題以及具體的解決方法，提高崗前培訓(xùn)效果及新職工的培訓(xùn)體驗。

優(yōu)化培訓(xùn)課程 提升培訓(xùn)實效 對于培訓(xùn)課程開發(fā)方面存在的現(xiàn)實問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從以下方面采取措施：一是結(jié)合新時期醫(yī)院工作的具體內(nèi)容更新課程內(nèi)容，使新職工在參培期間了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)流程及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，了解醫(yī)院的發(fā)展歷史、發(fā)展規(guī)劃和整體發(fā)展目標(biāo)。同時，醫(yī)院可以將一些經(jīng)典案例融入課程內(nèi)容，實現(xiàn)理論結(jié)合實踐，提升培訓(xùn)課程內(nèi)容的闡釋力、說服力。二是突出培訓(xùn)課程內(nèi)容的重點部分，前文提及，部分醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容存在龐雜無序的問題，有鑒于此，醫(yī)院需要將規(guī)章制度融入培訓(xùn)課程內(nèi)容，選擇對于新職工職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)發(fā)展最有用、最需要的內(nèi)容，將其作為培訓(xùn)課程建設(shè)的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院將科研習(xí)慣養(yǎng)成、醫(yī)療風(fēng)險防范、溝通禮儀等內(nèi)容融入培訓(xùn)課程，旨在引導(dǎo)醫(yī)院新職工認(rèn)同醫(yī)院的組織文化，形成正確的職業(yè)觀念。

在培訓(xùn)課程開發(fā)過程中，醫(yī)院可以充分利用信息化的優(yōu)勢，推動信息技術(shù)與課程建設(shè)深度結(jié)合，具體來看，醫(yī)院組織培訓(xùn)人員集體開發(fā)線上課程，讓新職工可以在參培之余通過線上途徑學(xué)習(xí)內(nèi)容，推進線上線下混合培訓(xùn)，以線下的系統(tǒng)化培訓(xùn)為主體、線上的碎片化培訓(xùn)為補充，做到兩種培訓(xùn)方式并行不悖，切實提升崗前培訓(xùn)的有效性。

做好崗前培訓(xùn)考核工作 在崗前培訓(xùn)后期，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對新職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)成果進行綜合考核，具體而言，醫(yī)院首先要明確考核的目的是為了找出崗前培訓(xùn)方面存在的問題，進而制定整體的考核方案，細(xì)化考核指標(biāo)，確保指標(biāo)科學(xué)、全面、合理，能夠評判新職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)成果。同時，為了保障考核的客觀性，應(yīng)當(dāng)推進多元主體共同參與崗前培訓(xùn)考核工作，堅持定性定量相結(jié)合的原則進行考核。結(jié)合考核結(jié)果，如果新職工在某一方面存在短板，考核不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對短板問題進行二次簡化培訓(xùn)，確保新職工的綜合水平可以勝任崗位。此外，醫(yī)院也需要針對崗前培訓(xùn)活動的有效性進行考核，找出崗前培訓(xùn)存在的問題，如培訓(xùn)形式單一、培訓(xùn)課程結(jié)構(gòu)不清等等，而后采取優(yōu)化措施，促進培訓(xùn)體系建設(shè)。

打造專業(yè)穩(wěn)定的培訓(xùn)隊伍 醫(yī)院需要積極推進培訓(xùn)隊伍建設(shè)，一方面，應(yīng)當(dāng)結(jié)合崗前培訓(xùn)和新職工成長發(fā)展的現(xiàn)實需求搭建工作隊伍，確保培訓(xùn)工作隊伍能夠勝任崗前培訓(xùn)工作。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)搭建穩(wěn)定的培訓(xùn)隊伍，打破老職工輪流擔(dān)任培訓(xùn)人員的弊端，但需要注意的是，醫(yī)院要平衡老職工參與日常工作與崗前培訓(xùn)之間的關(guān)系，避免給老職工帶來過大的壓力。另一方面，醫(yī)院可以采取從外邀請優(yōu)秀講師、培訓(xùn)人員的方式構(gòu)建崗前培訓(xùn)隊伍。例如，溝通禮儀是醫(yī)護人員在崗前培訓(xùn)期間需要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)性課程，而醫(yī)院內(nèi)部缺乏精通溝通禮儀知識的職工，故而應(yīng)當(dāng)從外部引進專業(yè)的禮儀講師對新職工進行培訓(xùn)，以此保障崗前培訓(xùn)的質(zhì)量。

因此，做好新職工的崗前培訓(xùn)既符合職工的職業(yè)發(fā)展需求，也滿足醫(yī)院的職工隊伍建設(shè)需要，但現(xiàn)階段部分醫(yī)院在新職工崗前培訓(xùn)方面還存在一些短板，如培訓(xùn)目的不明、培訓(xùn)課程建設(shè)不足、培訓(xùn)組織形式單一等，故而在新時期的醫(yī)院崗前培訓(xùn)工作期間，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動根據(jù)崗前培訓(xùn)目的搭建完善的頂層設(shè)計，從培訓(xùn)課程內(nèi)容、培訓(xùn)組織形式等角度采取措施，提升崗前培訓(xùn)水平。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好崗前培訓(xùn)考核工作，積極推進培訓(xùn)隊伍建設(shè)，提升培訓(xùn)隊伍的穩(wěn)定性，多措并舉使醫(yī)院的崗前培訓(xùn)切實發(fā)揮其應(yīng)有價值。

作者單位：西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院