毛浩丹 陳穎 陸人杰 阮麗花

文化建設(shè)是推動公立醫(yī)院發(fā)展的強大動力，也是核心競爭力的具體體現(xiàn)[1]。傳染病醫(yī)院承擔著傳染病疫情防控、傳染病患者診療、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治的重要職責，是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。在新形勢下，尤其是近年來經(jīng)歷各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的考驗后，傳染病醫(yī)院在服務(wù)范圍、服務(wù)能力、服務(wù)模式等方面面臨著戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，醫(yī)院文化建設(shè)也將面臨新的挑戰(zhàn)。本文對傳染病醫(yī)院文化建設(shè)面臨的困難和問題進行分析，并以蘇南某地級市傳染病?？漆t(yī)院為例，介紹了該院文化建設(shè)的具體實踐和成效，為今后發(fā)展提出對策建議，以期為同類型醫(yī)院文化建設(shè)提供借鑒參考。

1 傳染病醫(yī)院文化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

1.1 歷史沉淀少

相比一些大型綜合性醫(yī)院，傳染病醫(yī)院一般建院歷史較短、規(guī)模小，優(yōu)勢診療科目主要集中在感染性疾病方面，病種較為單一，院史文化積淀不足。在文化建設(shè)中，有的僅能機械模仿，簡單移植一些傳統(tǒng)人文醫(yī)學方面的內(nèi)容，沒有深入挖掘、準確體現(xiàn)傳染病防控救治的專業(yè)特點和內(nèi)涵本質(zhì)。

1.2 醫(yī)患協(xié)調(diào)難

為防止病原傳播擴散，傳染病患者常需隔離治療，親屬陪護受限，再加上一些慢性傳染病病情反復、難治愈，患者心理極其敏感脆弱，極易引發(fā)不良情緒或心理問題[2]。同時，傳染病醫(yī)院的醫(yī)護人員隨時面臨著感染的風險，在常人難以理解的心理壓力下容易產(chǎn)生各種不良情緒，工作中稍有不慎或疏忽，就有可能引起患者及其家人的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院整體氛圍、文化建設(shè)產(chǎn)生不良影響。

1.3 思想混淆多

隨著醫(yī)改的深化，經(jīng)濟關(guān)系發(fā)生變化，各種矛盾集中顯現(xiàn)。面對改革思想、改革觀念的碰撞，醫(yī)院文化建設(shè)呈現(xiàn)多樣化、差異性的特點。特別是隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平提高，傳統(tǒng)傳染病得到有效控制，發(fā)病率逐年下降，部分傳染病醫(yī)院由于政府投入保障不足、患者減少等原因，造成運營困難，極易使醫(yī)院文化的公益屬性偏離正確方向。

1.4 傳播受眾窄

受限于專業(yè)，社會公眾對傳染病醫(yī)院缺乏基本的了解，誤以為傳染病醫(yī)院具有非常大的疾病傳播風險，對傳染病、傳染病患者存在恐懼心理，不愿意去醫(yī)院的其他非傳染病科室就診[3]。傳染病醫(yī)院的社會認知度不足，媒體的關(guān)注度不夠，醫(yī)院文化對外、對內(nèi)的影響力弱，社會的回應(yīng)度低。

2 某傳染病?？漆t(yī)院文化建設(shè)的實踐與成效

蘇南某地級市傳染病?？漆t(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體的具有顯著?？铺厣娜壖椎葌魅静♂t(yī)院，承擔著區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨床救治任務(wù)。面對文化建設(shè)的多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院在精神文化、制度文化、行為文化、環(huán)境文化、專業(yè)文化、宣教文化等方面多維度開展實踐與探索，為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了有力保障。

2.1 以典型示范引領(lǐng)精神文化

精神文化體現(xiàn)醫(yī)院的辦院宗旨、歷史傳統(tǒng)、發(fā)展方向和全體醫(yī)護人員的精神理念，是醫(yī)院文化的核心。傳染病醫(yī)療救治危險系數(shù)高、感染風險大。特別是在應(yīng)對非典、新冠病毒感染等新發(fā)、不明原因且具有人群傳染風險的疾病時，傳染病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要比其他醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更加具有奉獻精神[4]，需要更高的思想覺悟。醫(yī)院在文化建設(shè)中，始終堅持“人民至上，生命至上”這一我國疫情防控中始終不變的價值理念，突出典型示范，加強愛國主義、集體主義和醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的傳承、發(fā)揚和培育。醫(yī)院黨委結(jié)合“七一”建黨紀念日、“五四”青年節(jié)、醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等紀念活動，在黨員中開展“黨員示范崗”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”評選，在臨床醫(yī)護人員中開展“醫(yī)德之星”“十佳醫(yī)師”“最美醫(yī)生”“十佳護士”“敬業(yè)護士”評選，在青年人群中開展“青年先鋒”等評選，大力選樹在臨床醫(yī)療、疫情防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中涌現(xiàn)出的先進典型。

經(jīng)過多年的實踐，醫(yī)院涌現(xiàn)出一批“全國抗疫先進個人”“全國援外醫(yī)療工作先進個人”“全國五一勞動獎?wù)芦@得者”“全國三八紅旗手”“江蘇省突出貢獻人才”“江蘇省先進工作者”“江蘇省百名醫(yī)德之星”“龍城工匠”“常州好醫(yī)生”等優(yōu)秀楷模。醫(yī)院根據(jù)他們的先進典型事跡拍攝“特殊戰(zhàn)線上的白衣天使”“守護”“向著光明的那方”“奮斗，以生命的名義”“守護的光”“與愛同行”等多部專題片，并通過報紙、電視臺、廣播電臺以及醫(yī)院的官微、官網(wǎng)等各類媒體平臺全方位、多層次宣傳報道，以身邊榜樣引導員工學習先進，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量[5]。

2.2 以標準流程完善制度文化

醫(yī)院的各項規(guī)章制度是醫(yī)院文化運行的約束和保障。作為傳染病定點救治機構(gòu)，傳染病醫(yī)院的醫(yī)護人員承擔著傳染病報告、救治的法定責任。除了日常醫(yī)療護理常規(guī)制度，必須根據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)，著重加強疫情報告、院感防控等相關(guān)制度建設(shè)，以更嚴格規(guī)范的制度文化規(guī)范和約束醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為。

2.2.1 開展“制度規(guī)范年”活動

醫(yī)院針對近年來發(fā)現(xiàn)的一些制度缺漏，組織開展“制度規(guī)范年”活動。由院領(lǐng)導牽頭醫(yī)院各職能科室成立制度建設(shè)委員會，分設(shè)黨群、醫(yī)療、行政后勤3 個管理組和1 個督查組，依據(jù)國家三級公立醫(yī)院績效考核指標、高質(zhì)量發(fā)展評價指標，特別是三級傳染病醫(yī)院評審標準等，通過科室自查、征求意見、會議審議、院內(nèi)公示等環(huán)節(jié)全面梳理、修訂、完善現(xiàn)有的醫(yī)療護理、財務(wù)審批、院感防控、疫情報告、民主決策、選人用人、安全生產(chǎn)、采購供應(yīng)等方面的制度和流程。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)制度匯編成冊并組織學習培訓，增強醫(yī)護人員的法律意識和規(guī)范意識，確保每個人都能熟悉掌握、嚴格執(zhí)行。見圖1。

圖1 醫(yī)院制度執(zhí)行監(jiān)督管理工作架構(gòu)

2.2.2 嚴格制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查

醫(yī)院建立完善院、科兩級的質(zhì)量管理和評價體系，并由紀檢、質(zhì)控等專業(yè)人員組成制度建設(shè)委員會督查組，采取走訪、調(diào)查、查閱相關(guān)資料等方式，定期對各科室制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題后根據(jù)情節(jié)輕重采取警告、考核扣分、扣發(fā)績效等措施及時懲處，在院內(nèi)形成人人自覺遵守、嚴格執(zhí)行的文化范圍。

2.3 以規(guī)范診療構(gòu)建行為文化

行為文化是醫(yī)護人員在工作生活以及日?；顒又懈鞣N行為的體現(xiàn)和外化,是醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)形式。由于傳染病的人群傳播風險高，醫(yī)護人員在診療過程中除了規(guī)范服務(wù)用語和行為，加強醫(yī)患溝通，更應(yīng)嚴格遵守疫情防控、院感防控等相關(guān)規(guī)范要求，自覺規(guī)范診療行為，防止疾病在院內(nèi)傳播。

2.3.1 規(guī)范日常診療行為

醫(yī)院根據(jù)呼吸道、腸道等不同類型傳染性疾病的發(fā)病、傳播特點，制定臨床路徑管理方案、應(yīng)用指南、操作規(guī)范和院感防控標準，并不斷修訂和完善，要求醫(yī)護人員嚴格依據(jù)操作規(guī)程規(guī)范醫(yī)療行為。在日常工作中，醫(yī)務(wù)、院感等部門采取日常督查+專項督查、定期督查+不定期督查的形式深入臨床一線開展網(wǎng)格化督導管理，通過現(xiàn)場檢查、查閱臺帳、環(huán)境采樣檢測等方式對醫(yī)護人員的無菌操作、消毒隔離、手衛(wèi)生規(guī)范等的執(zhí)行情況進行重點督導檢查，強化感染控制意識。

2.3.2 加強特殊人群關(guān)懷

針對艾滋病、結(jié)核病等特殊傳染病患者，相關(guān)科室著重加強人文關(guān)懷，在診療過程中注意尊重其人格、保護其隱私，對困難人群給予費用減免、捐款捐物，開展心理疏導，幫助聯(lián)系民政部門等，以細心、暖心的診療行為讓他們感受到醫(yī)院的尊重和社會的溫暖。

2.3.3 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

開展“培固清廉醫(yī)風”主題教育活動，在線下開設(shè)“清風講壇”，制作廉政教育課件，開展“清正故事”、廉潔行醫(yī)、廉潔行政小故事征文，院領(lǐng)導帶頭講廉政黨課。在線上開設(shè)“清心專欄”微信平臺，刊登反腐倡廉理論、黨紀政紀條規(guī)、廉潔從醫(yī)先進典型事跡，引導醫(yī)護人員牢固樹立服務(wù)意識，嚴守廉潔行醫(yī)的“九不準”規(guī)定，自覺規(guī)范診療行為。

2.4 以多元載體彰顯環(huán)境文化

環(huán)境文化是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌、就醫(yī)環(huán)境等體現(xiàn)出的文化色彩，是醫(yī)院文化的物質(zhì)載體。傳染病醫(yī)院的物質(zhì)環(huán)境除了應(yīng)符合院感防控要求、滿足群眾的就醫(yī)需求外，更應(yīng)突出“公衛(wèi)”特色，著重加強公共衛(wèi)生、防疫防病等健康知識宣教的陣地建設(shè)。

2.4.1 規(guī)范醫(yī)院標志標識

醫(yī)院重新設(shè)計院徽，統(tǒng)一規(guī)范標識、名稱和標準色。新院徽LOGO 的整體構(gòu)思為心形+盾牌，寓意“以健康衛(wèi)士之責守衛(wèi)公共衛(wèi)生防線，用愛心護佑人民群眾健康”，在院內(nèi)裝潢、建筑外觀、標識標牌、辦公用品等廣泛運用，為更好表達醫(yī)院文化注入新的精神內(nèi)涵和發(fā)展活力。

2.4.2 打造特色文化區(qū)域

因地制宜打造“紅色七月，韻彩醫(yī)院”文化區(qū)域，嶄新的升旗廣場、彰顯主題的道旗以及巧妙排布的“初心如磐，篤行致遠——我入黨那一年”“人民至上，生命至上”等主題雕塑、景觀小品等，不僅在院區(qū)內(nèi)構(gòu)成一道全新的風景線，更在職工打卡醫(yī)院文化地標的過程中傳遞了主流價值。

2.4.3 營造文化宣傳氛圍

針對不同時間節(jié)點，在人流量比較集中的門診、住院大廳等處發(fā)布、設(shè)置“文明健康，有你有我”等各類健康公益廣告，擺放“新征程，心護航，向未來”“一起向未來”“10年·醫(yī)院”等文化展陳，布置“抗疫愛心書畫”長廊，并在醫(yī)院大屏、電梯間滾動播放?？茖＜医榻B以及“守護”“以平凡致不凡”“選擇”等宣傳片，讓就醫(yī)群眾時時處處感受到醫(yī)院獨特溫馨的文化氛圍，讓全院職工在隨處可見的文化元素中零距離體驗醫(yī)院的新形象，認識到肩負的責任與使命。

2.5 以科研人才提升專業(yè)文化

專業(yè)性是醫(yī)院文化的應(yīng)有之義。以文化引才、育才是助力醫(yī)院發(fā)展的重要手段。醫(yī)院整體籌劃，有序?qū)嵤?，強化人才隊伍培育和?yōu)化，加快技術(shù)創(chuàng)新和臨床應(yīng)用。

2.5.1 做好院內(nèi)人才的培養(yǎng)

加強學科帶頭人和?？乒歉膳囵B(yǎng)，實施院內(nèi)優(yōu)創(chuàng)重點人才培養(yǎng)工程等，從全院競爭選拔26 名優(yōu)創(chuàng)人才，其中領(lǐng)軍人才3 人、拔尖人才10 人、青苗人才13 人給予重點培養(yǎng)。開展院內(nèi)醫(yī)學新技術(shù)評優(yōu)，鼓勵各類人才積極引進和開展新技術(shù)、新項目，提升創(chuàng)新能力。

2.5.2 加強院外合作共建

醫(yī)院與南京醫(yī)科大學、徐州醫(yī)科大學、江蘇省人民醫(yī)院等開展廣泛深入合作，通過邀請專家專題輔導、學校選派教師駐點指導、柔性引進人才等多種形式，借力優(yōu)質(zhì)資源提升科研能力。醫(yī)院2 人分別獲得南京醫(yī)科大學常州醫(yī)學中心國家自然科學基金科研培育項目立項；2 個項目入選學校重點項目，配有南京醫(yī)科大學專家一對一輔導；2 個項目入選臨床項目。2023 年以來已成功從南京醫(yī)科大學、江蘇省人民醫(yī)院、常州大學柔性引進高層次人才4 人。近年來，獲評2022 年度常州市突出貢獻人才1 名，常州市“十四五”醫(yī)學領(lǐng)軍人才1 名，衛(wèi)生拔尖人才1 名；入選市衛(wèi)健委青苗人才計劃3 人，市科協(xié)和醫(yī)學會青年科技人才各1 名；獲江蘇省醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎2 項。

2.6 以創(chuàng)新媒介拓展宣教文化

傳播醫(yī)學健康知識是醫(yī)院的一項重要職能，也是醫(yī)院文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院在依托電視臺、報紙等傳統(tǒng)媒體的基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮融媒體優(yōu)勢打造宣傳方陣，形成協(xié)同效應(yīng)。近3 年來，新媒體的聯(lián)動互補讓文化傳播具有了更為充分的媒介基礎(chǔ)，形成了線上+線下多元化、立體化、品牌化的宣傳新格局。見表1。

表1 2020 年1 月至2023 年5 月醫(yī)院主要媒體平臺宣傳推廣情況

2.6.1 線上開拓“微”陣地

推出視頻號、微信公眾號，開設(shè)現(xiàn)場直播，打造品牌節(jié)目。先后推出原創(chuàng)微視頻、宣傳片、動畫片等，構(gòu)建以醫(yī)院官微為核心的“糖人街”“微肝行”“肺你莫屬”等科室微信矩陣[6]?！敖】抵辈ラg”將?？铺厣嵘掀聊?，開展“100 天挑戰(zhàn)近視零增長”“你還在忍受過敏性鼻炎的困擾？”“博士護肝團福利來啦！”等直播活動，實時的互動交流實現(xiàn)了傳播效應(yīng)量變和質(zhì)變的同步提升。推出“名醫(yī)在線”特別欄目，眼科、耳鼻咽喉科、肝病科、感染科等幾大專科專家在線宣傳和解答，及時有效回應(yīng)了社會關(guān)切。

2.6.2 線下開展“群”宣傳

結(jié)合“愛眼日”“愛肝日”“結(jié)核病日”“艾滋病日”等各個衛(wèi)生宣傳日深入學校、社區(qū)、企業(yè)等對重點人群開展“亮晶晶眼課堂”“萌寶愛聽”“小虎隊科學減重健康計劃”“你我共同努力·終結(jié)結(jié)核流行”“以愛防艾，用專業(yè)抗艾”等群眾性的健康義診、科普講座、文化體驗活動，在引導社會大眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和文明健康生活方式的同時，搭建起醫(yī)、患、媒溝通的良好平臺，不斷擴大醫(yī)院文化的覆蓋面和影響力。

醫(yī)院的“一米陽光·暖亮視界”獲常州市“十佳服務(wù)品牌”。公益文化品牌“亮晶晶眼課堂”在第二屆中國醫(yī)療品牌建設(shè)大賽中躋身全國十強，醫(yī)院在首屆中國醫(yī)院人文品牌建設(shè)大賽中榮獲“人文管理創(chuàng)新醫(yī)院”稱號，“愛·舒暢”服務(wù)品牌獲“品牌風尚案例”稱號[6]。在2020 年中國公益醫(yī)院風云榜大賽中，醫(yī)院獲得“年度公益風云榜TOP 100 強”和“年度十佳公益戰(zhàn)略管理醫(yī)院”稱號。塑造的?？迫宋钠放啤敖锹淇剖业哪嬉u”“燃脂衛(wèi)肝”連續(xù)登上全國醫(yī)院人文管理路演大賽的舞臺。

3 討論與建議

傳染病專科醫(yī)院的文化建設(shè)是一項任重道遠的工程，探索無止境。根據(jù)實踐探索，有以下思考與啟示。

3.1 應(yīng)注重把握正確方向

當前，健康中國戰(zhàn)略全面實施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快推進，黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導全面加強[7]。作為醫(yī)院建設(shè)管理的重要內(nèi)容，文化建設(shè)應(yīng)始終堅持黨的領(lǐng)導，強化黨建引領(lǐng)，保證文化建設(shè)正確方向。要大力倡導和弘揚社會主義核心價值觀、衛(wèi)生健康職業(yè)精神，厚植傳染病醫(yī)院勇?lián)姑?、甘于奉獻的精神文化[8]，著力培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任感、使命感和對患者的愛心、同情心，提升對從事傳染病防治工作的價值認同和職業(yè)認同。

3.2 應(yīng)注重與業(yè)務(wù)發(fā)展的融合

要把文化建設(shè)與加強黨建、業(yè)務(wù)發(fā)展、精神文明創(chuàng)建融為一體，始終圍繞國家衛(wèi)生健康改革發(fā)展總體方針政策和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總目標，通過文化的浸潤，在潛移默化中把醫(yī)院的價值觀念、道德標準、行為準則等具體要求融入各項工作中，達到“潤物細無聲”的功效。要針對傳染病?？漆t(yī)院存在的高層次人才缺乏、學科建設(shè)水平不高等短板弱項，始終把鼓勵科研創(chuàng)新、提升核心競爭力作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容，在單位內(nèi)部大力營造對標先進、“比學趕超”的良好氛圍，積極鼓勵醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、提升技能，以文化建設(shè)推動事業(yè)發(fā)展。

3.3 應(yīng)注重特色品牌的打造

近年來醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度越來越高，傳染病專科醫(yī)院要想在眾多醫(yī)院中脫穎而出，唯有發(fā)揮自身優(yōu)勢，打造具有顯著?？铺厣尼t(yī)院品牌。針對醫(yī)院實際和社會群眾的需求，對內(nèi)要做大做強感染性疾病科、肝病科、肺病科等特色?？?，形成獨有的專科文化底蘊和氛圍；對外應(yīng)充分利用各類傳播媒介，通過開設(shè)?？浦v座專欄、舉行主題活動、義診咨詢，開展以公共衛(wèi)生為主要內(nèi)容的健康教育，普及傳染病防控知識，既創(chuàng)造社會效益，又擴大醫(yī)院影響，有利于醫(yī)院文化傳播。

3.4 應(yīng)注重全體員工的開發(fā)

文化建設(shè)要守正創(chuàng)新、持續(xù)推進,必須堅持“以人為本”，始終以全體醫(yī)護人員為建設(shè)主體，動員廣大醫(yī)護人員參與和支持。要將文化建設(shè)的核心要素與員工思想充分融合，讓每一個員工在文化建設(shè)過程中不斷強化對醫(yī)院發(fā)展目標和前進方向的認同[9]，激發(fā)員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要加強文化專、兼職人才隊伍建設(shè)，注意在醫(yī)護人員中發(fā)現(xiàn)、挖掘具有文化潛質(zhì)的人才，培養(yǎng)發(fā)揮其專業(yè)特長，為醫(yī)院文化建設(shè)貢獻力量。