黃薇

咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中十分常見的一種癥狀，也是人體的一種保護性反射動作，有助于排出呼吸道中的分泌物或氣道的異物，但倘若小兒長期反復咳嗽，就可能會出現肺炎、呼吸道出血等并發(fā)癥。在小兒生病治療期間，為了有更理想的治療效果，除采用藥物治療之外，關注小兒的飲食同樣重要。在小兒咳嗽期間，嚴密觀測及調整其飲食種類及習慣，科學把握飲食的適宜與禁忌，對于改善小兒咳嗽癥狀具有十分積極的意義。

小兒咳嗽的病因

小兒咳嗽主要可分成特異性咳嗽、非特異性咳嗽兩大類。特異性咳嗽是指由潛在性疾病或者身體異常引起的咳嗽，病因包括哮喘、慢性化膿性肺疾病、遷延性細菌性支氣管炎、支氣管擴張癥、氣道異常、誤吸、慢性或不常見感染、間質性肺疾病以及各種肺外因素等。因此，特異性咳嗽往往附有其他病因表現，如咳嗽咳痰，提示可能為肝炎感染；咳嗽喘息，提示可能為哮喘或其他喘息性疾??；咳嗽咳血，提示可能為血管畸形。非特異性咳嗽除了咳嗽之外，一般沒有其他表現，病因主要包括病毒感染后咳嗽、咳嗽型哮喘、功能性障礙以及咳嗽受體敏感性增加等。

基于中醫(yī)視角，小兒咳嗽的發(fā)病機制大體可分成五臟論治：一是從心論治。小兒久咳致使肺氣受損，肺朝百脈，肺久郁不得宣降，進而對心主血功能造成不利影響。二是從肝論治。肝功能異常致使肺宣發(fā)肅降，如果肝升發(fā)過快，會使得肺肅降不及，進而引起咳嗽。三是從脾論治。小兒脾常不足，飲食失護，脾虛失運，水濕釀成痰濁，上貯于肺，壅塞氣道，進而致使肺宣發(fā)肅降，引起咳嗽。四是從肺論治。由于臟腑功能失調，或外感邪氣，使得肺氣壅遏不宣，肺氣上逆，繼而引起咳嗽。五是從腎論治。由于肺部不耐寒熱，久咳致使肺氣受損，氣陰兩傷，久損及腎，致使虛咳。

總之，小兒咳嗽與肺、脾胃、腎功能異常存在緊密聯系，在小兒咳嗽病情發(fā)展各環(huán)節(jié)防治中，應當從肺、胃切入，遵循“節(jié)飲食、調脾胃、腎虛邪”的原則。正如《小兒病源方論》所提及“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)調和。吃熱、吃軟、吃少，則不??；吃冷、吃硬、吃多，則生病”，由此體現了飲食對小兒健康的重要性。

小兒咳嗽的飲食注意事項

1.小兒咳嗽期間飲食適宜。第一，清淡飲食是小兒咳嗽期間所需保證的一大前提，特別是一些年齡尚小的孩子機體功能可能并不完備，如缺乏良好的消化功能等，家長應當為孩子提供一些營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如清淡味鮮的面湯類、米粥類食物。

第二，水分是人體內參與新陳代謝的重要物質，適量多飲水可促進排出人體內的有毒物質，因此在小兒咳嗽期間，家長應當讓其多飲用溫水，促進身體新陳代謝。同時，適量補水還有助于讓患兒的痰液得到稀釋，促進痰液排出體外。需要注意的是，家長不可用某些飲料代替溫水。

第三，果蔬是小兒機體所需維生素的重要來源，可以提供必要的無機鹽，促進患兒病情恢復，尤其是可讓小兒多吃一些富含胡蘿卜素的食物，如胡蘿卜、西紅柿等。另外，在咳嗽患兒的飲食安排中，食物應盡量采用蒸煮的制作方法，還可提供適量的蘋果、梨等水果。

2.小兒咳嗽期間飲食禁忌。第一，在小兒咳嗽期間，切忌讓患兒進食涼性食物、冷飲冷凍飲品等生冷食物。大部分小兒咳嗽是由肺部疾病所引起，倘若在此期間讓患兒進食生冷食物，極易讓肺氣蔽塞，繼而讓咳嗽癥狀加重。同時，攝入過多生冷性食物，還會對患兒脾胃造成不良影響，使患兒的腸胃功能受到損害。所以，從冰箱中拿出的食物應先進行必要的加熱處理，再讓孩子進食。

第二，在小兒咳嗽期間，切忌食用海鮮，因為海鮮會對患兒的呼吸道構成一定刺激，特別是對魚蝦或其他海鮮過敏的患兒，更不可在咳嗽期間進食海鮮。

第三，在小兒咳嗽期間，一些家長仍為其準備油膩、辛辣刺激的食物，這將會刺激患兒的呼吸道，使得咳嗽癥狀加重，嚴重者可能會讓患兒的喉部受到損傷。因此在小兒咳嗽期間，家長切忌讓其吃油膩、辛辣刺激的食物，還應當陪小兒一起改變飲食習慣，防止造成不良后果。

第四，油炸食物會對小兒呼吸道構成一定刺激，甚至讓患兒的咳嗽癥狀加重。除此之外，油炸食物還會加重患兒的腸胃負擔，嚴重者將會使患兒出現消化不良癥狀，進而影響其身體健康。

第五，含糖量過高的食物會促使喉嚨出現疼痛反應，特別在小兒咳嗽期間，過于甜膩的食物會使得患兒肺部滋生痰液，致使咳嗽癥狀難以痊愈。此外，倘若小兒為過敏體質，則切忌讓其飲用碳酸飲料。

第六，在小兒咳嗽期間，機體氣血會因抵御病邪而有所降低，胃部胃火也會有所減弱。在此過程中，如果再讓患兒進食肉類等高蛋白食物，將在很大程度上加大患兒脾胃的負擔，進而產生大量痰液，致使咳嗽癥狀加重。因此，應當盡可能減少患兒對奶類食物的食用，雖然奶類食物是極易吸收的高蛋白質食物，有助于孩子補鈣，但倘若在咳嗽期間仍攝入過多奶類食物，將使得患兒脾胃不堪重負，進而對機體功能造成不利影響。

第七，一些家長認為橘子有助于止咳化痰，但能夠發(fā)揮止咳化痰功效的實則為橘皮，橘肉反而會生熱生痰，所以小兒咳嗽切忌食用橘子。另外，小兒咳嗽還應當忌食花生、瓜子、巧克力等食物，因為這些食物油脂偏高，容易產生大量痰液，使咳嗽加重。

第八，一些家長會給體質虛弱的小兒安排補品，但其咳嗽沒有痊愈時，切忌服用補品，否則將影響病情恢復。

總而言之，小兒咳嗽受到一系列因素影響，飲食控制在加快病情恢復中發(fā)揮著至關重要的作用。依托科學的飲食控制，不僅可以促進病情恢復，還有助于改善小兒體質，配合其他治療方法，可以實現理想的治療效果。