食源性疾病是通過(guò)食物的攝入而進(jìn)入人體的有毒或有害物質(zhì)等各類(lèi)致病因子誘發(fā)的疾病。微生物是食源性疾病暴發(fā)最主要的原因，若想采取有效的防控措施降低微生物性食源性疾病的威脅，弄清楚其發(fā)病規(guī)律與流行性現(xiàn)狀至關(guān)重要。為此，本文對(duì)海南省2013-2022年的微生物性食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。

一、資料與方法

1.資料來(lái)源。本次調(diào)查的資料來(lái)源于2013-2022年海南省疾病預(yù)防控制中心經(jīng)國(guó)家食源性疾病暴發(fā)報(bào)告所上報(bào)的食源性疾病暴發(fā)事件。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用Excel軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性流行病學(xué)的手段，對(duì)微生物性食源性疾病暴發(fā)事件的情況進(jìn)行歸類(lèi)與統(tǒng)計(jì)分析。

3.觀察指標(biāo)。從2013-2022年海南省疾病預(yù)防控制中心經(jīng)國(guó)家食源性疾病暴發(fā)報(bào)告中篩選出微生物性食源性疾病事件，統(tǒng)計(jì)得到該省不同年份的微生物性食源性疾病暴發(fā)情況，發(fā)生微生物性食源性疾病的地區(qū)情況，發(fā)生微生物性食源性疾病的場(chǎng)所、原因以及致病因素等。

二、結(jié)果與分析

1.2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)基本情況分析。2013-2022年，海南省疾病控制中心經(jīng)國(guó)家食源性疾病暴發(fā)報(bào)告所上報(bào)的食源性疾病暴發(fā)事件共計(jì)697起，暴露人數(shù)共計(jì)51269人，發(fā)病人數(shù)共計(jì)5100人，住院人數(shù)共計(jì)1093人，死亡7人。其中，微生物性食源性疾病暴發(fā)193起（在食源性疾病暴發(fā)事件中所占比例為27.69%），暴露人數(shù)共計(jì)34555人（在食源性疾病暴發(fā)事件總暴露人數(shù)中所占比例為67.40%），發(fā)病人數(shù)共計(jì)2247人（在食源性疾病暴發(fā)事件總發(fā)病人數(shù)中所占比例為44.06%），無(wú)1例死亡。通過(guò)對(duì)2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件的暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2019年發(fā)生率最高（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為15.54%），其次是2021年（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為15.03%），隨后是2020年（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為13.99%）；在暴露人數(shù)方面，2017年暴露的人數(shù)最多（占總暴露人數(shù)的22.65%），其次是2021年（占總暴露人數(shù)的19.65%），然后是2016年（占總暴露人數(shù)的13.03%）；在發(fā)病人數(shù)方面，2013年發(fā)病人數(shù)最多（占總發(fā)病人數(shù)的16.56%），其次是2020年（占總發(fā)病人數(shù)的12.28%），然后是2019年（占總發(fā)病人數(shù)的12.11%）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如圖1、圖2、圖3所示。

2.2013-2022年海南省微生物性食源性疾病事件地區(qū)分布情況。對(duì)2013-2022年海南省微生物性食源性疾病事件分布地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，微生物性食源性疾病事件報(bào)告最多的地區(qū)是海口市，共67起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為34.72%）；其次是三亞市，共54起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為27.98%）；然后是儋州市，共23起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為11.92%）。

3.2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生的場(chǎng)所分析。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，2013-2022年海南省報(bào)告的微生物性食源性疾病主要發(fā)生在餐飲服務(wù)場(chǎng)所，在報(bào)告總數(shù)中所占比例為69.95%，包括餐館、街頭攤點(diǎn)、門(mén)店、農(nóng)村宴席、食堂、家庭等場(chǎng)所。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

4.2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件疾病原因分析。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件中，疾病的發(fā)病原因以不明食品居多（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為52.85%），其次是混合食品（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為10.36%），然后是其他食品（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為9.84%）。

5.2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件致病因素分析。通過(guò)對(duì)2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件的致病因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)由副溶血性弧菌引起的疾病最多，共91起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為47.15%）；其次是沙門(mén)氏菌，共38起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為19.69%）；然后是金黃色葡萄球菌，共30起（在報(bào)告總數(shù)中所占比例為15.54%）。具體數(shù)據(jù)如圖4所示。

圖4：2013-2022年海南省微生物性食源性疾病暴發(fā)事件致病因素

三、討論

本文對(duì)海南省2013-2022年報(bào)告的微生物性食源性疾病事件展開(kāi)了分析調(diào)查，發(fā)現(xiàn)微生物性食源性疾病主要表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

第一，波及的人數(shù)眾多。2013-2022年海南省報(bào)告的微生物性食源性疾病共193起，暴露人數(shù)共34555人，發(fā)病人數(shù)共2247人，暴露人數(shù)與發(fā)病人數(shù)均較高，說(shuō)明采取有效的措施控制微生物食源性疾病刻不容緩。

第二，分布的地區(qū)廣泛。通過(guò)分析2013-2022年海南省微生物性食源性疾病事件分布地區(qū)，發(fā)現(xiàn)其在18個(gè)市（區(qū)）、縣（自治縣）均有報(bào)道，其中以海口市、三亞市、儋州市居多。原因可能是這三個(gè)地區(qū)的整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，疾控中心的檢驗(yàn)設(shè)備先進(jìn)、檢驗(yàn)?zāi)芰^強(qiáng)，也可能是這些地區(qū)的報(bào)告積極性高，說(shuō)明微生物食源性疾病發(fā)生范圍廣，控制任務(wù)繁重。

第三，微生物性食源性疾病暴發(fā)的場(chǎng)所以餐飲服務(wù)場(chǎng)所為主，原因可能是海南省經(jīng)濟(jì)水平較高，選擇在外就餐的人群較多，但是由于部分餐飲服務(wù)場(chǎng)所消毒設(shè)施不完善、廚房設(shè)計(jì)不合理、生熟食未分開(kāi)存放、功能區(qū)劃分不明顯、工作人員缺乏衛(wèi)生意識(shí)等，致命微生物性食源性疾病的發(fā)生率大大提高。再加上餐飲服務(wù)場(chǎng)所同時(shí)就餐的人數(shù)較多，一旦暴發(fā)食源性疾病，暴露人數(shù)和發(fā)病人數(shù)均較多，因此海南省應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)餐飲服務(wù)場(chǎng)所的管理。

第四，誘發(fā)疾病的原因眾多，其中以不明食品最多，其次是混合食品、其他食品，這可能與當(dāng)?shù)厝罕姷娘嬍沉?xí)慣有關(guān)，警醒海南省要提高當(dāng)?shù)厝罕姷氖称钒踩庾R(shí)，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

第五，致病菌種類(lèi)繁多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2013-2022年海南省微生物性食源性疾病的主要致病菌依次是副溶血性弧菌、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌，其中副溶血性弧菌食源性疾病暴發(fā)的食品主要來(lái)源于海產(chǎn)品，或者加工過(guò)程中未規(guī)范操作出現(xiàn)交叉污染，提示要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制作食物。

下一步，相關(guān)部門(mén)要高度重視微生物性食源性疾病防控，建議采取以下防控手段：

第一，采取有效的手段加大食品安全健康宣教的力度。要充分借助報(bào)紙、電視、廣播、微信等多種渠道向群眾宣傳基礎(chǔ)衛(wèi)生知識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到規(guī)范的衛(wèi)生行為是防止微生物性食源性疾病發(fā)生的關(guān)鍵，督促他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣，營(yíng)造科學(xué)文明的飲食氛圍。

第二，加強(qiáng)對(duì)餐飲服務(wù)場(chǎng)所的衛(wèi)生檢查與監(jiān)督。相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期到各個(gè)餐飲服務(wù)場(chǎng)所開(kāi)展衛(wèi)生檢查，一旦查出衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的餐飲服務(wù)場(chǎng)所，立即責(zé)令關(guān)門(mén)整改，直到衛(wèi)生檢查合格后方可開(kāi)門(mén)。

第三，加強(qiáng)監(jiān)管，追究責(zé)任。相關(guān)部門(mén)要對(duì)農(nóng)村宴席、學(xué)校食堂、賓館飯店等群眾用餐比較聚集場(chǎng)所的食品加工過(guò)程予以重點(diǎn)監(jiān)管，實(shí)行集體用餐場(chǎng)所食品安全地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門(mén)協(xié)同監(jiān)督、經(jīng)營(yíng)者自律相結(jié)合的管理模式。

第四，提升食源性疾病暴發(fā)事件的應(yīng)急與調(diào)查處置能力。針對(duì)食源性疾病暴發(fā)事件制定緊急預(yù)案，切實(shí)開(kāi)展好事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告，提升流行病學(xué)的調(diào)查能力與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，一旦發(fā)生食源性疾病暴發(fā)事件，立即實(shí)施緊急預(yù)案，對(duì)患者實(shí)施全面救治，從而降低食源性疾病的死亡率，保障群眾生命安全。

作者簡(jiǎn)介：王瑞（1989-），男，漢族，山東菏澤人，工程師，大學(xué)本科，研究方向?yàn)槭称钒踩?/p>