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        醫(yī)院全面預(yù)算管理在成本控制中的價(jià)值

        2023-09-22 20:23:15趙凈雪
        南北橋 2023年18期
        關(guān)鍵詞:全面預(yù)算管理成本控制醫(yī)院

        趙凈雪

        [摘 要]本文旨在探討醫(yī)院全面預(yù)算管理在成本控制中的價(jià)值,并分析其中存在的問題和解決策略。首先,分析了全面預(yù)算管理對(duì)驅(qū)動(dòng)成本控制形式創(chuàng)新、提升成本控制全面性和為成本控制決策提供參考等方面的作用。其次,從醫(yī)院成本控制的視角出發(fā),分析了全面預(yù)算管理在方式創(chuàng)新性、預(yù)算編制的全面性、預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)價(jià)值的利用和預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)等方面存在的問題。最后,提出了針對(duì)這些問題的具體策略和建議,包括依托信息技術(shù)驅(qū)動(dòng)全面預(yù)算管理創(chuàng)新、重點(diǎn)提升預(yù)算編制的全面性、強(qiáng)化全面預(yù)算管理中預(yù)算數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘,以及動(dòng)態(tài)進(jìn)行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)與反饋。

        [關(guān)鍵詞]醫(yī)院;全面預(yù)算管理;成本控制

        [中圖分類號(hào)]C93文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

        醫(yī)院成本控制是醫(yī)院為主體對(duì)成本的控制,可以將其理解為保證成本在預(yù)算估計(jì)范圍內(nèi)的控制活動(dòng)的總稱[1]。全面預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)各項(xiàng)活動(dòng)的預(yù)算管理形式。在醫(yī)院的成本控制中,預(yù)算管理可以成為成本控制中的媒介,與成本控制預(yù)算管理間具有十分密切的聯(lián)系,全面預(yù)算管理是管理會(huì)計(jì)中的具體工具,其與一般意義上的預(yù)算管理相比更為全面、系統(tǒng),全面預(yù)算管理同時(shí)也代表著更為先進(jìn)的預(yù)算管理理念。

        1 醫(yī)院全面預(yù)算管理在成本控制中的價(jià)值

        1.1 驅(qū)動(dòng)成本控制形式的創(chuàng)新

        醫(yī)院全面預(yù)算管理在成本控制中的價(jià)值首先體現(xiàn)在驅(qū)動(dòng)成本控制形式創(chuàng)新這一層面,即全面預(yù)算管理可以成為醫(yī)院成本控制中一個(gè)新的媒介或新的控制選擇。作為一種具體的管理會(huì)計(jì)工具,全面預(yù)算管理的應(yīng)用往往也意味著醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的較好融合。在全面預(yù)算管理的編制、執(zhí)行中,動(dòng)態(tài)的全面預(yù)算管理過程實(shí)際上可以被視為醫(yī)院對(duì)具體成本加以控制的過程。與以往成本控制不同的是,預(yù)算更為強(qiáng)調(diào)對(duì)資金配置、使用進(jìn)行的多樣控制,即財(cái)務(wù)層面和業(yè)務(wù)層面同步進(jìn)行的資金資源消耗控制。因此,基于全面預(yù)算管理進(jìn)行的成本控制在形式上更為新穎,全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建、運(yùn)轉(zhuǎn)也能在一定程度上豐富醫(yī)院成本控制的內(nèi)涵。

        1.2 提升成本控制全面性

        全面預(yù)算管理在成本控制中的價(jià)值也體現(xiàn)在提升成本控制全面性這一層面,作為醫(yī)療單位,醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)、發(fā)展中涉及的具體事務(wù)較為多樣,成本管理中涵蓋的管理內(nèi)容也較多[2]。全面預(yù)算管理最大的優(yōu)勢(shì)便是對(duì)資金資源的配置、使用進(jìn)行全過程的管理,醫(yī)院整體預(yù)算與部門預(yù)算等較好地結(jié)合在一起后,全面預(yù)算管理過程也可以被看作是全面的成本控制過程?;谌骖A(yù)算管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn),財(cái)務(wù)部門自然可以較好地掌握資金資源的配置、使用狀況,在預(yù)算編制開始到預(yù)算執(zhí)行完畢的動(dòng)態(tài)過程中,全面預(yù)算管理也能有效充當(dāng)一個(gè)全面成本控制的載體。與以往基于一般意義上預(yù)算管理的成本控制相比,全面預(yù)算管理在橫向上對(duì)不同部門的資金資源配置、使用進(jìn)行的管理,以及在縱向上對(duì)不同時(shí)期資金資源配置、使用進(jìn)行的管理都能大大提升醫(yī)院成本控制的全面性。

        1.3 為成本控制決策提供參考

        全面預(yù)算管理是管理會(huì)計(jì)的一個(gè)具體工具,全面預(yù)算管理體系的較好構(gòu)建、運(yùn)轉(zhuǎn)也能為醫(yī)院成本決策的制定、調(diào)整、實(shí)施、優(yōu)化等提供諸多參考。全面預(yù)算管理中會(huì)產(chǎn)生大量預(yù)算管理數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)可以較好地反映資金資源的流向、使用狀況,同時(shí)也可以幫助財(cái)務(wù)部門明確資金資源的消耗點(diǎn)。一般而言,融入大數(shù)據(jù)思維對(duì)全面預(yù)算管理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析后,預(yù)算數(shù)據(jù)分析結(jié)果便可以為成本管理決策制定提供參考。成本決策狀況能夠?qū)唧w成本管理活動(dòng)開展產(chǎn)生直接影響,因此全面預(yù)算管理為醫(yī)院科學(xué)的成本決策提供參考后,這種輔助決策的價(jià)值自然也可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)院科學(xué)進(jìn)行成本管理的優(yōu)勢(shì)。在科學(xué)的成本控制決策的有效實(shí)施下,醫(yī)院也能在成本控制上掌握更多主動(dòng)權(quán)。

        2 醫(yī)院成本控制視角下全面預(yù)算管理中存在的問題

        2.1 全面預(yù)算管理方式創(chuàng)新性偏低

        從醫(yī)院成本控制的角度出發(fā),全面預(yù)算管理方式創(chuàng)新性偏低主要表現(xiàn)為:第一,缺乏創(chuàng)新思維和意識(shí)。許多醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理時(shí),缺乏思維和意識(shí)的創(chuàng)新,仍然處于傳統(tǒng)的預(yù)算管理階段。第二,缺乏前瞻性和戰(zhàn)略性。全面預(yù)算管理需要與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行無縫對(duì)接,實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略與預(yù)算的一致性和協(xié)同性。但在許多醫(yī)院中,預(yù)算編制往往是一個(gè)年度性的過程,缺乏未來發(fā)展的前瞻性和規(guī)劃性。在這種情況下,全面預(yù)算管理方式的創(chuàng)新性和戰(zhàn)略性較低,難以適應(yīng)市場(chǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速變化。第三,信息化程度不高。在全面預(yù)算管理方式中,信息化程度對(duì)成功的實(shí)施至關(guān)重要。但是,許多醫(yī)院的信息化水平不高,缺乏先進(jìn)的技術(shù)和平臺(tái)支持,預(yù)算管理工作落后于時(shí)代和技術(shù)的發(fā)展,難以實(shí)現(xiàn)預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性和可靠性。

        2.2 預(yù)算編制上的全面性有待提升

        在醫(yī)院成本控制的視角下,預(yù)算編制上的全面性有待提升,主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。第一,預(yù)算范圍限制。一些醫(yī)院在預(yù)算編制過程中,往往只關(guān)注某些部門或某些費(fèi)用的預(yù)算,而忽略了其他費(fèi)用和管理活動(dòng)的預(yù)算編制。這種情況下,預(yù)算的全面性受到了限制,對(duì)于成本控制的效果會(huì)有所減弱。第二,預(yù)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。在預(yù)算編制過程中,預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對(duì)于全面預(yù)算管理的實(shí)施至關(guān)重要。然而,許多醫(yī)院在預(yù)算編制中還存在數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問題,如費(fèi)用核算不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)來源不一致等,這使得整個(gè)預(yù)算的全面性難以保證,從而影響成本控制的效果。第三,缺乏參與度。在預(yù)算編制的過程中,醫(yī)院的管理人員和相關(guān)部門的參與度也會(huì)影響全面性。如果沒有充分的參與和溝通,可能會(huì)出現(xiàn)某些重要信息和因素被忽略的情況,從而導(dǎo)致預(yù)算缺乏全面性。第四,預(yù)算與策略不一致。預(yù)算編制需要與醫(yī)院的策略和目標(biāo)保持一致,但是在實(shí)際操作中,醫(yī)院往往缺乏對(duì)戰(zhàn)略和預(yù)算的深度理解和貫徹,對(duì)于某些重要的策略目標(biāo)沒有進(jìn)行足夠的預(yù)算編制。這可能導(dǎo)致預(yù)算的不全面性和與策略不相符合,進(jìn)而影響全面預(yù)算管理的效果。

        2.3 預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)價(jià)值利用不充分

        在醫(yī)院成本控制的視角下,全面預(yù)算管理的重要作用之一就是通過對(duì)預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)的分析來實(shí)現(xiàn)成本控制。然而,實(shí)際操作中,預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)往往沒有得到充分的利用,主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。第一,數(shù)據(jù)收集和使用不規(guī)范。醫(yī)院在預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和使用過程中往往缺乏規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致數(shù)據(jù)搜集的內(nèi)容不全面、數(shù)據(jù)質(zhì)量的不一致等問題,阻礙了數(shù)據(jù)的有效利用以及成本控制的效果提升。第二,數(shù)據(jù)分析和解讀能力不足。醫(yī)院管理人員在對(duì)預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和解讀時(shí),需要具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能。然而,許多醫(yī)院缺乏這方面的培訓(xùn)和知識(shí)傳遞,使得管理人員對(duì)于預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和利用能力不足,無法充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的效果。第三,數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)的脫節(jié)。醫(yī)院預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系較差,導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析的結(jié)果與實(shí)際業(yè)務(wù)的情況相脫離。例如,在醫(yī)療項(xiàng)目預(yù)算過程中,如果僅僅關(guān)注成本指標(biāo),而忽略了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率等因素,那么預(yù)算管理的效果和價(jià)值就會(huì)受到影響。

        2.4 預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)易受忽視

        在全面預(yù)算管理中,績(jī)效評(píng)價(jià)是一項(xiàng)重要的工作,它對(duì)于評(píng)估預(yù)算的實(shí)際效果、指導(dǎo)和優(yōu)化管理行為至關(guān)重要。但在實(shí)際操作中,預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)易受忽視,主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。第一,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí),往往缺少合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),無法量化預(yù)算實(shí)際效果,導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的參考價(jià)值不高。第二,評(píng)價(jià)信息不全面。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí),往往只關(guān)注部分?jǐn)?shù)據(jù)和績(jī)效指標(biāo),而忽略了其他重要因素,如醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等。這就導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的全面性不足,不能準(zhǔn)確反映預(yù)算績(jī)效。第三,評(píng)價(jià)頻率不足。在一些醫(yī)院中,預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)周期往往較長(zhǎng),使得管理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整預(yù)算的不足之處,從而對(duì)成本控制的效果造成不良的影響。

        3 醫(yī)院成本控制視角下全面預(yù)算管理的具體策略

        3.1 依托信息技術(shù)驅(qū)動(dòng)全面預(yù)算管理創(chuàng)新

        在醫(yī)院成本控制的視角下,依托信息技術(shù)是促進(jìn)全面預(yù)算管理創(chuàng)新和提升管理效能的重要手段[3]。具體而言,可以采取以下策略。首先,采用預(yù)算信息化管理系統(tǒng)。在預(yù)算編制和執(zhí)行過程中,可以采用預(yù)算信息化管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、信息傳遞和有效管理。通過預(yù)算信息化管理系統(tǒng),可以提高預(yù)算信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,減少人為錯(cuò)誤和重復(fù)工作,為全面預(yù)算管理提供支持和保障。此外,預(yù)算信息化管理系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)績(jī)效跟蹤和管理,為預(yù)算績(jī)效的評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。其次,構(gòu)建預(yù)算數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。預(yù)算分析平臺(tái)是對(duì)預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和挖掘的軟件系統(tǒng)。通過構(gòu)建預(yù)算數(shù)據(jù)分析平臺(tái),可以從全面的角度對(duì)預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理模式和經(jīng)營(yíng)診斷的優(yōu)化和調(diào)整。最后,數(shù)字化管理和控制。應(yīng)用信息化手段,實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理和控制是全面預(yù)算管理的重要組成部分。從財(cái)務(wù)角度對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)操作進(jìn)行全面的監(jiān)控和調(diào)整,防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高預(yù)算管理效率和水平。

        3.2 重點(diǎn)提升預(yù)算編制的全面性

        在醫(yī)院成本控制的視角下,預(yù)算編制的全面性關(guān)系到全面預(yù)算管理的實(shí)現(xiàn)。首先,建立戰(zhàn)略目標(biāo)與預(yù)算保持一致性。醫(yī)院的全面預(yù)算管理需要和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略緊密銜接,在預(yù)算編制之前,需要明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。在預(yù)算編制過程中,與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致性,確保預(yù)算編制的全面性和合理性。應(yīng)建立起科學(xué)的預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)和流程,合理劃分各個(gè)部分的預(yù)算,對(duì)每個(gè)部門的預(yù)算進(jìn)行合理劃分和分配,確保全面而合理的預(yù)算編制。其次,加強(qiáng)相關(guān)部門和人員的參與和溝通。在預(yù)算編制的過程中,各個(gè)部門和人員都需要參與和溝通,這可以保證每個(gè)預(yù)算細(xì)節(jié)的準(zhǔn)確性。應(yīng)建立完備的溝通機(jī)制,充分利用信息系統(tǒng)和信息平臺(tái),建立專門的溝通渠道,確保各個(gè)部門之間的信息和溝通暢通。第三,強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的整合。在全面預(yù)算管理中,需要從全面的角度去分析、評(píng)價(jià)和執(zhí)行預(yù)算,因此,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的整合變得尤為重要。應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,對(duì)不同的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、關(guān)聯(lián)、比對(duì)和分析,以及對(duì)重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行跟蹤,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)的一致性,確保預(yù)算的全面性和準(zhǔn)確性。第四,加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)。預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)是全面預(yù)算管理的核心部分,它是對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控、分析和評(píng)估的過程。應(yīng)建立完善的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系,制定適當(dāng)?shù)念A(yù)算評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法,對(duì)全院各個(gè)部門分別進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),并及時(shí)調(diào)整不適應(yīng)的狀態(tài),為全面預(yù)算管理提供決策支持,加強(qiáng)全員培訓(xùn)和知識(shí)共享[4]。

        3.3 強(qiáng)化全面預(yù)算管理中預(yù)算數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘

        在醫(yī)院成本控制的視角下,預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)是非常重要的資源,因此需要開展有效的挖掘和利用工作,以提高全面預(yù)算管理的效果。具體而言,可以采取以下策略。首先,建立規(guī)范的數(shù)據(jù)管理制度。醫(yī)院需要建立一套完善的數(shù)據(jù)管理制度,明確數(shù)據(jù)的來源、收集和存儲(chǔ)方式、使用范圍、保密制度等,以規(guī)范數(shù)據(jù)的管理和使用,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。其次,采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)。醫(yī)院可以使用先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù),如人工智能和大數(shù)據(jù)分析,以深度挖掘數(shù)據(jù)中隱藏的規(guī)律和價(jià)值,優(yōu)化全面預(yù)算管理,提高成本控制的效果。第三,按照實(shí)際情況設(shè)計(jì)預(yù)算指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和市場(chǎng)需求,設(shè)計(jì)全面預(yù)算管理所需要的預(yù)算指標(biāo),采用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ǎ_保預(yù)算指標(biāo)的準(zhǔn)確性和全面性。第四,定期開展數(shù)據(jù)分析培訓(xùn)。醫(yī)院需要針對(duì)不同層次和部門的管理人員,定期開展有針對(duì)性的數(shù)據(jù)分析培訓(xùn),提高數(shù)據(jù)分析和利用能力,推進(jìn)全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。

        3.4 動(dòng)態(tài)進(jìn)行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)與反饋

        全面預(yù)算管理需要定期進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足之處,采取相應(yīng)措施調(diào)整預(yù)算安排,從而實(shí)現(xiàn)成本控制的效果[5]。具體而言,可以采取以下策略。首先,建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),明確評(píng)價(jià)周期和方法,確保績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性和公正性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足之處。其次,開展動(dòng)態(tài)績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)院應(yīng)每季度或每半年對(duì)全面預(yù)算管理的實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)績(jī)效評(píng)價(jià),及時(shí)反饋成效,發(fā)現(xiàn)問題和提出建議,以便及時(shí)調(diào)整預(yù)算和管理方案,提升成本控制效果。第三,加強(qiáng)績(jī)效分析能力。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效參數(shù)和數(shù)據(jù)的分析能力,善于發(fā)現(xiàn)問題和規(guī)律,較好地理解預(yù)算與績(jī)效的關(guān)系,提高績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性和全面性,為預(yù)算管理和成本控制提供良好的支持。第四,實(shí)施績(jī)效反饋機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)建立績(jī)效反饋機(jī)制,及時(shí)向全體參與預(yù)算管理的人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提供成效和績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告,加強(qiáng)溝通和交流,合理引導(dǎo)員工行為,促進(jìn)整體績(jī)效的提升。

        4 結(jié)語

        全面預(yù)算管理是一種有力的手段,有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)和任務(wù)。通過創(chuàng)新全面預(yù)算管理的方式,提升預(yù)算編制的全面性,強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析和績(jī)效評(píng)價(jià)等方面的工作,能夠促進(jìn)醫(yī)院成本控制的實(shí)現(xiàn),提高醫(yī)院整體管理水平和效能,為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。未來,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善全面預(yù)算管理的相關(guān)制度和流程,借助信息技術(shù)推動(dòng)全面預(yù)算管理的智能化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的高效化和升級(jí)。

        參考文獻(xiàn)

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        [5]郭鑫淼. 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用探討[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2022(11):40-42.

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