江 雪,樊菲菲,薛雅卓

山東第一醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東271000

《中華護(hù)理雜志》《軍事護(hù)理》(原《解放軍護(hù)理雜志》)《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理研究》以及《護(hù)理學(xué)報(bào)》為2020年《中文核心期刊要目總覽》核心期刊中的綜合性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊[1],刊物內(nèi)容主要包括護(hù)理領(lǐng)域創(chuàng)新的科研成果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)的護(hù)理理論等。5種期刊辦刊質(zhì)量高,學(xué)術(shù)影響力強(qiáng),在引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、促進(jìn)國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)交流、提升護(hù)理人員學(xué)術(shù)研究水平等方面做出卓越貢獻(xiàn)。CiteSpace是由陳超美教授使用Java編程語言開發(fā)的信息可視化軟件[2-3]。該軟件可以在指定時(shí)間內(nèi)可視化特定領(lǐng)域的新興趨勢(shì)和突變,并具有強(qiáng)大的共引、共現(xiàn)和合著分析功能[2],其已被廣泛用于較多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)計(jì)量分析[4]。本研究基于CiteSpace軟件對(duì)2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊發(fā)表的文章進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析,尋找護(hù)理學(xué)科的研究熱點(diǎn)及前沿領(lǐng)域,為廣大科研人員提供護(hù)理研究方向和參考意見。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

于2022年10月3日檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI),檢索式為:中華護(hù)理雜志OR軍事護(hù)理OR解放軍護(hù)理雜志OR護(hù)理研究OR護(hù)理學(xué)報(bào)OR護(hù)理學(xué)雜志。檢索時(shí)間為2017年1月1日—2022年10月1日,語種為中文。共檢索到文獻(xiàn)19 152篇,人工排除資訊公告、撤稿等與實(shí)際載文無關(guān)的記錄,最終納入文獻(xiàn)17 854篇。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用CiteSpace 6.1.R3進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析和科學(xué)制圖,確定核心作者和機(jī)構(gòu),并對(duì)關(guān)鍵詞和突現(xiàn)詞進(jìn)行分析,以發(fā)現(xiàn)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)研究趨勢(shì)和熱點(diǎn)前沿。參數(shù)設(shè)置如下:“#Years Per Slice”為1年,Top N=50。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊總發(fā)文量為17 854篇,總體呈下降趨勢(shì),見圖1。其中,2022年文獻(xiàn)納入時(shí)間截至10月1日,2020年因新型冠狀病毒感染疫情,部分期刊開辟增刊,發(fā)文量與2019年和2021年比較,數(shù)量增多。

圖1 2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊發(fā)文量趨勢(shì)

2.2 發(fā)表機(jī)構(gòu)

發(fā)文量排名居前5位的研究機(jī)構(gòu)分別為:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(419篇)、山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(319篇)、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院(279篇)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(222篇)、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院(212篇)。

2.3 核心作者

2.4 研究熱點(diǎn)

2.4.1 高頻關(guān)鍵詞

高頻關(guān)鍵詞可用于展現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[6]。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行同義關(guān)鍵詞合并(如:“綜述”和“綜述文獻(xiàn)”)后,共生成節(jié)點(diǎn)808個(gè)、連線6 456個(gè)。因生成關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)較多,根據(jù)關(guān)鍵詞高頻低頻詞分界公式[7],將頻次≥66次的關(guān)鍵詞定義為高頻關(guān)鍵詞,共133個(gè),見圖2。節(jié)點(diǎn)大小對(duì)應(yīng)關(guān)鍵詞頻次,節(jié)點(diǎn)圈層顏色對(duì)應(yīng)圖譜左下角時(shí)間軸,圈層厚度對(duì)應(yīng)該年關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次。頻次排名居前20位的關(guān)鍵詞見表1。

表1 2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊頻次排名居前20位的關(guān)鍵詞

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類

通過CiteSpace軟件生成2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊關(guān)鍵詞聚類圖譜,見圖3。圖中序號(hào)大小對(duì)應(yīng)聚類中關(guān)鍵詞數(shù)量。結(jié)果共生成8個(gè)關(guān)鍵詞聚類,分別為#0循證護(hù)理、#1抑郁、#2護(hù)理管理、#3護(hù)理教育、#4健康教育、#5信度、#6老年人以及#7質(zhì)性研究。8個(gè)關(guān)鍵詞聚類見表2。

表2 2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊關(guān)鍵詞聚類情況

圖3 2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5 突現(xiàn)詞

突現(xiàn)詞為一段時(shí)間內(nèi)頻次突然增加的關(guān)鍵詞,突變強(qiáng)度表示關(guān)鍵詞頻次隨時(shí)間的增長(zhǎng)率,分析兩者可用于探索該領(lǐng)域的研究前沿和新興趨勢(shì)[2]。利用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)詞分析,共獲得114個(gè)突現(xiàn)詞,突變強(qiáng)度排名居前10位的突現(xiàn)詞見表3。

3 討論

3.1 發(fā)文量、研究機(jī)構(gòu)及作者

2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊發(fā)文量整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)士學(xué)歷的普遍提高,護(hù)理人員對(duì)科研的重視程度逐漸增加,論文投稿的數(shù)量也越來越多,編輯工作量加大,出于對(duì)雜志社期刊質(zhì)量的負(fù)責(zé),審稿及發(fā)表周期延長(zhǎng),論文發(fā)表數(shù)量降低。

排名居前5位研究機(jī)構(gòu)中大多為高校的護(hù)理學(xué)院或高校附屬三級(jí)甲等醫(yī)院,與其他機(jī)構(gòu)相比,其科研團(tuán)隊(duì)更成熟,科研資金更充足,科研平臺(tái)更完善,對(duì)科研創(chuàng)新重視度更高,其接觸高端醫(yī)療設(shè)備、疑難臨床實(shí)踐以及國(guó)際化交流協(xié)作的機(jī)會(huì)更大。對(duì)于普通科研機(jī)構(gòu)來說,應(yīng)在自己能力范圍以內(nèi),加強(qiáng)與前沿護(hù)理團(tuán)隊(duì)的交流學(xué)習(xí),重視科研創(chuàng)新,加大科研投入,完善科研機(jī)制,充分利用國(guó)家科研政策,促進(jìn)科研能力提升,共同推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的科學(xué)發(fā)展。

排名居前5位的核心作者多在科研機(jī)構(gòu)中擔(dān)任重要職位,研究方向多以護(hù)理管理、護(hù)理教育以及臨床護(hù)理為主,其中來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院以及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的作者在前5位核心作者中占比66.7%,側(cè)面說明華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院科研團(tuán)隊(duì)成熟性較高,科研實(shí)力強(qiáng)。

3.2 研究熱點(diǎn)及前沿

3.2.1 研究人群

目前,研究的熱點(diǎn)人群主要集中在護(hù)士、老年人、大學(xué)生、護(hù)生、兒童、早產(chǎn)兒、新生兒以及孕產(chǎn)婦等,其中出現(xiàn)頻次最高的為“護(hù)士”及“老年人”,這與邵紅芳等[8]對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域國(guó)家自然科學(xué)基金論文研究的主要人群一致。自2000年以來,我國(guó)老齡化程度日益加深,至2021年底,老年人口已突破2億大關(guān),且老年人口增長(zhǎng)模式仍將長(zhǎng)期居于世界首位[9]。在此社會(huì)背景下,老年人的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理壓力逐漸由醫(yī)院向社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移,研究者對(duì)老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長(zhǎng)期照護(hù)、認(rèn)知功能等重視增加,涉及范圍包括現(xiàn)狀調(diào)查、體系構(gòu)建、研究進(jìn)展等。越來越多的理論模型開始步入實(shí)證研究,如基于PEST-SWOT模型對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的分析[10],使老年護(hù)理的研究更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。農(nóng)村人口老齡化程度遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)[11],其物質(zhì)生活水平低,社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施完善度低,農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題愈加凸顯[12],理應(yīng)得到更多關(guān)注。二孩、三孩國(guó)家政策相繼出臺(tái),新生兒、兒童及孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育問題值得研究者進(jìn)一步探討。

3.2.2 研究疾病

目前的熱點(diǎn)疾病主要包括抑郁、焦慮在內(nèi)的心理疾病以及腦卒中、糖尿病、乳腺癌等慢性疾病,這與張嬌燕等[13]對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)學(xué)位論文的可視化分析結(jié)果一致。在本研究中,突現(xiàn)詞排名突現(xiàn)強(qiáng)度最大的疾病為“腫瘤”。病人久經(jīng)疾病折磨,往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,影響疾病預(yù)后。“抑郁”聚類提示大多數(shù)研究對(duì)乳腺癌、肺癌等癌癥病人、兒童以及其照顧者的負(fù)性情緒現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了調(diào)查,如非小細(xì)胞肺癌病人術(shù)后焦慮、抑郁患病風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其對(duì)生存預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[14],部分研究者探討了睡眠質(zhì)量、心理彈性、社會(huì)支持等因素與焦慮、抑郁的相關(guān)性,如產(chǎn)婦心理彈性在產(chǎn)后負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)[15],涉及的護(hù)理干預(yù)方法有認(rèn)知行為療法,正念干預(yù)措施,中醫(yī)相關(guān)療法以及敘事療法等。腦卒中、糖尿病等慢性疾病,病程長(zhǎng),易反復(fù),嚴(yán)重影響病人的健康及生活,現(xiàn)已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題[16]。本研究結(jié)果顯示,除各種慢性病現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查外,疾病管理方案的科學(xué)構(gòu)建研究熱度較高。隨著人們生活壓力的逐漸增大以及《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》的頒布,心理健康問題及慢性病管理或?qū)⒗^續(xù)延續(xù)其研究熱度。

3.2.3 研究?jī)?nèi)容

本研究結(jié)果顯示,2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊主要研究?jī)?nèi)容包括生活質(zhì)量、護(hù)理管理、健康教育以及護(hù)理教育等。在提高老年人以及癌癥等慢性病病人生活質(zhì)量方面,人們注重在“活得久”的基礎(chǔ)上“活得好”,以提升其生活幸福感。目前,有關(guān)生活質(zhì)量的熱點(diǎn)研究主要包括現(xiàn)狀分析、影響因素、研究進(jìn)展以及相關(guān)干預(yù)模式的研究等。其中,延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高病人自我護(hù)理能力及治療依從性,改善病人生活質(zhì)量意義重大[17-18]。

“護(hù)理管理”聚類研究?jī)?nèi)容主要集中在護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理等方面。護(hù)理質(zhì)量影響病人預(yù)后,通過構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[19]以及實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理策略[20]可提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理安全管理負(fù)主要責(zé)任,正確進(jìn)行病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,預(yù)防醫(yī)療不良事件發(fā)生,重視護(hù)理及病人安全等問題,是保證醫(yī)院安全運(yùn)行的前提條件,尤其是新型冠狀病毒感染的暴發(fā)給全球醫(yī)療體系帶來巨大挑戰(zhàn),疫情防控期間醫(yī)院整體以及各科室的規(guī)范化管理,人力資源的調(diào)配管理以及病人及家屬的安全管理等尤為重要,護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理組織的科學(xué)、高效管理,為成功應(yīng)對(duì)這次疫情提供了重要保障[21]。

“健康教育”聚類研究?jī)?nèi)容主要集中在糖尿病、冠心病、高血壓等慢性病以及孕婦的健康管理和延續(xù)護(hù)理等方面。將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到慢性病病人的管理中,三者緊密聯(lián)系,提升病人健康管理能力的同時(shí)不斷促進(jìn)慢性病護(hù)理服務(wù)的持續(xù)開展[22]。通過創(chuàng)新健康教育方式加強(qiáng)病人的自我管理水平,可發(fā)揮健康教育的長(zhǎng)期效果,滿足不同病人的健康需求[23]。新興媒體和移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,為慢性病管理提供了新的干預(yù)途徑,同時(shí)為慢性病病人提供了更加便捷、高效的照護(hù)[24]。中西醫(yī)結(jié)合的健康管理模式,促進(jìn)了病人的康復(fù)預(yù)后,對(duì)提高病人生活質(zhì)量意義重大[25]。

“護(hù)理教育”聚類研究?jī)?nèi)容主要集中在護(hù)士及護(hù)生的教育教學(xué)以及人文關(guān)懷等問題。隨著人們對(duì)醫(yī)療保健需求的不斷增加,培養(yǎng)高效的護(hù)理人才隊(duì)伍尤其重要。疫情時(shí)代為高校提供了合適的教學(xué)改革契機(jī),高校也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新教學(xué)方式及內(nèi)容,重視護(hù)生人文教育,提升護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。

3.2.4 研究方法

2017—2022年5種北大核心護(hù)理期刊的主要研究方法包括質(zhì)性研究、信效度設(shè)計(jì)、循證護(hù)理以及綜述等?！百|(zhì)性研究”聚類涉及研究對(duì)象主要為新生兒及孕產(chǎn)婦,“信度”聚類主要包括培訓(xùn)、慢性病、腫瘤、需求、態(tài)度、量表、認(rèn)知、知識(shí)、應(yīng)用、安寧療護(hù)等,“循證護(hù)理”主要涉及腦卒中、康復(fù)護(hù)理、機(jī)械通氣、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早產(chǎn)兒、圍術(shù)期等領(lǐng)域。

3.3 研究前沿

將關(guān)鍵詞按照突變強(qiáng)度進(jìn)行排名后發(fā)現(xiàn),“壓瘡”“艾灸”“體重指數(shù)”“大學(xué)生”在2017—2018年,以及“實(shí)踐教學(xué)”“效果評(píng)價(jià)”“腫瘤患者”在2018—2019年的熱度突然增加,“教育”在2017—2019年熱度保持度高。隨著循證護(hù)理的不斷發(fā)展,“最佳證據(jù)”為護(hù)理近2年的主要研究趨勢(shì),“重癥患者”為護(hù)理研究的熱點(diǎn)人群。

4 小結(jié)

近5年我國(guó)護(hù)理研究蓬勃發(fā)展。適切性理論的應(yīng)用使研究更科學(xué)化,與中醫(yī)、心理等學(xué)科的融合更好地推動(dòng)了護(hù)理研究的發(fā)展。多中心、跨領(lǐng)域、跨人群的護(hù)理研究仍需進(jìn)一步加強(qiáng),學(xué)術(shù)視野及研究領(lǐng)域也需進(jìn)一步拓展,干預(yù)方法的創(chuàng)新性及針對(duì)性更需進(jìn)一步完善。目前,本研究只納入了5種護(hù)理核心期刊,存在一定的局限性,后續(xù)仍應(yīng)納入更多高質(zhì)量護(hù)理期刊,以對(duì)護(hù)理研究熱點(diǎn)及前沿進(jìn)行補(bǔ)充。