江 雪,樊菲菲,薛雅卓

山東第一醫(yī)科大學護理學院,山東271000

《中華護理雜志》《軍事護理》(原《解放軍護理雜志》)《護理學雜志》《護理研究》以及《護理學報》為2020年《中文核心期刊要目總覽》核心期刊中的綜合性護理學術期刊[1],刊物內(nèi)容主要包括護理領域創(chuàng)新的科研成果、臨床經(jīng)驗以及先進的護理理論等。5種期刊辦刊質(zhì)量高,學術影響力強,在引領護理學科發(fā)展、促進國內(nèi)外護理學術交流、提升護理人員學術研究水平等方面做出卓越貢獻。CiteSpace是由陳超美教授使用Java編程語言開發(fā)的信息可視化軟件[2-3]。該軟件可以在指定時間內(nèi)可視化特定領域的新興趨勢和突變,并具有強大的共引、共現(xiàn)和合著分析功能[2],其已被廣泛用于較多學科領域的科學計量分析[4]。本研究基于CiteSpace軟件對2017—2022年5種北大核心護理期刊發(fā)表的文章進行數(shù)據(jù)挖掘分析,尋找護理學科的研究熱點及前沿領域,為廣大科研人員提供護理研究方向和參考意見。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

于2022年10月3日檢索中國知網(wǎng)(CNKI),檢索式為:中華護理雜志OR軍事護理OR解放軍護理雜志OR護理研究OR護理學報OR護理學雜志。檢索時間為2017年1月1日—2022年10月1日,語種為中文。共檢索到文獻19 152篇,人工排除資訊公告、撤稿等與實際載文無關的記錄,最終納入文獻17 854篇。

1.2 統(tǒng)計學方法

使用CiteSpace 6.1.R3進行文獻計量分析和科學制圖,確定核心作者和機構(gòu),并對關鍵詞和突現(xiàn)詞進行分析,以發(fā)現(xiàn)護理領域相關研究趨勢和熱點前沿。參數(shù)設置如下:“#Years Per Slice”為1年,Top N=50。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

2017—2022年5種北大核心護理期刊總發(fā)文量為17 854篇,總體呈下降趨勢,見圖1。其中,2022年文獻納入時間截至10月1日,2020年因新型冠狀病毒感染疫情,部分期刊開辟增刊,發(fā)文量與2019年和2021年比較,數(shù)量增多。

圖1 2017—2022年5種北大核心護理期刊發(fā)文量趨勢

2.2 發(fā)表機構(gòu)

發(fā)文量排名居前5位的研究機構(gòu)分別為:山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院(419篇)、山西醫(yī)科大學護理學院(319篇)、復旦大學護理學院(279篇)、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(222篇)、中南大學湘雅護理學院(212篇)。

2.3 核心作者

2.4 研究熱點

2.4.1 高頻關鍵詞

高頻關鍵詞可用于展現(xiàn)相關領域的研究熱點[6]。對數(shù)據(jù)進行同義關鍵詞合并(如:“綜述”和“綜述文獻”)后,共生成節(jié)點808個、連線6 456個。因生成關鍵詞節(jié)點較多,根據(jù)關鍵詞高頻低頻詞分界公式[7],將頻次≥66次的關鍵詞定義為高頻關鍵詞,共133個,見圖2。節(jié)點大小對應關鍵詞頻次,節(jié)點圈層顏色對應圖譜左下角時間軸,圈層厚度對應該年關鍵詞出現(xiàn)頻次。頻次排名居前20位的關鍵詞見表1。

表1 2017—2022年5種北大核心護理期刊頻次排名居前20位的關鍵詞

2.4.2 關鍵詞聚類

通過CiteSpace軟件生成2017—2022年5種北大核心護理期刊關鍵詞聚類圖譜,見圖3。圖中序號大小對應聚類中關鍵詞數(shù)量。結(jié)果共生成8個關鍵詞聚類,分別為#0循證護理、#1抑郁、#2護理管理、#3護理教育、#4健康教育、#5信度、#6老年人以及#7質(zhì)性研究。8個關鍵詞聚類見表2。

表2 2017—2022年5種北大核心護理期刊關鍵詞聚類情況

圖3 2017—2022年5種北大核心護理期刊關鍵詞聚類圖譜

2.5 突現(xiàn)詞

突現(xiàn)詞為一段時間內(nèi)頻次突然增加的關鍵詞,突變強度表示關鍵詞頻次隨時間的增長率,分析兩者可用于探索該領域的研究前沿和新興趨勢[2]。利用CiteSpace對關鍵詞進行突現(xiàn)詞分析,共獲得114個突現(xiàn)詞,突變強度排名居前10位的突現(xiàn)詞見表3。

3 討論

3.1 發(fā)文量、研究機構(gòu)及作者

2017—2022年5種北大核心護理期刊發(fā)文量整體呈現(xiàn)下降趨勢。隨著護理學科的發(fā)展及護士學歷的普遍提高,護理人員對科研的重視程度逐漸增加,論文投稿的數(shù)量也越來越多,編輯工作量加大,出于對雜志社期刊質(zhì)量的負責,審稿及發(fā)表周期延長,論文發(fā)表數(shù)量降低。

排名居前5位研究機構(gòu)中大多為高校的護理學院或高校附屬三級甲等醫(yī)院,與其他機構(gòu)相比,其科研團隊更成熟,科研資金更充足,科研平臺更完善,對科研創(chuàng)新重視度更高,其接觸高端醫(yī)療設備、疑難臨床實踐以及國際化交流協(xié)作的機會更大。對于普通科研機構(gòu)來說,應在自己能力范圍以內(nèi),加強與前沿護理團隊的交流學習,重視科研創(chuàng)新,加大科研投入,完善科研機制,充分利用國家科研政策,促進科研能力提升,共同推動護理學科的科學發(fā)展。

排名居前5位的核心作者多在科研機構(gòu)中擔任重要職位,研究方向多以護理管理、護理教育以及臨床護理為主,其中來自華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院以及華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的作者在前5位核心作者中占比66.7%,側(cè)面說明華中科技大學同濟醫(yī)學院科研團隊成熟性較高,科研實力強。

3.2 研究熱點及前沿

3.2.1 研究人群

目前,研究的熱點人群主要集中在護士、老年人、大學生、護生、兒童、早產(chǎn)兒、新生兒以及孕產(chǎn)婦等,其中出現(xiàn)頻次最高的為“護士”及“老年人”,這與邵紅芳等[8]對護理學領域國家自然科學基金論文研究的主要人群一致。自2000年以來,我國老齡化程度日益加深,至2021年底,老年人口已突破2億大關,且老年人口增長模式仍將長期居于世界首位[9]。在此社會背景下,老年人的醫(yī)療康復護理壓力逐漸由醫(yī)院向社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)移,研究者對老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長期照護、認知功能等重視增加,涉及范圍包括現(xiàn)狀調(diào)查、體系構(gòu)建、研究進展等。越來越多的理論模型開始步入實證研究,如基于PEST-SWOT模型對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的分析[10],使老年護理的研究更加科學嚴謹。農(nóng)村人口老齡化程度遠高于城鎮(zhèn)[11],其物質(zhì)生活水平低,社會基礎設施完善度低,農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題愈加凸顯[12],理應得到更多關注。二孩、三孩國家政策相繼出臺,新生兒、兒童及孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育問題值得研究者進一步探討。

3.2.2 研究疾病

目前的熱點疾病主要包括抑郁、焦慮在內(nèi)的心理疾病以及腦卒中、糖尿病、乳腺癌等慢性疾病,這與張嬌燕等[13]對國內(nèi)護理學學位論文的可視化分析結(jié)果一致。在本研究中,突現(xiàn)詞排名突現(xiàn)強度最大的疾病為“腫瘤”。病人久經(jīng)疾病折磨,往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒,影響疾病預后?！耙钟簟本垲愄崾敬蠖鄶?shù)研究對乳腺癌、肺癌等癌癥病人、兒童以及其照顧者的負性情緒現(xiàn)狀及影響因素進行了調(diào)查,如非小細胞肺癌病人術后焦慮、抑郁患病風險因素分析及其對生存預后的預測價值[14],部分研究者探討了睡眠質(zhì)量、心理彈性、社會支持等因素與焦慮、抑郁的相關性,如產(chǎn)婦心理彈性在產(chǎn)后負性生活事件與產(chǎn)后抑郁間的中介效應[15],涉及的護理干預方法有認知行為療法,正念干預措施,中醫(yī)相關療法以及敘事療法等。腦卒中、糖尿病等慢性疾病,病程長,易反復,嚴重影響病人的健康及生活,現(xiàn)已成為我國重大公共衛(wèi)生問題[16]。本研究結(jié)果顯示,除各種慢性病現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查外,疾病管理方案的科學構(gòu)建研究熱度較高。隨著人們生活壓力的逐漸增大以及《健康中國行動(2019—2030年)》的頒布,心理健康問題及慢性病管理或?qū)⒗^續(xù)延續(xù)其研究熱度。

3.2.3 研究內(nèi)容

本研究結(jié)果顯示,2017—2022年5種北大核心護理期刊主要研究內(nèi)容包括生活質(zhì)量、護理管理、健康教育以及護理教育等。在提高老年人以及癌癥等慢性病病人生活質(zhì)量方面,人們注重在“活得久”的基礎上“活得好”,以提升其生活幸福感。目前,有關生活質(zhì)量的熱點研究主要包括現(xiàn)狀分析、影響因素、研究進展以及相關干預模式的研究等。其中,延續(xù)性護理對提高病人自我護理能力及治療依從性,改善病人生活質(zhì)量意義重大[17-18]。

“護理管理”聚類研究內(nèi)容主要集中在護理質(zhì)量及護理安全管理等方面。護理質(zhì)量影響病人預后,通過構(gòu)建護理質(zhì)量評價體系[19]以及實施科學護理管理策略[20]可提高醫(yī)療機構(gòu)的護理質(zhì)量。護理管理者對護理安全管理負主要責任,正確進行病人風險評估,預防醫(yī)療不良事件發(fā)生,重視護理及病人安全等問題,是保證醫(yī)院安全運行的前提條件,尤其是新型冠狀病毒感染的暴發(fā)給全球醫(yī)療體系帶來巨大挑戰(zhàn),疫情防控期間醫(yī)院整體以及各科室的規(guī)范化管理,人力資源的調(diào)配管理以及病人及家屬的安全管理等尤為重要,護理管理者對護理組織的科學、高效管理,為成功應對這次疫情提供了重要保障[21]。

“健康教育”聚類研究內(nèi)容主要集中在糖尿病、冠心病、高血壓等慢性病以及孕婦的健康管理和延續(xù)護理等方面。將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體延續(xù)護理應用到慢性病病人的管理中,三者緊密聯(lián)系,提升病人健康管理能力的同時不斷促進慢性病護理服務的持續(xù)開展[22]。通過創(chuàng)新健康教育方式加強病人的自我管理水平,可發(fā)揮健康教育的長期效果,滿足不同病人的健康需求[23]。新興媒體和移動醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,為慢性病管理提供了新的干預途徑,同時為慢性病病人提供了更加便捷、高效的照護[24]。中西醫(yī)結(jié)合的健康管理模式,促進了病人的康復預后,對提高病人生活質(zhì)量意義重大[25]。

“護理教育”聚類研究內(nèi)容主要集中在護士及護生的教育教學以及人文關懷等問題。隨著人們對醫(yī)療保健需求的不斷增加,培養(yǎng)高效的護理人才隊伍尤其重要。疫情時代為高校提供了合適的教學改革契機,高校也應與時俱進,創(chuàng)新教學方式及內(nèi)容,重視護生人文教育,提升護理學科內(nèi)涵建設。

3.2.4 研究方法

2017—2022年5種北大核心護理期刊的主要研究方法包括質(zhì)性研究、信效度設計、循證護理以及綜述等?！百|(zhì)性研究”聚類涉及研究對象主要為新生兒及孕產(chǎn)婦,“信度”聚類主要包括培訓、慢性病、腫瘤、需求、態(tài)度、量表、認知、知識、應用、安寧療護等,“循證護理”主要涉及腦卒中、康復護理、機械通氣、腸內(nèi)營養(yǎng)、早產(chǎn)兒、圍術期等領域。

3.3 研究前沿

將關鍵詞按照突變強度進行排名后發(fā)現(xiàn),“壓瘡”“艾灸”“體重指數(shù)”“大學生”在2017—2018年,以及“實踐教學”“效果評價”“腫瘤患者”在2018—2019年的熱度突然增加,“教育”在2017—2019年熱度保持度高。隨著循證護理的不斷發(fā)展,“最佳證據(jù)”為護理近2年的主要研究趨勢,“重癥患者”為護理研究的熱點人群。

4 小結(jié)

近5年我國護理研究蓬勃發(fā)展。適切性理論的應用使研究更科學化,與中醫(yī)、心理等學科的融合更好地推動了護理研究的發(fā)展。多中心、跨領域、跨人群的護理研究仍需進一步加強,學術視野及研究領域也需進一步拓展,干預方法的創(chuàng)新性及針對性更需進一步完善。目前,本研究只納入了5種護理核心期刊,存在一定的局限性,后續(xù)仍應納入更多高質(zhì)量護理期刊,以對護理研究熱點及前沿進行補充。