陳素綠,林玉芬,鄒莉娟

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院,廣東518000

無乳鏈球菌(SAG)又稱B群鏈球菌(GBS),主要定植于女性泌尿生殖道。有研究顯示,成年女性泌尿生殖道SAG的檢出率為10%～30%[1-2]。SAG是引發(fā)女性生殖道感染的重要致病菌之一,可威脅其身心健康[3]。由此可見,針對生殖道SAG感染女性開展積極的治療及護理具有極其重要的意義,亦是目前臨床廣大醫(yī)務工作者亟待解決的重要問題之一。本研究通過循環(huán)優(yōu)化護理對生殖道SAG感染病人進行干預,旨在為臨床相關干預措施的制定提供科學的數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月—2021年2月收治的60例生殖道SAG感染病人。采用隨機數(shù)字表法分成研究組及對照組。納入標準:1)所有病人均經(jīng)相關檢查確診,符合《圍生期B族鏈球菌感染預防指南》中關于SAG的感染標準[4];2)均為女性;3)臨床病歷資料完整;4)年齡>18歲。排除標準:1)重要臟器發(fā)生嚴重病變者;2)伴有其他感染性疾病或免疫性疾病者;3)無法溝通或合并精神疾病者;4)研究期間因故退出或失訪者;5)合并明確診斷的惡性病變者。各組年齡、病程、受教育年限以及體質(zhì)指數(shù)(BMI)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1,具有可比性。病人均已簽署知情同意書,且本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準,審批號:019205。

表1 兩組一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)干預,對病人實施心理疏導,并開展病房巡視,密切監(jiān)測病人病情變化。同時,由護理人員告知病人禁食辛辣、刺激的食物,維持會陰部清潔衛(wèi)生。隨季節(jié)的變化適當增減衣物,預防感冒,保持每日充足睡眠。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎上開展循環(huán)優(yōu)化護理。1)護理人員將所有病人的相關資料裝入信封內(nèi),為所有病人建立健康檔案,完成相關檔案數(shù)據(jù)的填寫,并告知其通知性伴侶或配偶及時就診。2)維持病房環(huán)境安靜、空氣新鮮、衛(wèi)生整潔,定期噴灑消毒液,適當調(diào)整病房環(huán)境的溫度和濕度,以病人感到舒適為宜。此外,勤換床上用品,叮囑病人保持良好的個人衛(wèi)生,每日以溫水完成外陰部的清洗。3)對病人的良好行為以及心理狀態(tài)的有效改善予以肯定和表揚,并明確下一步治療目標,鼓勵病人持續(xù)實踐。及時掌握病人的身體狀況、日常生活習慣以及病情變化情況,盡量和病人主動交流,鼓勵其傾訴內(nèi)心真實想法,并對其所提出的疑問進行準確解答。4)護理人員綜合評估病人的社會層次、宗教信仰以及社會地位等情況,于治療過程中開展個性化護理干預,盡量滿足其在護理過程中所提出的合理要求。5)通過開展講座以及PPT等形式為病人進行健康宣教,告知其合理隨訪對病情改善的重要作用,叮囑其治療完成后3個月內(nèi)嚴禁性生活,出現(xiàn)復發(fā)情況及時來院就診。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標

在干預前及干預3個月后采用量表進行評估。1)采用改良Barthel指數(shù)(MBI)進行評價,MBI量表包括進食、洗澡、個人衛(wèi)生、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、轉(zhuǎn)移等,總分為100分,得分越高表示病人的日常生活能力越佳[5]。2)生存質(zhì)量測評量表(QOL),包括生理、心理、信仰、獨立、社會關系、環(huán)境領域6個維度。本研究選取生理、心理以及社會關系這3個與本研究有關的維度進行評分,每個維度總分100分,得分越高預示生活質(zhì)量越佳[6]。3)采用焦慮自評量表(SAS)[7]以及抑郁自評量表(SDS)[8]評估病人的心理狀態(tài)。上述量表均有20個條目,每個條目計1～4分,SAS和SDS總分均為80分,其中SAS標準分為50分,SDS標準分為53分,得分與焦慮/抑郁程度成正比。4)滿意度調(diào)查表,主要包含環(huán)境評價、護理措施評價以及護理服務評價,總分100分。≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,<80分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。5)采用醫(yī)院自制自我管理能力評估量表對病人自我管理能力進行評價,量表包括用藥管理、飲食管理、運動管理以及情緒管理4個維度,每個維度0～10分,得分和自我管理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后MBI評分比較(見表2)

表2 兩組干預前后MBI評分比較 單位:分

2.2 兩組QOL評分比較(見表3)

表3 兩組QOL評分比較 單位:分

2.3 兩組SAS評分、SDS評分比較(見表4)

表4 兩組SAS評分、SDS評分比較 單位:分

2.4 兩組滿意度比較(見表5)

表5 兩組滿意度比較 單位:例

2.5 兩組自我管理能力比較(見表6)

表6 兩組自我管理能力比較 單位:分

3 討論

生殖道護理不佳以及性生活不潔等均是引發(fā)女性生殖道感染的關鍵因素,其中致病原主要涵蓋支原體、細菌、病毒以及滴蟲等[9-10]。其中,SAG引發(fā)的生殖道感染較為常見,可在一定程度上影響病人的身心健康以及生存質(zhì)量。目前,臨床上針對SAG感染病人的治療以藥物治療為主,首選藥物包括喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。然而,由于SAG感染病人所承受的社會壓力較大,從而使得其情緒相對不良,繼而對其治療效果以及預后轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負面影響[11-12]。由此可見,治療該病病人過程中,需實施有效的心理護理,從而達到改善治療效果的目的。

本研究結(jié)果顯示,干預后研究組MBI評分高于對照組,反映了循環(huán)優(yōu)化護理對生殖道SAG感染病人的作用效果較佳,可改善病人日常生活活動能力。原因在于醫(yī)務工作者通過對病人的壓力、情緒改善效果予以足夠的肯定以及表揚,有助于增強病人疾病康復的信心。同時,醫(yī)務工作者針對病人的具體狀況明確下一步的治療目標,并予以其足夠的鼓勵,在一定程度上調(diào)動了病人的護理依從性以及積極性[13]。此外,干預后研究組生理、心理以及社會關系評分均高于對照組,提示循環(huán)優(yōu)化護理在改善生殖道SAG感染病人生存質(zhì)量方面的效果較佳。究其原因,該干預方案從心理、生理、生活環(huán)境等多個方面為病人提供合理有效的護理干預,繼而有助于其身心健康的改善[14]。另外,在干預后研究組SAS以及SDS評分低于對照組,表明循環(huán)優(yōu)化護理在減輕生殖道SAG感染病人負面情緒方面的效果相對良好。考慮原因可能為:循環(huán)優(yōu)化護理中通過開展講座以及PPT等形式為病人進行健康宣教,并鼓勵病人傾訴內(nèi)心真實想法,對其所提出的疑惑進行準確解答,從而有助于病人掌握疾病、治療以及護理相關知識,繼而避免因?qū)ι鲜鲋R未知而產(chǎn)生的緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒。本研究結(jié)果顯示,在滿意度方面,研究組高于對照組。這表明了循環(huán)優(yōu)化護理在提高生殖道SAG感染病人護理服務滿意度具有較好的效果。分析原因,循環(huán)優(yōu)化護理在一定程度上保證病房環(huán)境的溫度和濕度,為病人提供了舒適的住院環(huán)境,繼而促使其感受到源自醫(yī)護人員的人性化關懷,進一步有助于醫(yī)患關系的良好建立。同時,該護理干預方案通過綜合評估病人的社會層次、宗教信仰以及社會地位等情況,從而開展個性化干預,保證了護理干預的有的放矢,盡量滿足病人在護理過程中所提出的合理要求,從而促進了醫(yī)患關系的良好建立[15]。研究組自我管理能力評分高于對照組,提示循環(huán)優(yōu)化護理可提升自我管理能力。分析原因,可能是由于該干預方式可提高病人對疾病的掌握程度,繼而改善自我管理能力。

4 小結(jié)

綜上所述,循環(huán)優(yōu)化護理應用于生殖道SAG感染病人中的效果明顯,可在一定程度上促進病人日常生活活動能力以及生活質(zhì)量的改善,且有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒,提高病人滿意度。