韋瑞凱

（廣東汕頭幼兒師范高等專(zhuān)科學(xué)校 廣東汕頭 515000）

前交叉韌帶（anterior cruciate ligaments，ACL）損傷，是田徑運(yùn)動(dòng)中較為常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)損傷類(lèi)型，多發(fā)生在跳高、跳遠(yuǎn)等跳躍類(lèi)項(xiàng)目的學(xué)練活動(dòng)之中［1］。前交叉韌帶損傷發(fā)生之后，不但會(huì)讓學(xué)生的下肢活動(dòng)受限，影響跳高、跳遠(yuǎn)、跑步等田徑技術(shù)動(dòng)作的完成質(zhì)量，而且如果沒(méi)有得到及時(shí)處理和有效康復(fù)，后續(xù)還有可能影響膝關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性，甚至進(jìn)一步引發(fā)半月板損傷或關(guān)節(jié)炎癥［2］，危害學(xué)生的身心健康。因此，基于“防大于治”的理念，提前對(duì)田徑教學(xué)中的ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，是確保田徑教學(xué)活動(dòng)順利、高效開(kāi)展的必要舉措。而本體感覺(jué)是影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素，會(huì)直接影響到學(xué)生完成田徑技術(shù)動(dòng)作過(guò)程中身體姿勢(shì)的控制和身體平衡的維持［3］。通常情況下，本體感覺(jué)越好，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就越好，在完成田徑技術(shù)動(dòng)作的過(guò)程中，身體姿勢(shì)的控制和身體平衡的維持就更理想，相應(yīng)地也就更不容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)ACL 損傷。鑒于以上理念，該研究嘗試將本體感覺(jué)訓(xùn)練作為干預(yù)手段，引入田徑教學(xué)之中，并借助對(duì)照實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)其在教學(xué)中對(duì)學(xué)生ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響。

1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為廣東汕頭幼兒師范高等專(zhuān)科學(xué)校兩個(gè)班的84名學(xué)生，每班42人。

1.2 實(shí)驗(yàn)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為12周。

1.3 實(shí)驗(yàn)測(cè)評(píng)工具

學(xué)生ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)評(píng)工具為團(tuán)身跳躍測(cè)試（tuck jump assessment，TJA 測(cè)試）。團(tuán)身跳躍測(cè)試是由美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襊hilip Plisky 及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)重要測(cè)試體系，主要通過(guò)觀察被評(píng)估者在跳躍過(guò)程中的動(dòng)作特征，評(píng)估其下肢控制能力和穩(wěn)定性，從而判斷其是否存在前交叉韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)，以及損傷的風(fēng)險(xiǎn)水平［4］。該測(cè)試體系簡(jiǎn)單明了，易于應(yīng)用，并且具有較高的可重復(fù)性和實(shí)用性，因此在臨床實(shí)踐和研究領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。

團(tuán)身跳躍測(cè)試的實(shí)施過(guò)程如下。（1）姿勢(shì)準(zhǔn)備。被評(píng)估者站立在平坦的地面上，準(zhǔn)備進(jìn)行跳躍動(dòng)作。（2）開(kāi)始測(cè)試。被評(píng)估者從站立位置開(kāi)始，進(jìn)行連續(xù)10s的團(tuán)身跳躍動(dòng)作。在每次跳躍時(shí)，被評(píng)估者需要將雙膝拉起，同時(shí)用雙手抱住雙膝，使身體呈半蹲狀態(tài)，然后迅速放松并完成下一次跳躍，直至10s 的測(cè)試時(shí)間結(jié)束。（3）觀察和評(píng)估。在跳躍過(guò)程中，評(píng)估者會(huì)觀察被評(píng)估者的動(dòng)作完成情況和動(dòng)作特征，并根據(jù)表1 中的評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)內(nèi)容和表2中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，得分越高說(shuō)明被評(píng)估者的ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)越低。

表1 團(tuán)身跳躍測(cè)試的評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容

表2 團(tuán)身跳躍測(cè)試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 實(shí)驗(yàn)流程

（1）分組。將兩班學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和控制班，實(shí)驗(yàn)班42人，控制班42人。

（2）前測(cè)。以團(tuán)身跳躍測(cè)試作為測(cè)評(píng)工具，針對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，記錄測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)。

（3）干預(yù)。在實(shí)驗(yàn)班的田徑課教學(xué)中增加本體感覺(jué)訓(xùn)練，利用準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束后的時(shí)間，開(kāi)展15min 的本體感覺(jué)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)期間涉及的訓(xùn)練內(nèi)容見(jiàn)表3。控制班仍保持以往的教學(xué)安排不變，在準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束后開(kāi)展15min的常規(guī)體能訓(xùn)練。除此之外，兩班的田徑教學(xué)安排完全相同。

表3 實(shí)驗(yàn)班本體感覺(jué)訓(xùn)練方案

（4）后測(cè)。12周實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，再次以團(tuán)身跳躍測(cè)試作為測(cè)評(píng)工具，針對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，記錄測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0 對(duì)學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)前兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)，以及基于兩班團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行組間獨(dú)立t檢驗(yàn)的結(jié)果，見(jiàn)表4?？梢钥闯觯簝砂鄬W(xué)生在完成團(tuán)身跳躍測(cè)試過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)控制能力、骨盆控制能力、動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性以及著地質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均不相上下，且檢驗(yàn)得到的P值也都大于0.05。說(shuō)明兩班學(xué)生在膝關(guān)節(jié)控制能力、骨盆控制能力、動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性以及著地質(zhì)量4 個(gè)評(píng)價(jià)維度上的得分無(wú)顯著性差異，兩班學(xué)生的ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。

表4 實(shí)驗(yàn)前兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

2.2 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)后，再次針對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行團(tuán)身跳躍測(cè)試，并基于其團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行了配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表5。可以看出：實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的膝關(guān)節(jié)控制能力、骨盆控制能力、動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性以及著地質(zhì)量測(cè)試得分相比實(shí)驗(yàn)前都有了明顯提高，且與實(shí)驗(yàn)前所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，得出的P值均小于0.05。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)后學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試表現(xiàn)有了顯著改善，學(xué)生的ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

表5 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

2.3 實(shí)驗(yàn)前后控制班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)后，同樣再次針對(duì)控制班進(jìn)行了團(tuán)身跳躍測(cè)試，并基于其團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行了配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表6。可以看出：控制班學(xué)生在此次團(tuán)身跳躍測(cè)試中，各維度的得分相比實(shí)驗(yàn)前也有了提高。但在膝關(guān)節(jié)控制能力和骨盆控制能力2個(gè)維度上的得分雖有提高，相較實(shí)驗(yàn)前卻并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。在動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性和著地質(zhì)量2個(gè)維度的得分相較實(shí)驗(yàn)前有了顯著差異（P＜0.05）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的田徑教學(xué)，控制班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試表現(xiàn)也有所改善，ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)有了一定程度的下降。

表6 實(shí)驗(yàn)前后控制班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

2.4 實(shí)驗(yàn)后兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

表7是針對(duì)實(shí)驗(yàn)后兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果。可以看出：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在膝關(guān)節(jié)控制能力、骨盆控制能力、動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性以及著地質(zhì)量4 個(gè)維度上的得分都要高于控制班，且兩班各維度的測(cè)試數(shù)據(jù)均有了顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試表現(xiàn)要顯著優(yōu)于控制班，表明其出現(xiàn)ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)的概率要顯著低于控制班。

表7 實(shí)驗(yàn)后兩班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果

3 分析討論

綜合兩班團(tuán)身跳躍測(cè)試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)12 周的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的團(tuán)身跳躍測(cè)試表現(xiàn)得到了更為顯著的改善，在膝關(guān)節(jié)控制能力、骨盆控制能力、動(dòng)作對(duì)稱(chēng)性以及著地質(zhì)量4個(gè)維度上的得分也得到了更為顯著的提高。從而證實(shí)，本體感覺(jué)訓(xùn)練的開(kāi)展，有助于田徑教學(xué)中學(xué)生ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)的降低。據(jù)分析，這主要與以下兩方面的原因有關(guān)。

首先，本體感覺(jué)訓(xùn)練活動(dòng)的開(kāi)展能夠增加對(duì)本體感受器的刺激。本體感受器，指的是人體的本體感覺(jué)器官，主要包括位于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊以及韌帶等身體部位的感覺(jué)神經(jīng)末梢。本體感受器能夠感覺(jué)并傳遞人體各部位的肌肉張力、壓力等的變化情況，同時(shí)還能夠感覺(jué)并傳遞人體各個(gè)關(guān)節(jié)的伸展程度，這些有關(guān)肌肉張力、壓力、關(guān)節(jié)伸展程度等的刺激信號(hào)傳遞到大腦神經(jīng)系統(tǒng)后，大腦中樞系統(tǒng)就會(huì)對(duì)個(gè)體的動(dòng)作方向、空間位置、速度變化等作出判斷，并基于判斷發(fā)出指令，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的控制行為。所以個(gè)體的本體感覺(jué)能力越好，那么其神經(jīng)控制能力就越強(qiáng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的概率也就越低［5］。而本體感覺(jué)訓(xùn)練，顧名思義就是為了提高學(xué)生本體感覺(jué)能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練中的平衡板練習(xí)、瑞士球練習(xí)，等等，都能夠增加對(duì)本體感受器的刺激，從而使得學(xué)生的本體感覺(jué)能力得到明顯的發(fā)展與提高，相應(yīng)的學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的神經(jīng)控制能力會(huì)越強(qiáng)，ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。

其次，本體感覺(jué)訓(xùn)練活動(dòng)的開(kāi)展能夠提高學(xué)生的核心穩(wěn)定性。本體感覺(jué)訓(xùn)練中的平衡板訓(xùn)練和瑞士球訓(xùn)練，都是在不穩(wěn)定支撐面上開(kāi)展的練習(xí)活動(dòng)，為了在完成練習(xí)動(dòng)作的同時(shí)，盡可能保持身體平衡，身體需要調(diào)動(dòng)更多、更深層次的核心肌肉，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生的核心肌肉力量相較于在穩(wěn)定支撐面上開(kāi)展的練習(xí)而言，會(huì)得到有效地鍛煉與發(fā)展［6］。而身體核心部位的肌肉力量，是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行上下肢力量傳導(dǎo)、維持身體平衡穩(wěn)定的關(guān)鍵，核心力量越強(qiáng)，學(xué)生在完成跳高、跳遠(yuǎn)等田徑技術(shù)動(dòng)作的過(guò)程中的核心穩(wěn)定性就越強(qiáng)，技術(shù)動(dòng)作的完成質(zhì)量就越高，相應(yīng)地發(fā)生ACL 損傷的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，本體感覺(jué)訓(xùn)練在田徑教學(xué)中的開(kāi)展，能夠有效降低學(xué)生的前交叉韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)，提高田徑教學(xué)的安全性，為田徑教學(xué)的順利、高效實(shí)施提供保障。因此，教師在開(kāi)展田徑教學(xué)訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)，尤其是在開(kāi)展跳高、跳遠(yuǎn)等容易發(fā)生前交叉韌帶損傷的田徑項(xiàng)目教學(xué)訓(xùn)練時(shí)，可以結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)項(xiàng)素質(zhì)，制訂科學(xué)的本體感覺(jué)訓(xùn)練方案，組織開(kāi)展有針對(duì)性的本體感覺(jué)訓(xùn)練活動(dòng)。