曹聰聰，蔣天逖

（長沙醫(yī)學(xué)院，湖南長沙 410219）

口腔潰瘍是臨床上一種常見的口腔疾病，以口腔膜損傷為主要特點，多發(fā)作于口舌邊緣、臉頰黏膜和唇內(nèi)側(cè)等部位，潰瘍通常呈白色，表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼痛、刺激痛[1]。口腔潰瘍患者進食會受到極大影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致敗血癥或癌變而危及生命[2]。目前臨床上對口腔潰瘍發(fā)病機制尚不完全清楚，遺傳、飲食、精神等因素均會導(dǎo)致口腔潰瘍[3]。有研究表明口腔潰瘍高發(fā)患者存在不同程度的營養(yǎng)缺乏情況，飲食因素是引起口腔潰瘍的病因之一，長期食用辛辣食物、油炸食品會提高口腔潰瘍發(fā)作頻率，日常飲食干預(yù)在緩解口腔潰瘍方面有較好的應(yīng)用價值，能有效指導(dǎo)口腔潰瘍的治療[4-5]。本研究集中調(diào)查長沙市望城區(qū)居民口腔潰瘍的患病情況，分析患病的相關(guān)危險因素，為居民口腔潰瘍的防治提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

1.2 分組方式

根據(jù)入組調(diào)查居民口腔潰瘍自述發(fā)生頻率分為高發(fā)組（潰瘍發(fā)生頻率≥4 次/月，納入159 名居民）和低發(fā)組（潰瘍發(fā)生頻率＜4 次/月，納入441 名居民）。其中高發(fā)組男性83 名、女性76 名，年齡（42.58±20.79）歲；低發(fā)組男性218 名、女性223 名，年齡（43.90±23.26）歲。

1.3 數(shù)據(jù)收集

采用統(tǒng)一定制的《口腔潰瘍患病情況及其飲食相關(guān)影響因素的流行病學(xué)調(diào)查問卷》以訪談、填寫問卷的方式收集數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括飲食習(xí)慣和飲食頻率。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計。單因素分析時，等級資料（例數(shù)，構(gòu)成比）組間比較用Z檢驗；多因素分析時，以高發(fā)組為因變量，以飲食行為為自變量，擬合二分類Logistic 回歸方程進行綜合分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 高發(fā)組和低發(fā)組居民飲食頻率的單因素分析

由表1可知，高發(fā)組和低發(fā)組居民冷飲攝入頻率、纖維食物攝入頻率比較無顯著差異（P＞0.05），高發(fā)組居民高溫飲食頻率、辛辣飲食頻率、碳酸飲料攝入頻率、高糖零食攝入頻率和脂類食物攝入頻率顯著高于低發(fā)組居民（P＜0.05）。

表1 高發(fā)組和低發(fā)組居民飲食頻率的單因素分析[n（%）]

2.2 居民口腔潰瘍高發(fā)影響因素的回歸分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，高發(fā)組和低發(fā)組居民高溫飲食頻率、辛辣飲食頻率、碳酸飲料攝入頻率、高糖零食攝入頻率和脂類食物攝入頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以口腔潰瘍?yōu)橐蜃兞?，以各影響因素（高溫飲食頻率、辛辣飲食頻率、碳酸飲料攝入頻率、高糖零食攝入頻率和脂類食物攝入頻率）為自變量，擬合多元線性回歸方程，共有5 項影響因素納入回歸方程（P＜0.05），擬合的回歸方程有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高溫飲食頻率“較多”、辛辣飲食頻率“較多”、碳酸飲料攝入頻率“較多”、高糖零食攝入頻率“較多”、脂類食物攝入頻率“較多”是口腔潰瘍的危險因素。各因素對患者治療依從性影響力見表2。

3 討論

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病部位主要位于口腔黏膜和舌的邊緣，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的疾病[6]?？谇粷兂１憩F(xiàn)為白色潰瘍，周圍有紅暈，有疼痛感，遇酸、咸或辛辣刺激的食物疼痛感會加劇，到目前為止臨床上尚未弄清病因[7]?？谇粷兙哂凶仆锤忻黠@、周期性復(fù)發(fā)的特征，雖為自限性,但又有惡變傾向[8]。有研究表明不良飲食習(xí)慣是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)病的重要原因，不正確的飲食習(xí)慣和高頻攝入刺激性食物會增加口腔潰瘍發(fā)病率[9]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，高發(fā)組居民辛辣食物和高溫食物攝入頻率顯著高于低發(fā)組居民，高頻攝入辛辣食品會引起機體血漿中的中分子物質(zhì)作用于相應(yīng)位置，抑制酶的活性，導(dǎo)致機體糖、脂肪、蛋白質(zhì)和能量的代謝出現(xiàn)障礙，降低免疫球蛋白的生成效率，從而導(dǎo)致機體抵抗能力下降，影響水電解質(zhì)平衡；高溫食物會造成口腔內(nèi)自由水分子暫時短缺，口腔黏膜表面的自由水和結(jié)合水失衡，能量代謝活動增強，局部能量過剩會導(dǎo)致口腔黏膜出現(xiàn)非感染性炎癥，最終引起相應(yīng)癥狀。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，高發(fā)組居民碳酸飲料和高糖零食攝入頻率顯著高于低發(fā)組居民，在日常生活中人們對飲料的攝入量越來越多，而甜味或碳酸飲料會降低人體口腔pH 值，對人體口腔環(huán)境造成較大影響，人體正常唾液為中性，pH 值為6 ～7，是稍具黏度的低滲液體，過多攝入含糖食物和碳酸飲料會導(dǎo)致pH 值異常，口腔內(nèi)菌群和多種因子分泌失衡，抑制免疫功能，影響口腔黏膜的保護作用。周娟等[10]設(shè)計試驗證明碳酸飲料可以使牙釉質(zhì)表面松軟、極為粗糙，多孔隙，呈蜂窩狀脫礦，繼而增加對口腔內(nèi)軟組織的磨損引起口腔黏膜疾病。結(jié)果顯示高發(fā)組居民脂類食物攝入頻率顯著高于低發(fā)組居民，有研究顯示口腔潰瘍的發(fā)病與胃腸道疾病有一定的相關(guān)性，人體主要在小腸中吸收脂類物質(zhì)，脂類物質(zhì)攝入過多，會刺激十二指腸產(chǎn)生腸抑胃素，使腸胃蠕動受到抑制，繼而影響腸胃功能，導(dǎo)致炎癥性腸病的發(fā)生，炎癥性腸病病例的口腔并發(fā)癥如口瘡、口干和齲齒的發(fā)生率較高。