李亞敏 崔瑛 王君明 王輝

摘? 要? 從教學(xué)內(nèi)容、形式和考核方式等方面以課堂派為平臺，以中藥的“性—效—用—形”為核心，對如何提高中藥飲片識別課程教學(xué)效果進行探討。將中藥飲片基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)前移；設(shè)置圍繞中藥“性—效—用—形”的題目，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動為主動，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題以及總結(jié)的習(xí)慣；課堂講述從以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的搶答形式，并作為平時成績的考核指標；測試采用線上一定數(shù)目限時、隨機、機改，對結(jié)果進行分析、針對性指導(dǎo)。學(xué)生反饋教學(xué)效果顯著提高。

關(guān)鍵詞? 中藥飲片實訓(xùn)；課堂派；實訓(xùn)課程

中圖分類號：G642.44? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2023）10-0043-04

Discussion on Teaching Effect of TCM Decoc-tion Pieces Training Course with “Property-Efficacy-Application-Character” as Core Based on Classroom School Platform//LI Yamin， CUI Ying， WANG Junming， WANG Hui

Abstract? From the aspects of teaching content， tea-ching form and assessment method， taking classroom school as the platform and “property-efficacy-application-character” of traditional Chinese medi-cine as the core， this paper discusses how to im-prove the teaching effect of traditional Chinese medicine decoction piece training course. Move for-ward the study of the basic knowledge of traditional Chinese medicine decoction pieces; Set up the topic of “property-efficacy-application-character” of?traditional Chinese medicine， make students learn-ing become passive to active， and form the habit of?discovering， analyzing， solving problems and summa-rizing; Classroom narration has changed from tea-cher centered to student-centered rush answer form， which is used as the evaluation index of usual per-formance; The test adopts a certain number of online time limited， random and machine modification to analyze and guide the results. Students feedback has significantly improved the teaching effect.

Key words? practical training of decoction pieces of traditional Chinese medicine; classroom school; training course

Authors address? Henan University of Chinese Medi-cine， School of Pharmacy， Zhengzhou， China， 450046

0? 引言

中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等知識的學(xué)科，是中國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，也是中醫(yī)藥各從業(yè)人員必備的專業(yè)知識[1]。

中藥材為中藥的原料藥，其應(yīng)用于臨床，必須按照國家藥品標準炮制后方可成為中藥飲片。中藥飲片是指藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品[2]。

中藥材和中藥飲片應(yīng)區(qū)別開。醫(yī)藥可分不可離，為避免“醫(yī)不精藥，藥不通醫(yī)”的尷尬局面出現(xiàn)，不管是中醫(yī)學(xué)或者中藥學(xué)專業(yè)，必須懂得中藥飲片的基本知識，才能將藥物與臨床應(yīng)用更好地結(jié)合起來。因此，中藥學(xué)開設(shè)過程中，中藥材和中藥飲片相關(guān)知識的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。但是，傳統(tǒng)中藥學(xué)課堂多圍繞中藥“性能—功效—臨床應(yīng)用”（性—效—用）進行學(xué)習(xí)，即使融入現(xiàn)代多媒體教學(xué)中圖片和視頻的使用，依然無法彌補對中藥飲片的直觀、感性認識的缺失，缺乏對中藥飲片直觀的感受，進而可能影響對中藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識和中藥“性—效—用”知識的掌握。醫(yī)藥割裂，繼而影響學(xué)生對于中藥知識的綜合認知以及臨床應(yīng)用中醫(yī)中藥的熟練和自信度。因此，中藥飲片辨識（認藥）應(yīng)當成為中藥學(xué)教學(xué)的必要內(nèi)容之一。

常用中藥飲片識別是一門應(yīng)用性課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握常用的看、摸、聞、嘗、驗等中藥飲片鑒別方法，能夠分析常見中藥的性狀特征，提高識別中藥飲片的能力以及對中藥的臨床應(yīng)用能力[3]。

學(xué)者們很早便已認識到中藥學(xué)中中藥飲片的重要性，尤其是現(xiàn)在，隨著中國國際影響力的增強，中醫(yī)藥在國際上發(fā)揮著不可忽視的作用。越來越多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥，海外留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，對于中藥飲片的學(xué)習(xí)尤為重要[4]。不少學(xué)者嘗試通過各種方式方法提高中藥實訓(xùn)教學(xué)效果，王加鋒等[5]認為可通過識藥和采藥增強學(xué)生對藥材的感性認識；通過認藥、制藥培養(yǎng)學(xué)生準確識別中藥飲片；通過辨藥、記藥幫助學(xué)生把握中藥性能，以期為在校大學(xué)生全面了解中藥，臨床安全、合理、高效應(yīng)用中藥奠定基礎(chǔ)。孫健等[6]將PBL教學(xué)模式運用到中藥飲片實訓(xùn)課程中。

臨床中藥學(xué)學(xué)科開展中藥飲片實訓(xùn)課程十余年，將一百種常用中藥按照不同入藥部位（如根、花、果實、種子、皮等）歸類，讓學(xué)生分類別、分批次對中藥飲片外觀特征進行觀摩，并對其“性—效—用”等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)[7]。在課程開展過程中依然存在諸多問題：單純飲片特征的學(xué)習(xí)與中藥的“性—效—用”知識割裂，無法將中藥的理論知識落腳在中藥飲片上；課時有限，考核方式陳舊，學(xué)習(xí)和測試時學(xué)生應(yīng)付了事；學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性不足，知識的獲得質(zhì)量不高，學(xué)習(xí)效果不佳，飲片特征學(xué)完之后甚至還會出現(xiàn)張冠李戴等現(xiàn)象。

教育部印發(fā)的《教育信息化2.0行動計劃》指出，教育信息化是國家信息化的重要組成部分，對于轉(zhuǎn)變教育思想和觀念、深化教育改革、提高教育質(zhì)量和效益、培養(yǎng)創(chuàng)新人才具有深遠意義，是實現(xiàn)教育跨越式發(fā)展的必然選擇[8]。應(yīng)努力彌補教育信息化中的短板，盡可能地把提高國民信息素養(yǎng)納入課程的教育目標，培養(yǎng)適應(yīng)信息社會的人才，把信息技術(shù)手段有效地融入教育教學(xué)過程中，注重多渠道開發(fā)教育信息資源和利用教育信息資源[9]。

因此，響應(yīng)國家教育信息化的要求，針對當前中藥學(xué)中藥飲片實訓(xùn)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，課堂派等在線互動課堂的出現(xiàn)，為課程的教學(xué)效果提供了更多的可能性?？苫谡n堂派平臺，以“性—效—用—形”為核心，為提升中藥飲片實訓(xùn)課程的教學(xué)效果，進行中藥學(xué)飲片課程的教學(xué)和考核方式的改革。

1? 以課堂派為平臺，以“性—效—用—形”為核心進行中藥飲片實訓(xùn)課程教學(xué)

課堂派是一款廣泛使用的在線互動課堂管理平臺，依托微信為師生提供了良好的互動平臺，可實現(xiàn)班級人員管理、作業(yè)在線批改、成績匯總分析、課件分享、私信和協(xié)同備課等[10]。

學(xué)生對于中藥飲片性狀知識的學(xué)習(xí)固然重要，但是沒有良好的學(xué)習(xí)方法和考核方式，中藥飲片的學(xué)習(xí)效果就難以達到。因此，以課堂派為平臺進行了以下教學(xué)方法和考核方式的改革。

1.1? 課堂分組

在課堂派成員管理區(qū)進行學(xué)生分組，選出小組長，以便后續(xù)小組討論。

1.2? 資料上傳：中藥飲片基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)前移

運用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念，積極運用課堂派資源共享的優(yōu)勢，做到課前預(yù)習(xí)。在中藥飲片實訓(xùn)課堂教學(xué)之前，教師將下次實訓(xùn)課的內(nèi)容以課件、視頻等上傳至課堂派的資料區(qū)。學(xué)生可在課余時間預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)情況作為平時成績的考核指標，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。學(xué)生在在線學(xué)習(xí)過程中若遇到問題，通過課堂派中私信功能即可與教師溝通交流。

1.3? 問題引導(dǎo)：設(shè)置圍繞中藥“性—效—用—形”的題目，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動為主動，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及善于總結(jié)的習(xí)慣

在課堂派資料區(qū)上傳實訓(xùn)課PPT后，設(shè)置與此次實訓(xùn)課中的藥物“性—效—用—形”密切相關(guān)的采集、炮制、飲片特點等方面問題。比如：在不同時期采集同一藥用植物不同的用藥部位（如桂枝、肉桂；麻黃、麻黃根；附子、川烏；紫蘇葉、紫蘇子；瓜蔞、天花粉；桑葉、桑枝、桑白皮、桑葚；枸杞子、地骨皮；夜交藤、何首烏；板藍根、大青葉；大腹皮、檳榔等），對中藥的“性—效—用”有何影響，對中藥臨床應(yīng)用有何意義？在不同時期采集同一藥用植物相同的用藥部位（如陳皮、青皮），對中藥的藥性有怎樣的影響，對中藥的臨床應(yīng)用有怎樣的意義？飲片性狀相似的同一種藥物不同的炮制品（如生地黃和熟地黃；生首烏和制首烏；生姜、干姜、炮姜；生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲；生麻黃、炙麻黃、麻黃絨；天南星、膽南星；延胡索、醋延胡索等），對中藥的藥性有怎樣的影響，對中藥的臨床應(yīng)用有怎樣的意義？藥用部位、飲片性狀、功效應(yīng)用相似的藥物（如五加皮、香加皮；川牛膝、懷牛膝；川貝母、浙貝母；蒼術(shù)、白術(shù)等），在來源、飲片性狀和功效應(yīng)用上有怎樣的區(qū)別？中藥材的最佳采收期與中藥“性—效—用”的關(guān)系？試舉例說明。中藥炮制與飲片質(zhì)量、臨床合理安全有效使用中藥之間有怎樣的關(guān)系？試舉例說明。學(xué)生課前以小組為單位完成，作為平時成績的考核指標。小組代表于課中講述小組觀點。

1.4? 課堂環(huán)節(jié)：以教師為中心的講授變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的搶答形式并作為平時成績的考核指標

中藥飲片識別是實訓(xùn)課程的重要環(huán)節(jié)，在使用課堂派之前，中藥飲片的學(xué)習(xí)通過在課堂上利用多媒體進行講述。講述時間在一定程度上擠占了學(xué)生的認藥時間，并且課堂講述快，學(xué)生無法在短時間內(nèi)掌握，認藥時不能很好地將中藥飲片特點與飲片本身結(jié)合起來，學(xué)習(xí)效果不能完全令人滿意。使用課堂派后，首先，實現(xiàn)了中藥飲片基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)時間的前移，不再過多占用課堂認藥時間；其次，以問題為導(dǎo)向，圍繞中藥“性—效—用—形”對中藥飲片相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認藥的同時不只認藥，而是將藥物作為一個有機的整體，對其從采集、加工、炮制到入藥方式、臨床配伍應(yīng)用等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。在實訓(xùn)室進行中藥飲片識別學(xué)習(xí)時，教師以藥物的“性—效—用”知識為引導(dǎo)，以搶答形式隨機抽取學(xué)生對每一飲片特征進行介紹并對涉及的課前問題進行匯報。每次實訓(xùn)課中搶答超過兩次獎勵星星一顆，作為平時成績考核指標。學(xué)生匯報時，需歸納該飲片的鑒別要點，其余學(xué)生邊聽邊看，隨時對中藥飲片進行觀察、觸摸、鼻聞、口嘗，將飲片的具體性狀與抽象的理論知識相結(jié)合，加深對中藥飲片“性—效—用—形”的理解。飲片可進行手機拍照，以便課后復(fù)習(xí)掌握。師生互動，解決疑惑，增強學(xué)生課前預(yù)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的積極性。

1.5? 實訓(xùn)測試：線上一定數(shù)目限時、隨機測試，機改后對結(jié)果進行分析和針對性指導(dǎo)

在使用課堂派之前，中藥飲片的學(xué)習(xí)通過在課堂上利用多媒體進行講述，講述結(jié)束后，學(xué)生在實驗室對中藥飲片特征進行識別學(xué)習(xí)，識別學(xué)習(xí)結(jié)束后，測試以隨堂測試的模式進行。隨堂測試嘗試過在固定時間內(nèi)每組抽取固定順序的固定藥物、抽取固定藥物打亂順序以及進行隨機分配號碼抽取進行一定數(shù)目藥物進行測試。傳統(tǒng)的作答以及批改方式有一些不足之處：1）不能保證作答時間一致；2）不能保證完全隨機抽取；3）費時費力且效果不甚理想；4）不能完全保證公平；5）學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)不端正，得過且過，重視程度不夠，存在僥幸心理；6）作弊現(xiàn)象嚴重。

以課堂派為平臺可實現(xiàn)完全隨機、限時、線上作答和自動批改等環(huán)節(jié)，可大大減少教師的工作量。教師可提前在電腦端課堂派備課區(qū)進行題目設(shè)置，一次性錄入系統(tǒng)。測試均設(shè)為填空題和選擇題，藥名題設(shè)為填空題，功效題設(shè)為選擇題。填空題設(shè)置標準答案（比如，題干可設(shè)為“2號藥名為什么”，答案為中藥在教材中的規(guī)范名稱，比如紫蘇葉，若答為紫蘇則算錯誤），一方面可以培養(yǎng)學(xué)生標準化處方的規(guī)范性和準確性；另一方面可以鍛煉學(xué)生認藥后的動手和動腦能力。

河南中醫(yī)藥大學(xué)中藥飲片實訓(xùn)開設(shè)共四次（共14學(xué)時），按教學(xué)安排設(shè)置四次測試。每次測試時，從備課區(qū)導(dǎo)入試題，選擇發(fā)布時間。學(xué)生可以用手機在線答題。為避免學(xué)生之間互相抄襲，將題目順序設(shè)置為隨機；作答過程中不允許復(fù)制題干，不允許粘貼答案；答題過程中不允許切屏，切屏則系統(tǒng)強制提交試卷；不允許多臺設(shè)備進行操作。為督促學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)中的全部中藥飲片特征，避免僥幸心理，并保證測試的相對公平性，題目數(shù)量選為各類題目中隨機抽取固定數(shù)目；測試時間設(shè)置為限時，到時間未作答完畢則系統(tǒng)強制提交。作答完畢由系統(tǒng)統(tǒng)一批改，批改后教師和學(xué)生均可看到成績和答案。同時，根據(jù)課堂派生成該次測試成績及結(jié)果分析，掌控學(xué)生的中藥飲片辨識情況，以便對學(xué)生進行重難點回顧、分析和強調(diào)。教師在課堂派平臺可直接私信學(xué)生，告知學(xué)生測試情況并提供更具體的解題方法和建議，有針對性地幫助學(xué)生，有效改善師生交流。

2? 基于課堂派平臺以“性—效—用—形”為核心的中藥飲片實訓(xùn)課程教學(xué)反饋

基于課堂派平臺，以“性—效—用—形”為核心，中藥飲片實訓(xùn)課程的教學(xué)效果顯著提升，學(xué)生普遍反映：1）對于中藥飲片實訓(xùn)課上認過的中藥印象更深，對于中藥“性—效—用”的掌握更牢固；2）將飲片性狀基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)前移，對于中藥飲片的學(xué)習(xí)不再是單純地等教師講，增強了課前預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)的積極性，并根據(jù)課前問題，養(yǎng)成了發(fā)現(xiàn)問題、主動思考和總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣；3）測試的公平性提高；4）測試時作弊的概率大大降低；5）實訓(xùn)課時，對飲片特征的掌握積極性增強，養(yǎng)成了將藥物的飲片特點、炮制方法和目的與“性—效—用”聯(lián)系起來的習(xí)慣；6）對于中醫(yī)中藥的自信度、綜合駕馭能力有所提升；7）很大程度上節(jié)約了測試環(huán)節(jié)的時間。

3? 結(jié)束語

對中藥飲片實訓(xùn)課程教學(xué)效果提升的探索過程中，改變傳統(tǒng)的中藥飲片辨識教學(xué)模式，充分合理利用課堂派平臺與中藥學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，以“性—效—用—形”為核心的中藥飲片辨識模式，將中藥飲片性狀特點基礎(chǔ)文字性知識的學(xué)習(xí)前移，對中藥“性—效—用—形”相關(guān)知識的學(xué)習(xí)以開放性試題的形式以小組為單位進行開展，注重能力培養(yǎng)替代重知識傳授，以學(xué)生為中心代替以教師為中心。該模式加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的印象，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教學(xué)效果顯著提升，教學(xué)效果達到預(yù)期。這種模式方便了教師的管理，提高了學(xué)生渴望了解和學(xué)習(xí)中藥飲片相關(guān)知識的積極性，為實現(xiàn)將中藥講活用活的目的提供了一定的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的測試方式雖然無法取代傳統(tǒng)卷面測試形式，但對于需要大樣本隨機抽取的實訓(xùn)課堂隨堂測試來說，課堂派提供了新視角和簡便高效的方法，對于輔助、提高教學(xué)效果具有非常重要的意義。

中藥飲片辨識將中藥飲片變抽象為形象，可以使學(xué)生加深對中藥“性—效—用”的認識，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用中藥，從而更快地掌握中藥的安全合理有效使用。學(xué)生在對常見飲片的特征識別掌握的過程中，可達到這些目的：1）可以使學(xué)生感受中華民族的智慧和勇敢；2）可以使學(xué)生感受中醫(yī)藥人對于中藥品質(zhì)一直以來孜孜不倦的追求；3）可增強學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信；4）可使學(xué)生結(jié)合中藥的“性—效—用—形”等知識感受中藥炮制在中藥臨床作用中的重要作用；5）在認藥的過程中，區(qū)別和認識中藥材與中藥飲片的特征，避免出現(xiàn)一些專業(yè)性的認知錯誤；6）可增強學(xué)生臨床中對中藥的綜合駕馭能力以及使用中醫(yī)中藥的自信，為中醫(yī)臨床培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

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