郭開忠

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院，江蘇高郵 225600）

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚黏膜疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，且治療困難[1-2]。為了探索有效治療方法[3]，本研究對(duì)2015—2017 年收治的我院門診白癜風(fēng)患者采用自制白癜風(fēng)Ⅱ號(hào)方治療，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組修訂的《白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003 年修訂稿）》[4]，患者能按要求規(guī)則治療且達(dá)到相應(yīng)療程。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重內(nèi)科疾?。虎谌焉?、擬妊娠或哺乳期；③血生化指標(biāo)異常；④不能按時(shí)復(fù)診或未完成足量療程。

1.1.3 病例分組 開始共有372 例患者接受觀察，其中男性137 例，女性235 例；年齡8～68 歲，平均（36.0±5.8）歲；病程2 個(gè)月～17 年，平均（4.1±1.3）年。皮損發(fā)生的部位以面、頸、腰部居多，其次為手足及指、趾末端、四肢等部位；觀察結(jié)束按照排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組有12 例因不能按時(shí)復(fù)診或未完成足量療程而被排除，最終有360 例患者達(dá)到入選標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

表1 不同治療方法的2 組白癜風(fēng)患者一般資料比較 （±s）

表1 不同治療方法的2 組白癜風(fēng)患者一般資料比較 （±s）

組別n性別（例）年齡（歲） 病程（年）男女驅(qū)白巴布期片組144529236.6±6.54.2±1.2白癜風(fēng)Ⅱ號(hào)方組2168013635.9±4.83.9±1.3 χ2/t0.0324.614.6 P 0.860.560.68

隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者使用自制白癜風(fēng)Ⅱ號(hào)方，主要成份：何首烏、烏蛇、白蒺藜、赤芍、白芍、女貞子、防風(fēng)、當(dāng)歸、紅花、黃芪、黃連、生地、銀花和黑芝麻。對(duì)照組患者使用驅(qū)白巴布期片。2 組患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 一般患者需治療3 個(gè)療程，每個(gè)療程用藥1 個(gè)月。此后，鞏固性治療至6 個(gè)月，以防止復(fù)發(fā)；治療至8 個(gè)月不論效果如何即停藥。試驗(yàn)組每日1 劑，分2 次煎服。對(duì)照組口服驅(qū)白巴布期片，3～5 片/次，每日3 次。2 組同時(shí)外用丙酸氟替卡松軟膏（面部外用本院制劑室生產(chǎn)的氫化可的松乳膏），每日2 次。

1.3 療效判定 按照《白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》，在治療1、2、3 個(gè)月觀察療效，采取4 級(jí)評(píng)定法。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總治療例數(shù)×100%。

1.4 預(yù)后隨訪 于治療1、2、3 和6 個(gè)月時(shí)，觀察皮損復(fù)色情況和皮損有無增多，同時(shí)進(jìn)行血生化檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，顯著性水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=24.08，P<0.05）；痊愈率亦明顯高于對(duì)照組（χ2=21.59，P<0.05），見表2。

表2 2 組白癜風(fēng)患者不同藥物治療3 個(gè)月后療效觀察

2 組不同年齡的白癜風(fēng)患者中，均以8～20 歲年齡組總有效率最高，而41 歲以上年齡組則相對(duì)較低，其中41 歲以上年齡組總有效率試驗(yàn)組與對(duì)照組比為1.78∶1（對(duì)照組χ2=7.44、P=0.28，試驗(yàn)組χ2=13.38、P=0.04），見表3。

表3 2 組不同年齡段白癜風(fēng)患者治療3 個(gè)月后療效觀察

2 組不同病史白癜風(fēng)患者中，均以病史1 年以內(nèi)的總有效率最高，而病史5 年以上者則相對(duì)較低，其中>5 年者總有效率試驗(yàn)組與對(duì)照組比值為2.19∶1（對(duì)照組χ2=8.05、P=0.02，試驗(yàn)組χ2=28.14、P<0.05），見表4。

表4 2 組不同病史白癜風(fēng)患者治療3 個(gè)月后療效觀察

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患者血生化檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，僅部分患者服藥后感覺胃部膨脹感，囑其飯后0.5 h 服用，都能依從并完成療程。

對(duì)照組共有12 例出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中有8 例在用藥1 個(gè)月后出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，提示肝功能異常停藥，1 個(gè)月后恢復(fù)正常，改用其他方法；4 例女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂停藥，來院復(fù)診，2 個(gè)月后恢復(fù)正常，改用其他方法。

3 討論

本研究表明，試驗(yàn)組內(nèi)服白癜風(fēng)Ⅱ號(hào)方，其總有效率和痊愈率均高于對(duì)照組，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)7.69%，而試驗(yàn)組為0（χ2=18.62，P<0.05）。試驗(yàn)組能較快地控制病情，減少復(fù)發(fā)，治愈率高。對(duì)照組所用藥物組方中含有補(bǔ)骨脂、百花丹等，因而有一定的不良反應(yīng)[5-6]。相對(duì)而言，白癜風(fēng)患者的治愈率與患者年齡、病程密切相關(guān)。年齡越大，治愈率明顯下降；患者病程越長(zhǎng)，治愈率越低，二者均表現(xiàn)為療程明顯延長(zhǎng)，顯效相對(duì)較慢。