劉奕希,劉 潔,鄧 祎

(南華大學附屬第二醫(yī)院 湖南衡陽421000)

目前,諸多新父母難以承擔其養(yǎng)育職責,無法快速適應父母角色,同時新父母育兒經(jīng)驗較匱乏,增加了新生兒照顧的隱患[1-2]。此外,新父母對親子依附行為的意識較弱,如與新生兒語言溝通、撫觸等,無法從觸覺、聽覺、視覺等方面刺激新生兒,保證其健康成長和發(fā)育。有研究認為,新父母養(yǎng)育水平會影響下一代發(fā)育[3]。因此,提升新父母育兒知識很有必要。基于信息化平臺的持續(xù)健康教育是一種利用信息化平臺實施健康教育、會診的新興護理管理方法?；谛畔⒒脚_的健康教育有利于提升教育水平[4],但該方法對新生兒出院后新父母角色轉變及應對能力影響的研究較少。本研究探討基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉變及應對能力的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月1日～2020年10月31日我院600例新生兒及其父母。納入標準:足月兒,母親為初產(chǎn)婦;父母均成年,且年齡<35歲;新生兒父母均知情同意,自愿參加本研究。排除標準:分娩后父親無法全程陪伴;新生兒有疾病,需轉至兒科;新生兒父母任意一方存在認知功能障礙或精神、心理疾病。按入院時間將新生兒及父母分為對照組296例和觀察組304例。對照組新生兒男169、女127例,胎齡37～42(40.32±2.03)周,體重2000～4000(3217.52±354.36)g;新生兒主要照顧者為母親279例、父親17例,其中父親年齡18～35(25.31±2.30)歲,受教育程度:高中及以下93例、大專及以上203例;母親年齡18～33(24.27±3.28)歲,受教育程度:高中及以下90例、大專及以上206例。觀察組新生兒性別男174例、女130例,胎齡37～42(40.24±2.11)周,體重2000～3992(3226.19±348.27)g;新生兒主要照顧者為母親290例、父親14例,其中父親年齡18～34(25.26±2.28)歲,受教育程度:高中及以下96例、大專及以上208例;母親年齡18～34(24.31±3.32)歲,受教育程度:高中及以下95例、大專及以上209例。兩組新生兒及父母、主要照顧者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)健康教育。住院期間指導母親學習新生兒喂養(yǎng),查房時及時給予新父母幫助,根據(jù)父母意愿給予適當指導。出院后進行電話隨訪,2周1次,每個月進行1次短信或電話通知,邀請新父母參加新生兒養(yǎng)育知識講座。干預持續(xù)至出院后1個月。

1.2.2 觀察組 實施基于信息化平臺的持續(xù)健康教育,分PPT健康教育、公眾號健康教育、微信健康教育3大板塊。①入院時協(xié)助其關注醫(yī)院公眾號,定期更新新父母養(yǎng)育新生兒的相關知識或視頻;加入同期新父母微信交流群,有利于新父母交流;護士每天總結健康教育內(nèi)容,并以文字方式發(fā)送至微信群,便于新父母查閱或回顧當日健康教育內(nèi)容。②住院期間實施PPT健康教育:由具備豐富臨床經(jīng)驗和理論知識、較強語言表達和溝通能力的婦產(chǎn)科醫(yī)生、護師擔任健康教育指導老師,對孕28周后新父母實施新生兒照護技能的重點培訓,每周二、四開展PPT健康教育講堂,采用電話及微信群聊通知的方式邀請新父母準時參加培訓。每次不超過8人,若人數(shù)較多則分批次進行。醫(yī)生及護師提前溝通健康教育內(nèi)容,如注意新生兒呼吸情況、口腔分泌物觀察、及時呼喚護士清理、大小便護理等,確認無誤后由護師獨立實施健康教育。每次2～4 h。健康教育以PPT幻燈片形式開展,同時插入動畫、視頻等,以提升健康教育的趣味性,吸引新父母注意力。③出院后實施公眾號健康教育及微信健康教育。公眾號健康教育:每天10:00、20:00公眾號發(fā)布養(yǎng)育新生兒的視頻解說,視頻分為親子互動及養(yǎng)育新生兒系列,該系列可提升新父母照護新生兒的技能,同時也利于回顧此前住院期間由護士教授的養(yǎng)育知識。親子互動系列:母乳喂養(yǎng)姿勢;明確新生兒行為暗示;新父母如何對新生兒實施全方位適宜刺激;新父母深情凝視新生兒,同時提供愛的語言刺激等。養(yǎng)育新生兒系列:解說新生兒清洗臍部、更換尿片、護理臀部等沐浴技巧;保障新生兒體溫正常的重要性及保暖措施;講解喂養(yǎng)新生兒的理論知識,以及實踐技能、注意事項;撫觸重要性及其撫觸技巧。④微信健康教育:新父母積極交流溝通,鼓勵新父母發(fā)布照顧新生兒的疑難點,護士每日20:30統(tǒng)計疑難點,次日8:30進行解答。干預持續(xù)至出院后1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后父親、母親角色適應評分。自制母親、父親角色適應問卷,問卷均包括照顧行為的實施、角色認同、親子依附建立3大板塊,每板塊各設8個條目,以1～4分(角色適應不佳～角色適應佳)為評分標準,評分越高提示新生兒父母適應情況越佳,Cronbach′s α分別為0.87、0.89。②比較兩組主要照顧者新生兒知識掌握率。自制照護新生兒相關知識問卷,出院1月后由護士發(fā)至微信群,邀請新生兒主要照顧者填寫。問卷共20題,回答正確題目≥80%為掌握,回答正確題目≥60%為基本掌握,回答正確題目<60%為未掌握。掌握率(%)=(掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù))/總例數(shù)×100%。③比較兩組主要照顧者干預前后照護新生兒自信心。自制調(diào)查問卷,共9個題目,如對新生兒有表達情感的能力及信心、能明確新生兒吃奶需求的信心、能成功安撫哭鬧新生兒的信心等,以1～5分(不自信～非常自信)為評分標準,評分越高表示照顧者照護新生兒自信心越強。④比較兩組主要照顧者干預前后簡易應對方式問卷(SCSQ)[5]評分。SCSQ由積極應對、消極應對2個維度構成,各10個條目,采用4級計分法,0～3分(不采取措施～經(jīng)常采取措施)為具體評分細則,積極應對題目正向計分,消極應對條目反向計分。

2 結果

2.1 兩組干預前后父親角色適應評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后父親角色適應評分比較(分,

2.2 兩組干預前后母親角色適應評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后母親角色適應評分比較(分,

2.3 兩組主要照顧者新生兒知識掌握率比較 見表3。

表3 兩組主要照顧者新生兒知識掌握率比較(例)

2.4 兩組主要照顧者干預前后照護新生兒自信心比較 見表4。

表4 兩組主要照顧者干預前后照護新生兒自信心比較(分,

2.5 兩組主要照顧者干預前后SCSQ評分比較 見表5。

表5 兩組主要照顧者干預前后SCSQ評分比較(分,

3 討論

新生兒是指胎兒娩出后自臍帶結扎至出生28 d內(nèi)[6]。新父母育兒經(jīng)驗均欠缺,多數(shù)難以勝任護理新生兒的相關職責[7]。有資料顯示,新生兒父母希望與醫(yī)護人員直接交流占89.84%,希望通過微信公眾號獲取新生兒照護知識占比為82.84%[8]。由此可知,新父母對新生兒照護相關知識的需求大。此外,有研究證實,新父母養(yǎng)育好壞可影響新生兒發(fā)育速度[9]。因此,臨床不僅要滿足新父母需求,還要重視提升新父母照護新生兒的護理水平,給予高效便捷的健康教育。

傳統(tǒng)健康教育多在出院時實施,主要由當天值班護士對新父母進行口頭健康教育,此后僅實施電話隨訪。這種教育方式雖然節(jié)省時間,但存在一定局限,一方面,新父母在辦理出院手續(xù)時雜事繁多,難以集中精力耐心聆聽相關照護建議;另一方面,即使護士反復強調(diào)或電話隨訪時灌輸重點知識,但無法全部記住[10]。因此,住院期間及出院后的健康教育尤為重要?；谛畔⒒脚_的持續(xù)健康教育可利用網(wǎng)絡平臺進行健康教育,具有知識海量化、多樣性、互動性等特點,本方法通過網(wǎng)絡搜索引擎等信息化平臺獲取諸多專業(yè)知識,并在醫(yī)護討論基礎上達到制訂健康教育方案內(nèi)容的目的[11]。同時,護士健康教育以PPT作網(wǎng)絡媒介,采用圖片、視頻等形式直觀傳播新生兒養(yǎng)育知識,以期最大限度提升新父母學習興趣和注意力,且住院期間的養(yǎng)育知識科普有利于提升新父母出院后知識理解度,提高新父母出院后查閱公眾號養(yǎng)育知識可能性[12]。此外,新父母遇疑難問題后還能通過微信群發(fā)布養(yǎng)育新生兒經(jīng)驗或疑問的文字,使駐群護士直觀了解新父母需求,進而統(tǒng)計新父母所遇問題并給予針對性解答。

本研究顯示,觀察組干預后父親、母親角色適應評分高于對照組(P<0.01),主要照顧者新生兒知識掌握率、照護新生兒自信心評分、SCSQ中積極應對評分高于對照組(P<0.01),SCSQ中消極應對評分低于對照組(P<0.01)。提示基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉變有很大幫助,證實該方法利于提高新父母角色適應力,增強新生兒照顧者養(yǎng)育知識掌握程度及應對能力。利用信息化平臺開展持續(xù)健康教育的優(yōu)勢:公眾號及微信均屬于信息化平臺,不受時間、地點限制,新父母可自由選擇學習養(yǎng)育知識時間;信息化平臺可極大提高效率,減少人力及財力成本;健康教育形式緊跟時代潮流,如公眾號、微信等均屬信息、功能齊全的信息化平臺,可滿足新父母對養(yǎng)育新生兒相關知識需求,且微信群聊便于解疑答惑,提高健康教育效果[13]。

綜上所述,基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉變影響顯著,可有效提升新父母角色適應力、新生兒照顧者知識掌握程度以及應對能力,值得臨床推廣。