■陳林夕

黃先生今年38 歲，已經被急性胰腺炎“折磨”了10 年，近兩年來出現(xiàn)不明原因的血糖升高。于是到醫(yī)院檢查，確診為3c 型糖尿?。ㄓ址Q胰源性糖尿?。Ｏ嚓P專家提醒讀者，胰腺疾病患者更要謹防3c型糖尿病。

據黃先生的描述，10 年前他就確診患有高脂血癥了。但是因為自己是做生意的，難免忙于應酬，也沒有刻意控制飲食。造成了他常常出現(xiàn)急性胰腺炎，經常腹痛、惡心的情況。每次出現(xiàn)癥狀了就到醫(yī)院治療，好轉之后繼續(xù)輾轉于各個飯局。黃先生的放縱終于等來了懲罰，2 年前，一次急性胰腺炎發(fā)作后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血糖升高，考慮是糖尿病。盡管他后來一直吃降糖藥，但血糖總是控制不好。

一個月前，黃先生再次腹痛，檢查結果是急性胰腺炎，經過對癥治療后，癥狀已經緩解。但令人費解的是，吃了降糖藥之后，血糖卻始終保持在一個較高的水平。黃先生的空腹血糖依舊停留在10 毫摩爾每升，餐后血糖14 毫摩爾每升。后來，黃先生不得不轉院到大醫(yī)院醫(yī)治。醫(yī)生考慮他患上的是胰源性糖尿病，于是為他制定了專門的治療方案，這才控制住血脂、血糖，順利出院。

胰腺炎如何引發(fā)糖尿病

主治醫(yī)師介紹：“黃先生有長達10 年的高脂血癥，入院時甘油三酯達14 毫摩爾每升。長期放縱飲食、不控制高脂血癥的結果就是反反復復誘發(fā)胰腺炎；時間久了，胰腺β 細胞受到影響功能下降，誘發(fā)了3c 型糖尿病?！?/p>

據了解，3c 型糖尿病也稱胰源性糖尿病，是一種繼發(fā)于胰腺外分泌疾病的特殊類型糖尿病，多見于胰腺炎、胰腺腫瘤、創(chuàng)傷或胰腺切除后，在糖尿病患者中占比為5%～10%。和1 型、2 型糖尿病相比，3c 型糖尿病的發(fā)病機制非常復雜，具有其獨特的胰腺內、外分泌損傷的特點。3c 型糖尿病的病因包括各種導致胰腺廣泛損傷的疾病，如急、慢性胰腺炎，胰腺創(chuàng)傷、胰腺切除術、胰腺腫瘤、感染、囊性纖維化等。其中急、慢性胰腺炎是最常見的病因。

美國有研究數(shù)據顯示，患慢性胰腺炎后，胰腺癌發(fā)生風險增加13.31 倍；患糖尿病后，胰腺癌發(fā)生風險增加2.2 倍；而慢性胰腺炎合并3c 型糖尿病的患者，胰腺癌的發(fā)生風險更將急劇增加。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治十分重要。

預防是關鍵

專家指出，尚未發(fā)生糖尿病的胰腺外分泌疾病患者要提高警惕，改善生活方式，定期監(jiān)測血糖與胰腺功能，降低3c 型糖尿病的發(fā)生風險。而對于已經發(fā)生3c 型糖尿病的患者，需要制定個性化診療方案。主要包括生活方式的調節(jié)以及藥物治療，并強調個體化治療。生活方式上，戒煙戒酒，調整飲食結構，避免高脂飲食，在醫(yī)生的指導下，進行脂溶性維生素及微量元素的補充。應提倡使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，因為3c 糖尿病患者的血糖波動較大。在藥物治療方面，建議選擇合適的口服藥物或胰島素治療，并在醫(yī)生的指導下進行。專家提醒，對于選擇治療方案和預后來說，3c 糖尿病的早期診斷和正確分型是非常重要的，建議有胰腺疾病史的朋友要引起重視，對3c 糖尿病的發(fā)生要早做預防。