黃梅 楊小仙

摘要：目的 探討規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中的臨床效果。方法 將2022年1月～2022年12月在我院治療的74例2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者隨機(jī)分為兩組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組血糖、胰島指標(biāo)、血糖控制率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的FBG、2h PG、HOMA-IR水平均低于對照組，INS、2hINS高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理5 d以及出院時(shí)的隨機(jī)血糖＜11.1 mmol/L占比明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，胰島素用量低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的社會(huì)、軀體、心理、角色等GQOLI-74評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中的效果顯著，可有效保障血糖控制效果，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及患者住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；胰島素泵；強(qiáng)化治療；規(guī)范化護(hù)理模式；運(yùn)動(dòng)療法；血糖

2型糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，以持續(xù)高血糖狀態(tài)為主要特點(diǎn)，已成為我國重點(diǎn)防治的慢性病之一[1]，如何提高血糖控制效果成為臨床治療該病的關(guān)鍵。對常規(guī)口服降糖藥物血糖控制不佳者，臨床多采用胰島素泵強(qiáng)化治療，具有模擬胰島素生理性分泌的作用，能平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[2]。但帶泵期間需提高患者的自護(hù)能力，給予患者規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)[3～4]。本研究旨在探討規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2022年12月在我院治療的74例2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者隨機(jī)分為兩組，每組37例。對照組男14例，女23例；年齡35～70歲，平均年齡（50.43±2.66）歲；觀察組男20例，女17例；年齡36～72歲，平均年齡（53.27±2.76）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)降糖藥物效果不佳，需行胰島素泵強(qiáng)化治療；未發(fā)生嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；精神及認(rèn)知狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；合并嚴(yán)重軀體疾?。痪窕蛘J(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用常規(guī)護(hù)理

常規(guī)安裝胰島素及指導(dǎo)使用方法，對患者進(jìn)行統(tǒng)一宣教，要求其自行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.2 觀察組使用規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法

（1）分析血糖控制不佳的原因：科室無宣傳活動(dòng)場地，宣傳資料少；家屬對于宣教意識淡薄，缺乏理論知識，參與積極性低；患者記憶力較差、依從性較低、文化層次不同等；醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行宣教流程、督察力度不夠、缺乏專業(yè)資質(zhì)等[6]。

（2）制訂規(guī)范化護(hù)理規(guī)劃：根據(jù)胰島素泵治療要求及患者的個(gè)體情況制定護(hù)理方案，將護(hù)理流程優(yōu)化及細(xì)節(jié)化，將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到人，加強(qiáng)護(hù)士長及護(hù)理人員之間的監(jiān)督作用，由專門的護(hù)理人員管理胰島素泵等儀器[7]。

（3）胰島素泵規(guī)范化管理：嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒制度，確保胰島素泵電量充足、補(bǔ)充足夠胰島素；每日檢查胰島素泵運(yùn)行情況，確保管道通暢，避免發(fā)生滲漏、堵塞等情況；攜泵期3 d后每日監(jiān)測血糖3～4次，每隔5～7 d更換軟管，穿刺部位距離原穿刺點(diǎn)超過3 cm，每周調(diào)整1次胰島素劑量，并可視情況減少血糖監(jiān)測次數(shù)[8]。

（4）規(guī)范化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性及必要性，引起患者的重視；患者在院內(nèi)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、太極、健身操、競走等，出院后可進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如爬山、騎自行車等；運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1 h為宜，每次30～60 min，2次/d，運(yùn)動(dòng)期間需要醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)呼吸，若發(fā)生身體不適，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖及胰島功能指標(biāo)：抽取空腹、餐后2 h血液標(biāo)本各3 mL，用全自動(dòng)生化儀測定FBG、2hPG、INS、2hINS，計(jì)算HOMA-IR。

（2）比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)隨機(jī)血糖＜11.1 mmol/L占比。

（3）比較兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間和胰島素用量。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用GQOLI-74量表進(jìn)行評估，分為4個(gè)維度，每項(xiàng)最高25分，總分最高100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖及胰島指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后的FBG、2hPG、HOMA-IR水平均低于對照組，INS、2hINS高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制情況比較

觀察組護(hù)理5 d以及出院時(shí)隨機(jī)血糖＜11.1 mmol/L占比明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床各指標(biāo)比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，胰島素用量低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組GQOLI-74評分比較

觀察組護(hù)理后的社會(huì)、軀體、心理、角色等GQOLI-74各維度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

2型糖尿病治療的核心在于控制血糖，胰島素泵強(qiáng)化治療是新型治療手段，改變了以往皮下注射胰島素的弊端，可人工智能控制胰島素輸注量，模擬胰島素的生理性分泌模式，不僅能提高血糖控制效果，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素用量，還能控制血糖波動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生，降低體重增加風(fēng)險(xiǎn)[10]。但胰島素泵強(qiáng)化治療離不開患者的自我管理，需要患者完全掌握胰島素泵的使用方法，這與護(hù)理干預(yù)的作用有密切關(guān)聯(lián)。

規(guī)范化護(hù)理模式是一種高效、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，通過全面掌握患者病情，制定規(guī)范化護(hù)理策略，針對性指導(dǎo)患者掌握胰島素泵使用方法，確保其帶泵期間能科學(xué)規(guī)范的自我管理，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，避免不良反應(yīng)，從而保障胰島素泵強(qiáng)化治療的療效及安全性。同時(shí)，對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，給予其針對性的健康指導(dǎo)，促使患者重視運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)療法一方面可改善機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)；另一方面可增加葡萄糖在外周組織中的利用率，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則。通過規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能協(xié)同增效，有效提高了胰島素泵強(qiáng)化治療對血糖的控制效果，將隨機(jī)血糖控制在11.1 mmol/L以下。本研究顯示，護(hù)理后，觀察組血糖、胰島指標(biāo)、血糖控制率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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