文玉芬

摘要：目的 觀察社區(qū)規(guī)范化產后訪視流程對母嬰健康的影響。方法 選取2022年6月～2023年6月社區(qū)產婦90例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)產后訪視流程，研究組采用規(guī)范化產后訪視流程，每組各45例。比較兩組產婦（家屬）護理滿意、不良事件發(fā)生率以及新生兒喂養(yǎng)情況。結果 研究組產后知識及喂養(yǎng)新生兒技能評分高于對照組（P＜0.05）；研究組產婦及新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 社區(qū)規(guī)范化產后訪視有利于產婦在不同階段掌握相應的自我保健以及產后新生兒喂養(yǎng)等相關知識，最大程度地預防產婦及新生兒不良事件的發(fā)生，同時讓越來越多的產婦對規(guī)范化產后訪視流程更加認可。

關鍵詞：產后訪視流程；規(guī)范化；母嬰健康

社區(qū)產后訪視是指在婦女分娩后，由醫(yī)療機構或相關健康服務機構派遣專業(yè)人員到產婦所在的社區(qū)或家庭進行檢查和評估。這項服務旨在提供產后護理和支持，確保母親和新生兒的健康，并解答產后期間可能出現的問題和困惑[1]。經過訪視不但可以第一時間熟悉產婦產后和新生兒狀況，從而預防產婦和新生兒的患病風險，為母嬰身心健康發(fā)展提供保障。隨著人們生活質量及水平的日漸提升，產后護理尤其是細節(jié)方面的要求成為護理研究的重點[2]。本研究旨在觀察社區(qū)規(guī)范化產后訪視流程對母嬰健康的影響

1資料及方法

1.1 臨床資料

選取2022年6月～2023年6月社區(qū)產婦90例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各45例。對照組產婦年齡22～33歲，平均（年齡26.75±2.60）歲。研究組產婦年齡23～34歲，平均年齡（27.88±2.79）歲。兩組產婦一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：所有產婦均為單胎且足月生產；新生兒不存在先天性疾??；家庭狀況良好且有家屬看護；產婦和家屬針對本次研究內容已知情，并同意簽字表示積極配合后續(xù)訪問護理工作。

排除標準：認知障礙或溝通能力差的產婦；存在嚴重的產后并發(fā)癥產婦；產婦中途退出且依從性差。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)產后訪視

產婦生產出院后，社區(qū)相關護理人員在其出院后的一周內完成上門訪視工作，工作內容是為產婦解答產后知識與新生兒喂養(yǎng)技巧，同時科學引導產婦日常生活和飲食習慣[3]。

1.2.2 研究組給予規(guī)范化產后訪視

（1）產后訪視時間：產婦出院后社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員需要完成兩次產后訪視工作，第一次訪視時間定為出院后1周，第二次訪視時間定為出院后的28～30 d，產婦需帶新生兒到社區(qū)衛(wèi)生服務站內完成訪視[4]。產后訪視期間，護理人員需要為產婦和家屬具體解說喂養(yǎng)知識與新生兒照料技巧，以及產婦產后的護理知識，嚴密觀察產婦產后恢復程度，提供心理護理。

（2）新生兒日常護理：新生兒皮膚白，表面的溶菌素較低，日常生活中很容易出現皮膚擦傷或細菌感染等問題。在訪視中，詳細告知產婦和家屬觸摸新生兒時必須將雙手清洗干凈，如果產婦和家屬皮膚有感染，應盡可能不與新生兒接觸[5]。另外，在為新生兒更換尿不濕時，護理人員需引導產婦和家屬更換尿不濕的步驟，并且告知產婦和家屬及時更換新生兒尿不濕，按時護理新生兒臀部，避免紅屁股的情況出現。如果新生兒紅屁股情況嚴重，護理人員需要告知產婦和家屬正確涂抹少量紅霉素軟膏，輕輕涂抹至新生兒臀部，為其健康成長提供保障[6]。此外，護理人員指導產婦掌握撫觸新生兒的基本方法，以及新生兒睡眠（午睡和晚睡）方法，新生兒洗浴時可以播放舒緩的樂曲，將少量嬰兒潤膚油涂抹至手上對新生兒進行輕柔撫觸按摩，能對寶寶的成長發(fā)育起到一定作用。

（3）新生兒喂養(yǎng)注意事宜：在訪視環(huán)節(jié)，護理人員需要告知產婦和家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，讓產婦和家屬了解乳母是嬰兒成長中最為天然的食物，其自然性、安全性、完整性非常高，促使嬰兒免疫力得到明顯提升，加快嬰兒生長發(fā)育速度[7]。指導產婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和方法，使其知曉在喂養(yǎng)期間需要注意的問題，每天按時對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。哺乳結束后，新生兒身體放平，降低溢奶風險的發(fā)生。指導產婦按摩乳房，促進乳汁分泌，同時排除多余的乳汁，預防乳腺炎。為產婦和家屬講解輔食添加的時間、奶粉配比數，保障新生兒能夠吸取足夠的營養(yǎng)。

（4）產后恢復程度觀察：護理人員訪視過程中，對產婦產后恢復程度進行全面了解，同時記錄產婦惡露排出量，幫助產婦知曉惡露不同量、顏色、味道所代表的具體情況，使其可以對自身恢復情況進行合理判斷。如果產婦排出的惡露顏色呈鮮紅色，同時量非常多，則應立即到醫(yī)院就診，防止病情惡化。會陰切口產婦每天清洗切口，禁止盆浴。另外，產后45 d禁止同房，幫助產婦身體更好的康復。

（5）心理護理：生產結束后，產婦心理情況處在較低位置，很容易產生焦慮、抑郁等情緒。所以護理人員在訪視期間叮囑產婦家屬盡可能多關心、愛護和照顧產婦心情，密切關注產婦是否有失眠、疲憊、焦慮的情況，如果產婦有此類不良癥狀，家屬需要第一時間與其交談，耐心傾聽產婦的訴求，對其安排心理疏導，緩解產婦情緒，讓產婦逐漸適應角色的轉變，為產婦身心健康發(fā)展提供保障。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦（家屬）護理滿意、不良事件發(fā)生率以及新生兒喂養(yǎng)情況。護理滿意度采用自測表評估，對護理人員的專業(yè)技能水平、溝通技巧和應急能力進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。新生兒喂養(yǎng)情況采用自制調查問卷評估，產后相關知識內容有產褥期護理、產后出血、情緒調整、飲食調理、便秘與排尿、引導分泌物變化、母乳喂養(yǎng)方法、乳制品配比方法、溢奶處理方法等，分值與喂養(yǎng)技能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦產后知識與喂養(yǎng)新生兒技能評分比較

研究組產婦產后知識、喂養(yǎng)新生兒技能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦不良事件發(fā)生率比較

研究組產婦不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較

研究組新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產婦護理滿意情況比較

研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

在產褥期，子宮通過陣痛和出血來恢復正常大小。如果發(fā)生了會陰切開或撕裂，會陰傷口需要在產褥期內逐漸愈合。保持良好的個人衛(wèi)生和正確的傷口護理，可促進傷口愈合。在產褥期內準備、建立和維持母乳喂養(yǎng)是重要的一部分。產婦需要學習正確的哺乳姿勢、乳房按摩、乳頭護理等知識，確保乳汁的充足供應和預防乳房問題[8]。惡露是指產后子宮內膜剝離形成的分泌物，含有血液、組織碎片和黏液。在產褥期內，惡露會逐漸減少，顏色從鮮紅色變?yōu)榈t色、粉紅色，最終轉為白色或清澈的白色變化。產褥期是媽媽身心恢復的重要時期，但同時也可能伴隨著情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。重要的是給予產婦充分的支持和理解，提供相關的心理支持和建議。適度的體力活動和鍛煉對產婦康復至關重要。在醫(yī)生的指導下，逐步開始輕柔的盆底肌肉鍛煉、恢復活動能力。產褥期間，產婦需要攝入均衡、豐富的營養(yǎng)，支持身體恢復和乳汁產量，且注意飲食衛(wèi)生安全，避免食用刺激性食物。

社區(qū)規(guī)范化產后訪視流程對母嬰健康有著積極的影響，對產婦進行定期隨訪及早發(fā)現和處理可能出現的并發(fā)癥，如產后出血、感染等，這有助于提高產婦母嬰的安全性和健康水平。社區(qū)產后訪視可為產婦提供專業(yè)的指導和咨詢，如母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、產褥期恢復等方面的知識，這有助于幫助產婦應對產后期間的身體和心理變化，解決問題和困惑。規(guī)范的產后訪視流程可以提前發(fā)現和干預產后健康問題，如乳房問題、子宮恢復不良、產后抑郁等[9～10]。早期干預能夠更好地促進康復和恢復，避免問題的進一步惡化。社區(qū)產后訪視流程能夠提供媽媽和家庭所需的支持和資源，如心理支持、社會服務等，減輕產婦的負擔、緩解焦慮和抑郁。規(guī)范的產后訪視可為產婦提供關于新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等方面的指導。本研究結果顯示，研究組產后知識及喂養(yǎng)新生兒技能評分高于對照組（P＜0.05）；研究組產婦及新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化產后訪視有利于產婦在不同階段掌握相應的自我保健以及產后新生兒喂養(yǎng)等相關知識，最大程度地預防產婦及新生兒不良事件的發(fā)生，同時讓越來越多的產婦對規(guī)范化產后訪視流程更加認可。

參考文獻

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