房友榮

近年來，雖然臨床在治療心臟血管損傷方面獲得了巨大的成功，但心血管疾病的死亡率依然較高。據(jù)統(tǒng)計，每年死于心臟血管損傷的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1730萬。對損傷的心臟血管進(jìn)行積極恢復(fù)，能提高心血管健康水平，對治療發(fā)揮關(guān)鍵的作用。

心臟血管損傷相關(guān)概述

心臟血管損傷是指心臟的動靜脈與微血管發(fā)生病變而引起的疾病。心臟血管病的種類有很多，比較常見的是缺血性心臟病，也就是心肌梗死，還有心肌病、心律失常、主動脈疾病等。心臟血管損傷要第一時間就醫(yī)，耽誤每一秒都可能錯過最佳搶救時間。目前，醫(yī)院針對心臟血管損傷已經(jīng)開放了綠色通道，為患者的救治提供優(yōu)良的條件。

心臟血管損傷的發(fā)生受多種因素的影響，首先是慢性疾病的影響，例如高血壓、糖尿病、高血脂癥等；其次是個人因素，例如吸煙、肥胖等。心臟血管損傷有急性和慢性之分；根據(jù)損傷引起的疾病嚴(yán)重程度不同，還可分為不同的等級。

病情評估、制定干預(yù)方案

在診斷方面，先檢查患者是否存在心絞痛、呼吸急促、眩暈、心悸、水腫等，這些都是心臟血管疾病的表現(xiàn)。通過望、觸、叩、聽等方式，評估患者體征，觀察面色是否正常，是否存在頸靜脈怒張、水腫、皮膚變化等；脈搏是否正常以及有無心包摩擦感；心臟是否有雜音，肺部有無干濕啰音出現(xiàn)。隨機(jī)測量患者的血壓和血糖，看是否達(dá)標(biāo)。如果存在慢性疾病，要明確疾病病史、病程，以及用藥情況。評估有關(guān)危險因素，包括有無吸煙史，目前是否戒煙，是否伴有高血脂；體重是否正常；是否存在壓力及心理缺陷。

完善相關(guān)檢查；（1）常規(guī)化驗，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌損傷標(biāo)志物、心力衰竭標(biāo)志物腦鈉肽測定等；（2）懷疑患者存在感染性心臟病，要進(jìn)行微生物培養(yǎng)以及病毒核酸抗體檢查；（3）心電圖檢查，包括常規(guī)心電圖、24 h動態(tài)心電圖，明確心臟血管損傷情況；（4）心臟超聲檢查，根據(jù)患者的情況選擇X線、CT、核磁共振等檢查方式明確疾病，必要時可采用介入檢查，能夠更加清晰地掌握心臟血管的損傷情況；（5）還有細(xì)胞穿刺、心肌活檢等診斷方式，可根據(jù)患者的具體情況選擇。

教育與咨詢

為患者及家屬普及關(guān)于心臟血管疾病方面的知識，使其充分了解病情，規(guī)范用藥，嚴(yán)格控制危險因素，改變不健康的生活方式。在患者入院時，了解其對心臟血管損傷疾病的掌握程度，并據(jù)此提供針對性的指導(dǎo)。聘請資深的心血管疾病專家開展講座，增加患者對疾病的了解程度，熟悉發(fā)病前兆與表現(xiàn)，掌握急救措施。香煙中含有大量的尼古丁，會對心血管產(chǎn)生刺激，因此，戒煙也是預(yù)防心臟血管損傷的重要措施。酒精會對血管產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激性，尤其是長期大量飲酒的患者；并且，許多藥物與酒精會發(fā)生反應(yīng)，降低用藥安全性，故心臟血管損傷患者需嚴(yán)格限制酒精的攝入。

運(yùn)動計劃

運(yùn)動原則

（1）安全原則。制定與實施運(yùn)動時，正確把握患者的適應(yīng)證和禁忌證，避免超出安全的范圍。

（2）有效原則。運(yùn)動計劃的制定要科學(xué)、合理，在患者可以承受的范圍內(nèi)保質(zhì)保量實施。過度運(yùn)動會增加心臟壓力，引起疾病發(fā)展或惡化，給身體帶來不良影響。

（3）個性化原則。運(yùn)動計劃要契合患者的健康、體力和心肺功能等情況。在運(yùn)動前后，要及時測量心率、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

（4）全面原則。制定與落實運(yùn)動計劃時，要保證身心協(xié)調(diào)發(fā)展，不僅要鍛煉心臟功能，還應(yīng)起到強(qiáng)化體質(zhì)和增強(qiáng)免疫力的作用。

運(yùn)動內(nèi)容

（1）有氧運(yùn)動?？商岣吖趋兰～@取及利用血液循環(huán)中氧的能力，使血流加快，減輕心臟負(fù)荷，優(yōu)化心血管功能，主要有步行、慢跑、騎車、游泳等。每次運(yùn)動30～60 min，開始為水平不高的有氧運(yùn)動，一般保持5～10 min，等身體耐受后，開展一級強(qiáng)度運(yùn)動，時間保持在20～30 min，之后根據(jù)身體狀態(tài)不斷延長運(yùn)動時間。

（2）阻抗運(yùn)動。指肌肉基于對抗外力作用，進(jìn)行靜態(tài)或動態(tài)收縮的運(yùn)動，可提高骨骼肌的耐力，改善心臟功能，同時能有效控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素。阻抗運(yùn)動主要有俯臥撐、彈力帶、啞鈴等，時間一般保持在30～45 min。

（3）柔韌性運(yùn)動。有利于活動關(guān)節(jié)，使軀干和四肢更靈敏。特別是老年人，隨著年齡的增長，柔韌性也隨之降低，容易因外力作用而發(fā)生骨折，故柔韌性訓(xùn)練非常重要。柔韌性運(yùn)動主要有靜力拉伸、動力拉伸，每個動作需保持6～15 s，循序漸進(jìn)擴(kuò)大活動區(qū)域，以不疼痛為宜，

膳食營養(yǎng)搭配

科學(xué)、合理搭配食物，保證均衡攝入營養(yǎng)，有利于臟血管損傷患者恢復(fù)。具體飲食要求包括：盡量減少攝入飽和脂肪酸、膽固醇食物的攝入量，增加不飽和脂肪酸食物比例，科學(xué)計算熱量。在保證健康的條件下，可以多選擇患者喜愛的食物。減少鈉鹽的攝入，以免引發(fā)血壓升高，損傷心臟血管。合并慢性疾病的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格限制飲食，避免疾病惡化。

吸煙處方

煙草中有害成分可通過調(diào)控炎性因子通路，誘發(fā)脂質(zhì)過氧化，引起血管功能異常，提高心臟血管疾病的發(fā)生率。因此，心臟血管損傷患者在恢復(fù)期要徹底戒煙，拒絕二手煙?？烧堘t(yī)生制定戒煙處方，提高戒煙成功率。

預(yù)防睡眠障礙和抑郁癥

心血管疾病的發(fā)生與不良情緒有關(guān)，因為過度焦慮、抑郁均可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。此外，睡眠障礙會影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，糖耐量受損，甚至誘發(fā)心肌梗死。所以，平時做好心理健康的管理，采取多種方法緩解緊張情緒，如發(fā)展興趣愛好，多與朋友交流，或睡前聽舒緩音樂、洗熱水澡減輕疲勞。需注意，睡前1 h內(nèi)禁止腦力勞動，不宜長時間看電子產(chǎn)品。

積極治療慢性病

“三高”（高血壓、高血脂和高血糖）是引發(fā)心血管疾病的誘因。其中，持續(xù)性高血糖會使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，加速產(chǎn)生動脈粥樣硬化；血壓升高導(dǎo)致動脈平滑肌收縮，血管壁纖維組織增生且內(nèi)膜增厚；高血脂會使得膽固醇動脈管壁沉積，進(jìn)而形成動脈粥樣硬化。因此，平時應(yīng)控制好血壓、血脂和血糖，遵醫(yī)囑服藥。此外，慢性腎病也是心血管疾病的誘因，可引發(fā)血壓升高、血脂代謝紊亂。

結(jié)束語

心血管疾病是臨床的多發(fā)病，致殘率和死亡率較高，需引起人們的重視。發(fā)病后，要在第一時間明確診斷，給予對癥治療。由于心臟血管損傷難以徹底治愈，患者病程較長，不僅需要遵醫(yī)囑長期服用藥物，還應(yīng)配合科學(xué)的干預(yù)方式才能有效控制疾病。