謝芳 蔣倩倩 賓茜

頸肩腰腿痛在臨床發(fā)病率較高，多見(jiàn)于中老年患者，發(fā)病原因十分復(fù)雜，與機(jī)體退化性變化存在一定關(guān)系，患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙、肌肉酸痛麻木等，且隨著年齡增大而加重，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。按照關(guān)節(jié)肌肉舒張程度、功能障礙、腫脹情況等，對(duì)患者病征、病因進(jìn)行診斷后，采用中醫(yī)推拿、針灸及康復(fù)訓(xùn)練，可在很大程度上減輕患者疼痛，緩解病情發(fā)展。此外，該病治療周期比較長(zhǎng)，病情易反復(fù)，患者往往存在較大心理負(fù)擔(dān)，容易喪失康復(fù)信心，所以進(jìn)行心理護(hù)理也很重要。

治療方法

針灸治療

主要是取腎俞、氣海、環(huán)跳、承山、承扶、委中、足三里、三陰交、飛揚(yáng)等穴。其中，腎俞能溫補(bǔ)腎氣，除濕利水；氣海穴能升發(fā)陽(yáng)氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血；環(huán)跳穴能夠祛風(fēng)、活血、通經(jīng)絡(luò)；承山可以舒筋活絡(luò)止痛；承扶可緩解腰骶臀部疼痛；委中治療下肢痿痹；足三里則是強(qiáng)壯身心的大穴，通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪；飛揚(yáng)能治腰背痛及腿軟無(wú)力；三陰交穴在足部的三條陰經(jīng)中，是氣血物質(zhì)交會(huì)的所在，可補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)氣血。采用刺絡(luò)拔罐的方法，可活血散瘀、舒筋止痛。用消毒的梅花針、三棱針等重點(diǎn)刺或挑刺相應(yīng)的穴位至輕微出血后加拔火罐，再配合艾條灸之，有祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)、血脈，祛濕除邪的作用。

推拿按摩治療

急性期多采用擦法、揉法、推法、按法等；緩解期多采用拿法、搖法、腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。

藥物超聲導(dǎo)入療法

藥物超聲導(dǎo)入療法是一種對(duì)人體精確靶位進(jìn)行藥物治療的方法，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用現(xiàn)代物理學(xué)方法，使藥物透過(guò)皮膚屏障，定向、定位、定速、定量進(jìn)入病變組織和器官，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪、提高人體免疫力的功效，從而治療頸肩腰腿痛。

康復(fù)體療及藥物治療

頸椎病可采用頸椎牽引；肩周炎可使用消炎鎮(zhèn)痛或者舒筋活血的藥物；急性腰椎間盤(pán)突出癥患者可使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，同時(shí)臥床休息。

護(hù)理方法

大部分頸肩腰腿痛的中老年患者由于長(zhǎng)期受病痛折磨，常有失落感、孤獨(dú)感、焦慮恐懼感，從而對(duì)康復(fù)失去信心，產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題。對(duì)此，在確保對(duì)癥下藥的同時(shí)，還要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，從心理、身體等方面減輕疾病對(duì)患者產(chǎn)生的困擾。

心理及飲食護(hù)理

健康教育能夠幫助中老年患者科學(xué)看待自身疾病，建立正確的疾病認(rèn)知。比如在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員可對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，幫助患者利用所學(xué)知識(shí)協(xié)助開(kāi)展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。隨時(shí)了解患者心理活動(dòng)，注意軀體和心理治療相結(jié)合，根據(jù)患者的問(wèn)題采取解釋、鼓勵(lì)、安慰和暗示等方法，引導(dǎo)其從內(nèi)心認(rèn)同康復(fù)護(hù)理，積極配合治療。在日常飲食方面，要做到清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，少食油膩、辛辣以及生冷的食物，加強(qiáng)溫?zé)?、溫補(bǔ)、維生素類(lèi)食物的攝入。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者不同的疼痛部位，制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)于頸椎病患者，指導(dǎo)開(kāi)展頸椎操和肩部活動(dòng)訓(xùn)練；對(duì)于肩周炎患者，制定肩周回環(huán)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并結(jié)合肌肉和肩關(guān)節(jié)鍛煉；對(duì)于腰椎疼痛患者，可采用飛燕式、五點(diǎn)式、半橋式的腰背肌訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練；對(duì)于腿部疼痛患者，可進(jìn)行下肢活動(dòng)訓(xùn)練。