張冰凱 劉炳玉

小兒腸胃功能較弱，容易因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)肛腸疾病。而年齡較小的患兒因無法準(zhǔn)確描述自己的感受，導(dǎo)致家長(zhǎng)不能在第一時(shí)間察覺異常，以至于延誤治療的最佳時(shí)間。因此，在日常生活中，家長(zhǎng)要重視肛腸疾病的預(yù)防工作。

小兒常見肛腸疾病及表現(xiàn)

先天性巨結(jié)腸

該病主要與胎兒期的發(fā)育情況有關(guān)。在發(fā)育過程中，因?yàn)橹蹦c、結(jié)腸的相關(guān)部位缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的支持，從而出現(xiàn)腸蠕動(dòng)規(guī)律的紊亂。患有先天性巨結(jié)腸的小兒通常出現(xiàn)排便方面的問題，如不排便、胎便排出時(shí)間延遲、便秘等。由于大便無法及時(shí)排出，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹部膨脹和嘔吐的情況。

先天性肛門直腸畸形

患兒沒有正常的肛門，母乳喂養(yǎng)后先會(huì)吐奶，逐漸發(fā)展為嘔出糞便樣物質(zhì)。長(zhǎng)時(shí)間無法正常排便，會(huì)引起腹部隆起，如治療不及時(shí)會(huì)危及生命。

肛周感染

主要發(fā)生在新生兒和嬰兒期，原因是該階段的小兒免疫力不足，容易受到各種病毒與細(xì)菌的影響。感染初期，小兒肛周會(huì)出現(xiàn)紅腫，大便形狀和排便次數(shù)發(fā)生明顯改變。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，肛周會(huì)出現(xiàn)一些膿腫，同時(shí)患兒有嘔吐、食欲減退等情況。當(dāng)膿腫中的膿液流出后，癥狀有所減輕，如果沒有及時(shí)得到有效治療，會(huì)增加肛瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

直腸息肉

直腸息肉一般發(fā)生在嬰兒出生數(shù)周后，有腹瀉的情況，且排出的糞便呈現(xiàn)為黏液帶血樣。因?yàn)槭艿较⑷獾挠绊?，嬰兒的消化道?huì)反復(fù)出血，最終引發(fā)貧血癥狀。

功能性肛門失禁

一般是由外傷等因素造成。在初期，患兒活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門流糞的情況，并逐漸發(fā)展為大便失禁，肛門周圍的皮膚也會(huì)因?yàn)檠装Y影響而發(fā)紅。

直腸脫垂

主要與營(yíng)養(yǎng)不良或者先天性缺陷有關(guān)。脫垂初期，會(huì)發(fā)現(xiàn)小兒在排便時(shí)肛門位置有淡紅色的腫塊脫出，且能夠自行回納；一段時(shí)間后，脫出的腫塊必須借助外力干預(yù)才能回縮到肛門中。小兒常常會(huì)因?yàn)楦亻T有下墜感而頻繁排便。如果直腸脫垂沒有得到及時(shí)治療，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間摩擦?xí)霈F(xiàn)充血、腫脹或者壞死。該病一般以保守治療為主。

小兒肛腸疾病的預(yù)防措施

（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不喝生水，少吃生冷食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證小兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)所需，以提高抵抗力。

（2）小兒的皮膚比較嬌嫩，所以家長(zhǎng)在挑選衣褲時(shí)，盡量選擇面料柔軟的棉質(zhì)衣褲。在選擇紙尿褲時(shí)，應(yīng)注意選大品牌的。

（3）對(duì)還在使用紙尿褲的小兒，要注意及時(shí)更換紙尿褲，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕潤(rùn)、悶熱的環(huán)境中而誘發(fā)濕疹、炎癥。

（4）每日都要用清水對(duì)小兒的肛周、生殖部位進(jìn)行清洗，保持干凈清爽，有效減少細(xì)菌數(shù)量，降低感染發(fā)生率。

（5）小兒在排便后，盡量使用不含添加劑的濕巾紙擦拭。條件允許的情況下，使用溫水清洗肛門，避免使用粗糙、質(zhì)量不合格的紙巾進(jìn)行擦拭。

（6）以人工方式喂養(yǎng)的小兒發(fā)生便秘的概率較大，所以在日常飲食中需要注意適當(dāng)增加粗纖維的攝入，促進(jìn)小兒腸胃蠕動(dòng)，使排便更加順暢。